2) Уровень ЛГ находится в норме, тестостерон в районе 20 – 40 нмоль/л, а вот ФСГ превышает норму. Это изолированное нарушение сперматогенного эпителия. Может служить причиной бесплодия у мужчин. В любом случае, это хороший повод посетить врача, особенно если вы не можете зачать ребенка на протяжении длительного времени. Он должен провести комплексное обследование и выявить причины нарушений. Если их устранить не удастся, вам должна быть предложена терапия препаратом МГЧ (Менопаузальный гонадотропин человека), который используется для стимуляции клеток Сертоли, чтобы те, в свою очередь, запустили сперматогенез. В случае удачно проведенного лечения, ваша жена сможет порадовать вас 2 полосками на тесте.
3) Уровень ЛГ и ФСГ на верхней границе нормы, либо за ее пределами, а тестостерон в районе 12 - 16 нмоль/л. Это не очень хороший признак, ибо по какой либо причине, ваши яички плохо откликаются на гонадотропные гормоны и неспособны вырабатывать тот уровень тестостерона, который вам необходим. Нужно будет провести УЗИ органов мошонки и с результатами отправиться к врачу. Это может быть, как инфекционные поражения тестикул или их придатков, так и варикоцеле и еще ряд других факторов. Специалист должен будет определить причину нарушений и назначить соответствующее лечение. Если же никаких проблем у вас не обнаружат, то можно говорить о начале развития гипогонадизма, либо первичного, либо нормогонадотропного. Вам должна быть предложена терапия ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека), который замещает действие Лютеинизирующего гормона, но в достаточно грубой форме, заставляя ваши яички работать на пределе возможностей. Очень важно правильно подобрать дозировку, ибо если переборщить, эффект может быть прямо противоположен желаемому. Также, длительное и бесконтрольное применение ХГЧ повышает риск появления онкологии. Поэтому доза не должна превышать 500 МЕ/день каждые 4 дня, продолжительностью не больше 1 месяца. Более серьезные дозировки применяются лишь в тяжелых случаях. После терапии, как правило, наблюдается снижение выработки ваших собственных гонадотропинов, но в случае правильно проведенного лечения, это носит обратимый характер. Спустя месяц после последней инъекции необходимо повторно сдать анализы, и если ЛГ и ФСГ будут находиться в средних значениях нормы, а тестостерон поднимется хотя бы до 20 нмоль/л, терапию можно считать удачной. Контроль динамики осуществляется каждые 3 – 6 месяцев. Возможны повторные курсы ХГЧ в дозировках, не превышающих вышеуказанные, если на то нет других причин.
4) А вот мы и подобрались к наиболее распространенной проблеме, особенно среди мужчин в возрасте. Уровень ЛГ и ФСГ низкий, и вместе с ним, низкий и тестостерон. Ваш гипофиз очень вяло производит гонадотропины, вследствие чего поступает недостаточная стимуляция тестикул вырабатывать мужской гормон и поддерживать сперматогенез. Как уже было сказано выше, более чем в 65% случаев причиной этого недуга является возраст, остальные 35% делят меж собой бесконтрольное применение допинга и болезни гипофиза или других органов, влияющих на его функцию. Поэтому очень важно провести правильную диагностику, дабы исключить какие либо патологии.
Хотелось бы добавить несколько слов об анаболических стероидах. Механизм их влияния на собственную выработку ЛГ и ФСГ очень прост: все препараты данной группы, в той или иной степени, являются производными тестостерона, либо обладают схожим с ним действием. При их регулярном употреблении, организм прекращает выработку гонадотропинов и, соответственно, своего собственного тестостерона, потому как эта необходимость исчезает. Если продолжительность приема была не более месяца, то по окончанию терапии, ваш гормональный фон упадет в некую яму, так как поступление гормона извне прекратилось, а собственное производство еще толком не началось. Такой короткий промежуток времени не захлопнет ваш гипофиз, и потому спустя 2-3 месяца гормональный фон нормализуется. Но вот достигнет ли он былого уровня - остается загадкой. Это правило касается лишь молодых парней в возрасте до 30 лет, у которых все еще достаточно высокая активность своих гормонов. Чем старше вы становитесь, тем большая вероятность того, что даже после месяца приема стероидов ваш гипофиз заснет и уже не проснется без посторонней помощи.
Предположим, что вы обследовались: сделали МРТ гипофиза, сдали все необходимые анализы и никаких серьезных отклонений не выявили. Тогда источником проблем, скорее всего, является возраст, либо злоупотребление гормональными препаратами, а может быть сразу оба варианта. В любом случае, решение для всех этих проблем одно – это применение препаратов группы «Антиэстрогены» (АЭ). Они были разработаны преимущественно для лечения рака молочной железы, а так же для наступления овуляции у женщин. Но какое же отношение все это имеет к тестостерону?
Эстрогены хоть и являются женскими гормонами, но в небольших количествах содержатся также у мужчин, выполняя ряд важных функций. Попадая к нам в организм, АЭ блокируют рецепторы женских гормонов в гипоталамусе, да так, что тот начинает думать, будто их в организме вообще нет (хотя их уровень в крови остается неизменным). Чтобы это исправить гипоталамус активно начинает вырабатывать ГнРГ, который в свою очередь, стимулирует гипофиз производить повышенное количество ЛГ и ФСГ. Если вы все еще не увидели связи между гонадотропинами и эстрогенами, объясняю: практически все женские гормоны мы получаем путем конверсии их из тестостерона, благодаря ферменту ароматаза. Поэтому, в надежде поднять уровень эстрадиола (наиболее активного эстрогена), наш гипоталамус повышает уровень тестостерона. Вот такой вот приятный *побочный эффект* на мужчин оказывают препараты данной группы.
Ассортимент АЭ на рынке достаточно мал, так как они имеют очень узкую специализацию. У каждого есть свои достоинства и недостатки, но эталонным выбором для решения нашей проблемы является «Кломифена цитрат». Он блокирует рецепторы исключительно в гипоталамусе, обладает наименьшим перечнем побочных эффектов и наиболее всего изучен в разрезе нашей тематики. Не считая индивидуальных реакций непереносимости, вы можете столкнуться с такими проблемами как: изменение настроения, приливы жара к лицу, спазм аккомодации и т.д. Хотел бы внести небольшую ясность касаемо последнего пункта. Довольно часто, во время приема любого АЭ, у людей ухудшается острота зрения. Это на 100% обратимый эффект и после отмены препарата, спустя 2 – 4 недели, все вернется к первоначальному состоянию.
Возвращаясь к вопросу о ГЗТ, хотелось бы добавить, что далеко не все врачи осведомлены о подобных свойствах Антиэстрогенов, а клиники, где активно практикуется их применение, можно пересчитать по пальцам. Если нет противопоказаний и прием АЭ не вызывает у вас каких либо побочных эффектов, то я считаю это отличной альтернативой гормонозаместительной терапии. Проконсультируйтесь со
