1) глаувент (глауцина гидрохлорид) – получен из растения мачека желтого; назначают в таблетках по 0,05 г 2–3 раза в день;
2) ледин – получен из багульника, угнетает только кашлевой центр, обладает бронхолитическим действием; назначают в таблетках по 0,05 г 3 раза в день;
3) тусупрекс – подавляет кашлевой центр; назначают в таблетках по 0,01—0,02 г 3 раза в день.
Препараты преимущественно периферического действия (избирательно действуют на нервные окончания респираторного тракта):
1) либексин – по противокашлевой активности равен кодеину, подавляет кашлевой центр продолговатого мозга, назначают по 0,1 г 3–4 раза в день;
2) битиодин – подавляет кашлевые рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и кашлевой центр продолговатого мозга; назначают в таблетках по 0,01 г 3 раза в день;
3) балтикс (клофеданол);
4) синекод (бутамират);
5) фалиминт.
Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и (или) улучшения реологических свойств мокроты (муколитики). Используют следующие препараты:
Лекарственные травы:
2) экстракт термопсиса сухой;
3) отвар корней истода;
4) отвар корней девясила;
5) корень мыльника;
6) сироп корней солодки;
7) сироп корневища солодки;
9) лист подорожника;
10) лист мать-и-мачехи;
11) цветок бузины.
Содержащие эфирные масла:
2) пертуссин;
3) пектуссин;
4) капли нашатырно-анисовые;
5) плоды аниса;
6) трава чабреца;
7) трава багульника;
8) трава душицы;
9) экстракт чабреца жидкий.
Синтетические средства:
1) калия или натрия йодид;
2) калия или натрия бромид;
3) натрия гидрокарбонат;
4) натрия бензоат.
Медикаментозные средства:
1) бромгексин (бисолвон);
2) лазольван (амброксол).
Ферментные препараты:
2) химотрипсин;
3) химопсин;
4) террилитин;
5) эластолитин;
6) рибонуклеаза;
7) дезоксирибонуклеаза.
Антипиретики (жаропонижающие) и анальгетики представлены нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые в зависимости от их химического строения оказывают преимущественно жаропонижающее и (или) болеутоляющее действие, что должно учитываться при определении показаний к их назначению.
Сравнительная характеристика противовоспалительного, жаропонижающего и болеутоляющего действия НПВС
Примечание:
± – действие выражено слабо;
+ – выражено незначительно;
++ – выражено умеренно;
+++ – выражено сильно;
++++ – выражено резко.
Индолы и производные алкановых кислот благодаря выраженному противовоспалительному действию обладают вторичным обезболивающим эффектом.
При выборе болеутоляющего и жаропонижающего средства предпочтение отдают препаратам с минимальным противовоспалительным действием. Используют колдрекс или аспирин Упса с витамином С, предварительно растворив таблетку этих препаратов в половине стакана теплой воды, либо анальгетики – анальгин, пенталгин, седалгин, темпалгин, панадол, аскофен по 1 таблетке 2–3 раза в день.
Следует помнить о том, что лихорадка является одним из самых важных защитных механизмов в борьбе с инфекционным заболеванием, и поэтому злоупотребление жаропонижающими препаратами не способствует более быстрому выздоровлению больных. Многие антипиретики и анальгетики оказывают существенное влияние на иммунную систему, значительно подавляют ее защитные механизмы. В связи с этим жаропонижающие средства, в частности ацетилсалициловую кислоту (не более чем 0,5 г однократно) следует принимать лишь при высокой температуре тела, достигающей 39,5 °C и более у взрослых и 38,5 °C – у детей и пожилых лиц, когда повышенная температура из защитного фактора превращается в патогенный.
Комбинированные патогенетические средства широко используют для лечения ОРВИ. Для уменьшения сильной головной и мышечной болей, снижения токсикоза, воспалительных изменений в дыхательных путях и улучшения самочувствия больных рекомендуются комплексные препараты:
1) «антигриппин» (ацетилсалициловая кислота 0,5 г; аскорбиновая кислота 0,3 г; кальция лактат 0,1 г; рутин и димедрол по 0,02 г) или его аналоги (метилурацил 0,5 г; аскорбиновая кислота и анальгин по 0,1 г; кофеин 0,05 г; эфедрин и рутин по 0,02 г). Их принимают по 1 порошку 3 раза в день в течение 3–4 дней;
2) «антигриппокапс 0,32 г» (ацетилсалициловая кислота 0,15 г; аскорбиновая кислота 0,05 г; лактат кальция 0,1 г; рутин и димедрол по 0,01 г) применяют внутрь после еды в течение 2–3 дней до улучшения самочувствия. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Детям с 6 лет и взрослым по 2 капсулы 3–4 раза в день. Детям до 3 лет содержимое капсулы растворяют и дают только по показаниям врача;
3) «фервекс» (парацетамол 0,5 г; фенерамина малеат 0,025 г; аскорбиновая кислота 0,2 г; аспаркам; вспомогательные вещества; натуральные ароматизаторы) и др.
При поражении глаз иммуноглобулин закапывают в конъюнктивальный мешок. При пленчатых конъюнктивитах промывают глаза 2 %-ным раствором борной кислоты, закапывают 20–30 %-ный раствор сульфацил-натрия (альбуцида).
При развитии острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани (ложного крупа) назначают
