четырьмя пальцами. Большой палец играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание можно проводить с некоторым нажимом. Нередко также данное разминание выполняется с отягощением. При этом кисть левой руки плотно обхватывает кисть правой руки. Кругообразное разминание лучше всего проводить на каком-то определенном участке. Применять продольное или поперечное движение не имеет смысла, так как кисть руки постепенно, захватывая маленькие участки, промассирует всю зону. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.
Разминание ладонью тоже дает хороший эффект. Ладони рук мягко движутся по участку, с сильным нажимом разминая мышцы
Разминание ребром ладони выполняется с определенным усилием. Ребро правой ладони помещается на массируемый участок, и проводятся кругообразные движения в сторону большого пальца. Но при этом мышца не захватывается, а сдвигается в нужном направлении. Четыре пальца могут быть при этом выпрямлены, но нередко их чуть-чуть сгибают, чтобы получилось подобие ковшика. Разминание ребром ладони левой руки проводится аналогичным образом. Массировать можно как одной, так и двумя руками. При круговом разминании ребром ладони применяется отягощение. В этом случае внутренняя поверхность ладони левой руки накладывается на большой палец правой руки.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, применяется, но обязательным не является. Чаще всего массирование производится ребром ладони, реже фалангами пальцев. В этом случае также происходит не захват мышцы, а только ее сдвигание. Его нужно производить в сторону большого пальца. Движения выполняются в поперечном направлении. Если массируют две руки, то они двигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся. После этого движение начинается в обратном направлении. Как и предыдущие приемы, данное разминание выполняется с отягощением. Для этого ладонная поверхность левой руки накладывается на кулак правой.
Приемы кругового разминания можно выполнять поочередно, но также применяется и комбинированное кругообразное разминание. Условно обозначив круговое разминание подушечками больших пальцев – П, кругообразное разминание фалангами четырех пальцев – Ф, разминание ребром ладони кругообразно – Р, разминание пальцами, сжатыми в кулак, – К, получим несколько схем применения данного приема (1 и 2 указывают на выполнение разминания одной или двумя руками, а о характеризует отягощение):
1) Ко-Ро-П2-Ф1-По-Р2-Ф2-К1-П1-Фо-Р1-К2-П2;
2) П2-Ф2-Р1-Ко-П1-Ф2-Ро-К2-По-Ф1-Р2-К1-П2;
3) Р2-К1-П2-Ко-Ф2-К1-П2-Фо-Ф2-К1-Р1-П2-К2;
4) П2-Фо-Ро-К2-П1-Р2-Ко-Ф2-Р1-К2-Фо-По-Ф1;
5) Р2-Ф2-По-К1-Ро-К2-П2-Фо-Ф1-Р2-Ко-По-К2;
6) П2-К2-Р2-Ф2-Ф1-П1-Р2-П2-Ко-Ф1-Р2-По-Ф2;
7) К1-Р1-П2-Ф2-Ко-По-Ф1-Р1-К2-Ф2-Ро-П1-Ф1;
8) Ро-Ф2-П1-Ко-К2-Ро-Ф2-П1-По-Ф1-Р2-К2-Р1.
Массирование по данным схемам можно производить каждый день или, выбрав одну из них, наиболее подходящую, применять ее постоянно на всем протяжении курса лечебного массажа.
При граблеобразном разминании пальцы разведены в стороны, кончики пальцев упираются в массируемый участок. Кисти рук движутся навстречу друг другу, а пальцы сдвигают мышцу. Граблеобразное разминание проводится в поперечном направлении и чаще всего двумя руками. Отягощение применяется редко, но при разминании используется нажим.
По технике своего выполнения гребнеобразное разминание не отличается от граблеобразного. Но массирование участка проводится фалангами сжатых в кулак пальцев. Кисти также стремятся навстречу друг другу, а фаланги пальцев сдвигают мышцу. Этот прием чаще всего выполняется двумя руками и очень редко с отягощением. При массировании области ягодиц также применяется нажим.
Накатывание относится к дополнительным приемам разминания, но его часто применяют при лечении рассеянного склероза. Ребро ладони левой руки погружается в мышцу, а правая рука захватывает мышцу и делает накат. Мышцу надвигают на фиксированный участок. Разминание проводится круговым движением. Промассировав определенный участок, кисть перемещается на другой. Движение может выполняться в любом направлении, но чаще всего оно хаотичное. Участки для массирования выбираются рядом друг с другом таким образом, чтобы массажу была подвергнута вся зона. Накатывание можно выполнять с нажимом.
Сдвигание проводится большими пальцами рук, которые плотно захватывают мышцу и начинают сдвигать ее в продольном или поперечном направлении. При этом кисти рук могут производить сдвигание как в одном направлении, так и навстречу друг другу.
Для массажа при рассеянном склерозе применяется и растяжение. Прием выполняется достаточно просто. Мышца захватывается пальцами и растягивается. Это напоминает игру на гармошке. Движение пальцев в обратном направлении образует складку или несколько складок. Массирование проводится в среднем темпе, чтобы хорошо чувствовалось воздействие на мышцы.
Надавливание также является очень важным приемом разминания. Выполняется оно подушечками пальцев, фалангами пальцев или пальцами, сжатыми в кулак. При этом выбирается определенный участок, на него устанавливаются пальцы и производится надавливание. Следует отметить, что надавливание подушечкой большого пальца осуществляется более интенсивно. В этом случае прием выполняется в быстром темпе (60—70 надавливаний в минуту). Пальцы при проведении приема должны быть разведены в стороны, затем уже начинается серия движений на массируемом участке. Темп выполнения – 50—60 надавливаний в минуту. Надавливание кулаками также применимо при массировании. Кулак устанавливается на нужный участок, и производится серия надавливаний в темпе 45—55 раз в минуту.
От надавливания можно перейти к следующему приему – проминанию. Оно выполняется фалангами пальцев, которые или плотно сжаты, или чуть-чуть разведены в стороны. Движение идет по участку в продольном или поперечном направлении. Проминание совершается своеобразным перекатом от указательного пальца к мизинцу и обратно. Выполняется данный прием чаще всего двумя руками. При проминании можно использовать небольшой нажим. Гораздо реже прием проводится с отягощением. В этом случае левая рука плотно обхватывает кисть правой руки.
Кроме прямолинейного проминания вдоль или поперек хода мышц, можно выполнять сходящееся и расходящееся проминание. Кисти рук находятся на массируемом участке под углом друг к другу, указательные пальцы соприкасаются. Проминание идет снизу вверх, кисти рук расходятся по диагонали. Это расходящееся проминание. Если же кисти рук движутся навстречу друг другу и сталкиваются указательными пальцами в определенной точке, то выполняется сходящееся проминание. В этом случае движение будет проходить сверху вниз.
Последним из видов проминания является сжимание. В этом случае фаланги согнутых пальцев упираются в участок кожи, затем происходит сжимание, и кожа оказывается между пальцами. Проделав прием несколько раз, нужно переходить на следующий участок. Сжимание проводится в любом направлении и может быть прямолинейным или хаотичным. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимается к тыльной стороне ладони правой руки. Сжиманием завершают разминание, после него можно переходить к следующему приему.
После серии разминания для массирования при рассеянном склерозе можно использовать такие ударные приемы, как поколачивание, похлопывание, рубление, щипание.
Поколачивание имеет несколько способов выполнения: концевыми фалангами пальцев; пальцами, сжатыми в кулак; тыльной и ладонной стороной кисти. Для массирования при данном заболевании подходят все виды поколачивания.
Если выполнять прием концевыми фалангами пальцев, то все пять пальцев нужно установить в определенной точке массируемого участка. Пальцы чуть разведены в стороны, наподобие слегка раскрывшегося бутона. Поколачивание осуществляется одновременно всеми пальцами. Прием выполняется как одной, так и двумя руками, нередко одна и две руки чередуются.
При поколачивании тыльной стороной ладони пальцы чуть согнуты, как будто держат небольшой мяч.
