o закрытый массаж сердца
o временная остановка кровотечения всеми доступными средствами:
давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.
o иммобилизация поврежденной области простейшими средствами
o наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность
o введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или
антидота
o дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или
тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при
отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости
o предупреждение переохлаждения или перегревания
o щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и
сосредоточение их в обозначенных укрытиях
o подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший
медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт 2. в очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к
перечисленным мероприятиям проводят:
o тушение горящей одежды
o укутывание пострадавшего чистой простыней 3. при катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно:
o защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от
непосредственного воздействия на них СДЯВ
o частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная
вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация
прилегающей к ним одежды
o дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное
питье, промывание желудка 'ресторанным' способом
o скорейший вынос пораженного из зоны отравления 4. при авариях с выбросом радиоактивных веществ:
o иодная профилактика и использование по возможности населением
радиопротекторов
o частичная дезактивация одежды и обуви
o оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном
объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения 5. при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического
(биологического) заражения:
o использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной
защиты
o активное выявление и изоляция температурящих больных,
подозрительных на инфекционное заболевание
o применение средств экстренной профилактики
o проведение частичной или полной сан. обработки.
--------------------------------------------------------------------------
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы. --------------------------------------------------------------------------
В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:
* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа 'Амбу'
* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на
пораженного при нахождении его на зараженной местности
* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера
пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у
пораженного
* вливание инфузионных средств
* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов
* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов
* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных
препаратов
* дача сорбентов, антидотов и т.п.
* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при
необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими
средствами
* наложение асептических и окклюзионных повязок.
--------------------------------------------------------------------------
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. --------------------------------------------------------------------------
Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.
Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.
Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.
Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.
Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.
Объем первой врачебной помощи:
* окончательная остановка наружного кровотечения;
o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых
средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,
переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);
o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия,
интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);
o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;
o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);
o закрытый массаж сердца;
o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение
транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном
лоскуте);
o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;
o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,
противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств,
