универсализация должна касаться освоения методов физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, фитотерапии, и далее по желанию. Это необходимо для того, чтобы, во-первых, не гонять пациента по врачебным кабинетам, и, во-вторых, чтобы самому врачу от начала до конца отслеживать процесс лечения. Я прошел этот путь и считаю, что его могут пройти и другие, было бы желание. Это ни в коей мере не отрицает участия других специалистов, как в диагностике, так и влечении.
Пример. За помощью обратилась больная с жалобами на боли в поясничном отделе. Что необходимо сделать в этом случае? Оценить обзорный снимок её таза и поясничного отдела позвоночника, провести ректальное обследование прямой кишки, связочного аппарата диафрагмы таза. Пальпаторно исследовать органы брюшной полости (расположение слепой и сигмовидной кишок, мочевого пузыря, матки и придатков, тонкого кишечника, почек и мочеточников). Получить и оценить клинические анализы крови, мочи, кала, а также данные ультразвукового исследования органов брюшной полости. Скольких врачей должна обойти больная, чтобы каждый её осмотрел и дал своё заключение? А ведь эту работу может провести один врач и получить целостное представление о состоянии организма пациентки. Для врача-практика никакой сложности это не представляет.
А теперь, предположим, что врач нашёл патологию в мышцах спины, застойные явления в области почек и опущение одной из них, наличие спаечного процесса между петлями кишечника и рядом лежащих органов. В дополнение, всё это усугубляется психоэмоциональным перенапряжением пациентки.
Смоделирую возможные врачебные действия при сложившейся ситуации. Лечебный сеанс необходимо начать со снятия психоэмоционального напряжения. Если врач этого делать не умеет, то пациентку придётся направить к психологу. Затем следует провести лечение поражённых мышц. Если он и этого не умеет, то попросит, чтобы процедуру провёл массажист или физиотерапевт. Далее, врач должен применить вибростатический электромассаж (магнитоимпульсную, электроимпульсную терапию), или отправить пациентку в физиотерапевтический ка- бинет. Следующий этап лечения — приём мануальной терапии, после которого выяснится, что боль в поясничном отделе вызвана застойным процессом в почках. И опять врач решает почти гамлетовский вопрос — подготовить ткани, окружающие почки, и сами органы к последующему воздействию и провести необходимую терапию самому, или снова послать больную по «кругу узких специалистов? По всей вероятности, он направит пациентку к узкому специалисту. По сути, так сегодня в большинстве случаев и происходит. Если лицензионная комиссия узнает, что врач превышает свои полномочия, она запретит ему практическую деятельность. Но кому служить? Чиновникам или нуждающимся в нашей помощи людям? В более выгодном положении находятся жители больших городов, где можно получить разностороннюю консультацию и помощь. А как быть тем, кто живёт в небольших городах и посёлках, где таких условий нет? Отправлять больного каждый раз в город, или всё-таки решать лечебные задачи на месте?
Основной вопрос упирается в организацию диагностики. Каждый врач-практик должен быть «вооружен тепловизором и другими техническими средствами. Это должно сделать государство, ведь снабдило же оно тепловизионными камерами противотанковые и противопехотные ракеты, почему не сделать это для людей, для здоровья нации?
В завершение темы врачебной универсализации приведу пример из жизни. Некоторые пациенты приходят ко мне с проблемами, связанными с наличием скрытых инфекций. Как правило, это патология мочеполовой сферы. Мои коллеги знают, что в результате приспособительных реакций организма у данных пациентов возникают боли в спине и конечностях (меридиан мочевого пузыря и меридиан почек), по поводу которых они обращаются к неврологам. Этим пациентам необходима специфическая помощь, поэтому я обратился в медицинский центр, к врачу урологу, с просьбой проводить отбор проб для исследования и назначать соответствующее лечение поступающим от меня пациентам. Он согласился. Тогда я предложил ему оказать помощь конкретному пациенту, но предупредил, что у него при УЗИ обнаружены камни и песок в почках. На что врач ответил, что это прерогатива нефролога, подчеркнув, что он только уролог. Продолжая разговор, я сказал, что у данного пациента имеется проблема и с пред- стательной железой. Опять я услышал, что он лишь уролог, а эту задачу должен решать андролог.
Как же так получилось, что врач, получивший высшее образование, прошедший последипломный курс усовершенствования, ограничен врачебной деятельностью в пределах мочевого пузыря и того, что от него отходит? А как же быть с мочеполовой системой, в которую входит не только мочевой пузырь? Оправдано ли наличие такого профессионально «узкого специалиста? Я думаю, что нет. Мой родственник обратился к стоматологу, ему надо было поставить пломбы на верхнюю четвёрку и нижнюю семёрку. Передний верхний зуб врач лечить отказалась, объяснив, что она занимается только нижними зубами. Для меня это звучит анекдотично. Как может быть такое в Санкт-Петербурге сегодня — непонятно. Здесь напрашивается аналогия с врачом урологом, не так ли?
В хирургии узкая специализация оправдана и бесспорна, тогда как в терапии врач должен быть универсалом.
Мой знакомый уролог, оправдываясь, сказал, что рамки его врачебной деятельности ограничены решением лицензионной комиссии, и выйти за них он не имеет права. Не в этом ли кроется ещё одна причина разделения врачебных специальностей, число которых доходит сегодня до 54?
О КЛЮЧЕВЫХ ЗОНАХ
Работая с телом человека, я пришёл к выводу, что существуют так называемые «ключевые зоны (собственный термин), и, раздражая их, можно получить те симптомы, на которые предъявляет жалобы пациент. Ключевые, то есть своеобразные ключи, с помощью которых можно кардинально «открывать запоры, за которыми прячется болезнь.
Именно на них я обращал своё внимание в первую очередь, так как чаще всего именно они являлись первопричиной болезни. Разрушая патологический очаг в ключевой зоне, я воздействовал не только на эту область, но и на те органы и ткани, с которыми эта зона связана. В результате полностью исчезали вегетативные проявления болезни. При воздействии на ключевую зону пациент, как правило, испытывал различной силы и вида иррадиацию, иду- щую в патологический очаг (орган или часть тела), и напоминающую те симптомы, с которыми он обратился за помощью. Затем наступал лечебный эффект, который был настолько ярким, что мгновенно переводил пациента в число поборников безлекарственного метода лечения.
Вопрос — как найти эти зоны? Для врача широкого профиля это не проблема, для узкого специалиста — задача невыполнимая. Например, врач кардиолог, принимая пациента, жалующегося на боли в сердце с отдачей по левой руке, не подозревает, что причина этих болей находится не в сердце, а совсем в другом месте. В месте ключевой зоны, при нажатии на которую у пациента появится прежняя сердечная боль, как по силе, так и по характеру. Эта зона может находиться в желчном пузыре или тонком кишечнике, в области пупка, в шейном или грудном отделе позвоночника, а чаще всего в районе подостной ямки левой лопатки, или в области слепой кишки!
Приведу несколько примеров из практики. У пациента клинические проявления вегетососудистой дистонии (ВСД) протекают по атоническому или гипертоническому типу, болезнь связана с ущемлением сосудов, идущих в головной мозг, или покидающих его. В одном случае имеется снижение внутричерепного давления за счёт ограничения поступления крови по одной из артерий (внутренней или наружной сонной артерии, или позвоночной артерии). В другом случае его повышение за счёт ограничения венозного оттока. При обследовании пациентов с подобными симптомами, как правило, определяется напряжение мышц, формирующих подчелюстную и подключичную диафрагмы. Как только снимается спазм с этих мышц, так практически сразу исчезают и симптомы ВСД. Методами верификации правильно проведённой терапии являются тепловизионный метод диагностики и ортоста- тический метод, описанный в специальной главе. Так, до лечения на теплограмме видна одна картина распределения крови по лицевой части тканей головы и шее, а после лечения — уже другая, свидетельствующая о восстановлении кровоснабжения.
Таким образом наглядно отображается сам принцип этиологического подхода в медицине — есть причина, и есть следствие. Подействовали на причину — исчезло следствие. И при этом не были
