госпитализация пострадавшего в токсикологическое отделение стационара. Проводят инфузионную терапию внутривенным введением 10 %-ного раствора глюкозы до 2 л в сутки, назначают витамины группы В, аскорбиновую и глютаминовую кислоту, сердечно-сосудистые средства.
3. Отравление сморчками и строчками происходит после употребления плохо проваренных грибов или грибного бульона. Яд сморчков оказывает преимущественное действие на эритроциты, вызывая их гемолиз; также поражаются печень и почки. Первые симптомы отравления наблюдаются со стороны желудочно- кишечного тракта: рвота, боли в животе, понос. На поражение почек указывает появление мочи красного цвета. Далее развивается желтуха, что свидетельствует о поражении печени.
Неотложная помощь: промывание желудка через зонд, затем внутривенно капельно вводится 4 %-ный раствор натрия гидрокарбоната. Больной подлежит госпитализации в стационар, где проводятся профилактика и лечение почечной и печеночной недостаточности.
Ядовитые растения
Аконит (борец, голубой лютик, иссык-кульский корень) обладает нейротоксическим и кардиотоксическим действием. Симптомы отравления: тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях. Для интоксикации аконитом характерно преходящее расстройство зрения – больной видит предметы в зеленом цвете. Также отмечается слюнотечение, сменяющееся сухостью ротовой полости, появляются жажда, головная боль, беспокойство, судорожное подергивание мышц лица и конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, возможна внезапная его остановка. Расстройства сердечно-сосудистой деятельности характеризуются падением артериального давления, нарушением ритма – сначала отмечается урежение пульса, затем его резкое учащение. Неотложная помощь: зондовое промывание желудка, внутрь вводятся солевое слабительное, активированный уголь. Применяются форсированный диурез и гемосорбция, внутривенно капельно вводится глюкозо-новокаиновая смесь (до 50 мл 1%-ного раствора новокаина с 500 мл 5%-ного раствора глюкозы), внутримышечно – 25 %-ный раствор сернокислой магнезии (10 мл); при судорогах показано внутривенное введение 0,5 %-ного раствора диазепама, 2 мл 2%-ного раствора дитилина. При тахикардии применяют 10 %-ный раствор новокаинамида или 0,1 %-ный раствор обзидана, при брадикардии вводится 0,1 %-ный раствор атропина. Также показано введение витаминов В1 и В6, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы.
2. Болиголов пятнистый. Растение содержит никотин и оказывает нейротоксическое действие. Симптомы отравления: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, понос, слюнотечение и холодный пот. Пульс вначале медленный, затем развиваются его учащение и нарушение ритма. Характерны сужение зрачков, расстройство зрения и слуха, мелкие подергивания мышц и судороги. При тяжелом отравлении развиваются коматозное состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Неотложная помощь: промывание желудка раствором перманганата калия (1: 1000) с последующим введением солевого слабительного и активированного угля. Применяют форсированный диурез, а при тяжелом отравлении – гемосорбцию. Показано внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси и внутримышечное – сернокислой магнезии. При судорогах с затруднением дыхания используют 10 %-ный раствор барбамила, при выраженной брадикардии вводят 0,1 %-ный раствор атропина.
3. Борщевик оказывает сильное местное раздражающее действие. При попадании сока растений на кожу или при соприкосновении с растением, особенно с волосками стеблей и листьев, развивается эритема (краснота), возникают дерматиты.
Неотложная помощь: обмывание кожи водой, затем смазывание пораженных участков кожи спиртовым раствором метиленовой сини; применяют мази с глюкокортикоидами, анестезином.
4. Гелиотроп. В период его роста наиболее ядовиты листья, стебли и цветы, к концу вегетации – семена. Отравление чаще всего происходит при употреблении в пищу зерна, засоренного семенами гелиотропа. Яд растения оказывает прямое действие на клетки печени, а также на печеночные кровеносные и лимфатические сосуды.
Симптомы отравления развиваются медленно: появляются слабость, снижение аппетита, похудание, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени. Исходом поражения печени является ее цирроз. Для лечения в остром периоде применяют кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон).
5. Горчак розовый относится к семейству васильковых. Отравления развиваются при употреблении зерна, засоренного семенами горчака. Яд растения вызывает токсическое поражение печени. Симптомы интоксикации развиваются чаще постепенно; наступающие изменения в печени, как правило, необратимы.
Для лечения используют преднизолон, витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты.
6. Заманиха применяется как природный растительный биостимулятор и выпускается в виде спиртовой настойки. Растение обладает местным раздражающими и общим психотропным и кардиотоксическим действиями, вызывает возбуждение центральной нервной системы и нарушение внутрисердечной проводимости. Симптомы интоксикации: тошнота, повторная рвота, жидкий стул, головокружение, беспокойство. Отмечаются урежение пульса и снижение артериального давления.
Неотложная помощь: зондовое промывание желудка, форсированный диурез. Для коррекции брадикардии применяется 0,1 %-ный раствор атропина; при стойких нарушениях сердечного ритма показана гемосорбция.
7. Клещевица (турецкая конопля) относится к семейству молочайных. Токсичны семена клещевицы; у детей отравление развивается при употреблении 2–3 семян. Яд растения оказывает токсическое действие на клетки крови и желудочно-кишечный тракт. Симптомы отравления: уже через 1–3 ч после употребления семян клещевицы развиваются тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Затем возникает поражение почек, возможны сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.
Неотложная помощь: зондовое промывание желудка, введение внутрь активированного угля. Показаны форсированный диурез, внутривенное введение 4 %-ного раствора гидрокарбоната натрия. Внутрь также назначаются обволакивающие средства.
8. Ландыш майский содержит сердечные гликозиды, которые и вызывают отравление. Токсин оказывает действие на мембраны клеток сердечной мышцы, вызывает изменения функции миокарда и его проводящей системы.
Симптомы отравления: вначале отмечаются тошнота и рвота, затем выявляются специфические нарушения ритма сердца: урежение сердечных сокращений (иногда развивается тахикардия), экстрасистолия, нарушения проводимости, мерцательная аритмия. Далее наступают падение артериального давления, судороги, потеря сознания.
Неотложная помощь: промывание желудка, внутрь вводят солевое слабительное и активированный уголь. Специфическое лечение: внутривенное капельное введение 0,5 %-ного раствора хлористого калия, 20 мл 10 %-ного раствора тетацин-кальция в 300 мл 5%-ного раствора глюкозы. Внутримышечно вводят 5 %-ный раствор унититола по 5 мл. Также обязательно подкожное или внутримышечное введение витамина Е по 1–2 мл 30 %-ного раствора 4 раза в сутки.
9. Лютик ядовитый оказывает местное раздражающее и нейротоксическое действие. При попадании внутрь наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, снижается артериальное давление, развиваются судороги. При попадании на кожу сока растения развиваются дерматиты, особенно сильные у детей.
Неотложная помощь: зондовое промывание желудка, внутрь вводится касторовое масло. Назначают форсированный диурез, внутрь показано введение обволакивающих средств (болтушка из 200 мл 10 %-ной эмульсии подсолнечного масла, 2 г биомицина, 2 г анестезина, 2 г сахарного сиропа) по 1 ст. л. 5–6 раз в день. При судорогах вводят 5-10 мл диазепама.
10. Миндаль горький. Ядовиты ядра косточек миндаля, абрикоса, персика, вишни, сливы, черемухи, лавровишни, содержащие цианиды. Синильная кислота и цианистый калий оказывают нейротоксическое действие, угнетают тканевое дыхание. Для клинической картины отравления характерно быстрое развитие симптомов: головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, нарастание общей слабости и одышки. Отмечаются сердцебиение, психическое и двигательное возбуждение, судороги. Вскоре больной теряет сознание. Кожные покровы ярко-розовые, слизистые оболочки синюшны. При поступлении внутрь смертельной дозы появляются выраженные судороги, резкая синюшность кожи и слизистых оболочек, развиваются острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка дыхания. При молниеносной форме отравления смерть может наступить в течение нескольких минут.
