Травматолог поставил мне диагноз «плечелопаточный периартроз на фоне шейного остеохондроза», помимо этого мне раньше был поставлен диагноз «грудной остеохондроз».
Я в течение последних нескольких лет занимался тайским боксом, занятия в связи с болями в грудном отделе и ограничением подвижности пришлось прекратить, но привычка к ОФП осталась, то есть я регулярно как минимум отжимаюсь и подтягиваюсь. Грудной остеохондроз мне в этом не мешал, и я был доволен, пока однажды не начал подтягиваться слишком широким хватом и не повредил при этом плечи. Я не нагружал их, боль стихла. Но с возобновлением занятий появилось чувство онемения, щелчки при некоторых движениях, некая ноющая боль и дискомфорт. Во время отжиманий и подтягиваний дискомфорта почти нет, даже лучше становится, но вот спустя часа два плечи сильней щелкают и немного ноют, правда, не всегда. Иногда чувствую онемение и скованность трапециевидной мышцы. Но в целом боль не сильная. Пошел с этими симптомами к травматологу и получил приведенный выше диагноз, назначение на блокаду и заверение в том, что суставы не выдерживают нагрузки. Упал духом.
Заранее спасибо. Вся надежда на вас.
Комментарий С.Б.:
Здравствуйте, Константин! Отвечу сразу по тексту, который, к счастью, очень конкретен.
Первое. Так как плечевой сустав – сустав мышечный (об этом более подробно чуть ниже), то и восстановить его функцию, с моей точки зрения, можно только упражнениями для мышц плеча. Мышцы не лечатся блокадами, покоем, теплом (смотри болезни тазобедренного сустава) и тем более операциями.
Второе. «Какими упражнениями, если я выполняю очень много упражнений?» – спросите вы. Объясняю:
Есть упражнения, от которых лучше отказаться в период боли в плечевом суставе, к которым я отношу подтягивания, отжимания с широко разведенными руками, жим штанги лежа широким и средним хватом, отжимания на брусьях. Почему? В исходном положении упор или хват руками находится на ширине плеч. При выполнении упражнения в конечной его фазе руки находятся шире или чуть шире плеч. В таком случае вся нагрузка ложится на единственную связку плеча – клювовидно-плечевую. При этом мышцы плеча эту связку практически не защищают, поэтому травмировать ее очень легко. Впоследствии зона травмы (растяжения) в виде гиперкомпенсации как бы утолщается, но, по сути, это утолщение снижает ее амортизационные функции, и в дальнейшем при выполнении, казалось бы, обычных упражнений, но обладающих точечным воздействием на связку, она травмируется еще больше. Поэтому я рекомендую в стадии острого плеча работать с резиновым жгутом, при котором движения носят тяговый характер (то есть руки подтягиваются к туловищу). Кроме того, не рекомендую разведение рук. Если подтягиваться, то узким обратным хватом, допускается жим лежа также узким хватом.
Третье – самое главное. После травмы плеча, будь то повреждение глубоких мышц плеча – ротаторов или связки плеча, восстановление проходит очень долго, от 3 до 6 месяцев. Но каждое упражнение выполняется в первых трех повторениях через боль по принципу «маленькую боль терпи – большую не допускай», с обязательным наложением компресса со льдом на мышцы плеча (10—20 секунд).
Письмо второе, или
Нестабильность позвоночника
К. Михаил, 36 лет, Кемерово:
Здравствуйте! Я сделал снимки шейного отдела позвоночника во всех проекциях. Врачи поставили мне следующий диагноз: травматолог – функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника в сегментах С3-С4; невролог – шейный остеохондроз, синдром нестабильности дисков, цервикалгия.
У меня к вам два вопроса:
1. Существует ли в ваших центрах методика лечения нестабильности позвоночника?
2. Так как раньше лета попасть в ваш центр в Кемерове не смогу, то не повредят ли мне занятия физкультурой, без которых мне трудно представить полноценную жизнь. Занимаюсь по следующей схеме: 1-й день – отжимания, жимовые движения с резиновым жгутом стоя, разведения рук с пружинным экспандером. 2-й день – подтягивания на турнике, приседания без груза, гиперэкстензия, подъем ног. 3-й день – тяга гантели одной рукой в наклоне, тяга к груди резинового жгута, подъем ног и т. д. Упражнения с подъемом корпуса сейчас не выполняю, т. к. слышал, что при нестабильности это вредно. По вашим советам использую холодную воду и выполняю упражнения сериями по 10 раз, стараюсь не переусердствовать. Я понимаю, что на расстоянии точный ответ невозможен, но, исходя из вашего опыта, хотелось бы понять, как поддержать себя в форме до визита к вам в центр. Заранее спасибо.
Комментарий С.Б.:
Вы затронули интересную тему, Михаил! С диагнозом «нестабильность дисков позвоночника» я никогда не был согласен, так как подобная трактовка болей в шейном отделе позвоночника может ассоциироваться с каким-то карточным домиком. То есть чуть тронешь, и вся конструкция рассыпется. Этот диагноз придумали мануальные терапевты, чтобы вправлять, так сказать, не до конца выпавшие диски. Если заглянуть в анатомический атлас (рисунок позвонка со связками), то, помимо костей и межпозвонковых дисков, можно увидеть мышцы и связки позвоночного столба, наглухо фиксирующие позвонки, вставленные друг в друга, как ключ в замок. Это значит, что сдвинуть один позвонок относительно другого можно лишь одним способом – ударить ломом по шее. Другой вопрос, что у вас появились боли в шейном отделе, трактуемые неврологом как шейный остеохондроз. В таких случаях основные доступные упражнения приведены в книге «Остеохондроз – не приговор!».
И последнее. Как правило, плечелопаточный периартрит, который ваш невролог назвал периартрозом (с подобной формулировкой я нее согласен), обязательно сопровождается болями в шейном отделе позвоночника. Ввиду того, что за время этой болезни, при которой невозможно поднять руку вверх, а тем более подтянуться, в работу выключаются мышцы пояса верхних конечностей, отвечающие за питание межпозвонковых дисков. Далее развивается шейный остеохондроз.
Поэтому те упражнения, которые вы перечислили в письме, можете выполнять с поправкой на мои рекомендации.
Письмо третье, или
Как справиться с головокружением
Светлана, 38 лет
Добрый день! Немного о себе: мне 38 лет, рост 160, вес 58 кг. А теперь, собственно, о самой проблеме. Я гипертоник, максимальное давление было 200/125 почти 2 года назад. До лета этого года давление скакало от 140/100 (при нем я себя хорошо чувствовала) до 170/110. Я успешно сбивала его таблетками и уколами. Летом давление стало 120/80—110/70, но при нем я чувствую себя не очень хорошо, видимо, для меня низковато, спасалась чаем и кофе с молоком, вроде бы все было хорошо. В июле вдруг закружилась голова, потемнело в глазах, сознание не теряла, через минут 5—10 меня полностью отпустило (была беременность, я все списала на нее), в конце августа беременность прервалась. 2 сентября, днем, после чашки кофе с молоком у меня возникло чувство головокружения, потом головная боль не сильная (далее идет перечисление бесконечного количества уколов и лекарств без результата. – Б.С.). Характер боли: не могу сказать, что раскалывается голова, болит почти вся (кроме макушки), давит на глаза, за ушами и вниз по шее (там, где она крепится к голове), при повороте шеи как будто песок скрипит, чувство, что в голове пауки копошатся, и головокружение. Я испугалась такого состояния и пошла к врачу (опять лекарства, опять без результата). Не почувствовав улучшения, я сделала МРТ мозга и сосудов (без патологии. – Б.С.). Извините, что так много написала, но не знаю, что делать дальше, устала от практически постоянной головной боли и головокружений. Голова болит чаще днем, бывает, что и просыпаюсь утром с головной болью, сегодня, например, встала с ясной головой и была счастлива, но этого хватило всего на 1 час с небольшим. Когда ложусь, головная боль может пройти сама, без таблеток.
Комментарий С.Б.:
Разберем письмо Светланы. Ей 38 лет. Судя по жалобам, изнуряющие головные боли ее мучают больше
