• выполнение процедур по уходу за ребенком;
• идентификация ребенка;
• накладывание швов на месте сделанных разрезов;
• введение окситоцина внутривенно для вызова сокращения матки и уменьшения кровотечения;
Рис. 21. Извлечение плода посредством кесарева сечения
• введение внутривенно антибиотиков для уменьшения риска заражения.
После того как все закончилось, вам могут дать подержать ребенка. По правилам многих больниц его могут унести в отделение для новорожденных для наблюдения. Но не стоит беспокоиться, это не означает, что с ребенком что-то случилось.
ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ РОДОВ
В первые дни после родов ваше физическое и психологическое состояние будет зависеть от сложности родов и их исхода. Когда вас привезут в палату и перегрузят на кровать, вы должны определенно знать: можно ли вам вставать, когда можно вставать, можно ли вам садиться и сидеть. Также нужно узнать, как осуществляется связь с медицинским персоналом. Обычно, если накладывались швы, врач дает ответы на все эти вопросы, потому что простое желание дойти до туалета может обернуться неприятностью и болью, нужно уметь вставать, минуя положение «сидя», а многие и не представляют, как избежать «лишней» стадии. Также волнует, можно ли в теперешнем состоянии пить, и что пить, потому что ранее бытовало мнение, что пить ни в коем случае нельзя, потому что будет родильная горячка, а пить иногда хочется очень, так как потеря жидкости произошла большая.
Если швы не накладывались, то обычно не запрещают ни сидеть, ни вставать, но рекомендуют лишь не ходить много и при первых признаках усталости возвращаться в постель. Пить можно. Есть тоже можно. Но: раз вы теперь кормящая мама, многие продукты для вас под запретом, потому что пищеварительная система ребенка находится в стадии становления и расстроить ее ничего не стоит, кроме того, может быть аллергия. Обычно список запрещенных продуктов вывешивают на видном месте. Лучше сразу с ним ознакомиться, чтобы не «разукрасить» своего ребенка.
Ощущения после родов обычно наваливаются не сразу, с ними знакомятся постепенно. Самое первое ощущение – что отныне можно снова спать на животе! Оно – подлинное счастье для тех, кто благополучно засыпал только в этом положении и как минимум пять месяцев маялся, не имея возможности лечь в привычную позу. Теперь можно и даже нужно, и обычно женщина первым делом засыпает, обхватив подушку, потому что усталость сваливается огромная, организм и сознание нуждаются в отдыхе, даже если роды происходили ярким солнечным днем.
После пробуждения (ночного сна и относительно короткого дневного) женщина начинает знакомиться с новыми для нее ощущениями.
Что ее ждет:
• выделения крови (лохии) из влагалища;
• спазмы при сокращении мышц матки;
• подъем сил или продолжающаяся усталость;
• боль или онемение в промежности при кашле и чихании, если роды были естественными и накладывались швы;
• болевое ощущение в области шва после кесарева сечения;
• неприятные ощущения при сидении и при ходьбе в результате имевших место разрывов промежности, наложенных швов, кесарева сечения;
• запоры и трудность при мочеиспускании в течение 1–2 дней;
• покраснение глаз и лица как результат сильных потуг;
• сильная потливость в течение первых дней;
• болезненность сосков в течение первых 3–4 дней после родов;
• трещины сосков в начале кормления грудью;
• смена радостного настроения угнетенным и наоборот;
• чувство повышенной ответственности за жизнь ребенка и неуверенность в собственных силах (особенно при кормлении грудью);
• желание скорее вернуться домой.
Внезапные кровянистые выделения из влагалища при вставании с постели, при переворотах с боку на бок и вообще при любом движении (и даже без него) в течение нескольких первых дней – это естественное явление. У вас не должно быть оснований для беспокойства.
Состоят эти выделения из крови, слизистых выделений и тканевых элементов матки. Они напоминают выделения при менструации и могут казаться обильными, хотя их объем равен примерно 500 мл (с начала до полного прекращения).
В первые 3 дня они красного цвета, затем постепенно приобретают сукровичный цвет, а в течение последующих 2 недель – светло-желтый. Продолжаются эти выделения обычно 6 недель.
В это время нельзя пользоваться тампонами, нужно заменить их гигиеническими прокладками, причем следить, чтобы они не прилегали плотно к телу, практически затыкая влагалище, – выделения должны свободно стекать вниз.
Кровянистые выделения уменьшаются в связи с быстрым сокращением матки, которое предотвращает чрезмерную потерю крови путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения последа.
Достигается быстрое сокращение матки следующими действиями:
• кормлением грудью;
• внутримышечным или внутривенным применением окситоцина.
Если мышцы матки сильно растянуты и долго не будут сокращаться, то может произойти чрезмерная потеря крови. В этом случае немедленно сообщите о своих ощущениях медицинскому персоналу.
После трудных родов женщина может чувствовать изнеможение и упадок сил. Это вполне объяснимо. Внешний вид соответствует самочувствию: синие круги под глазами, сетка лопнувших сосудов, отчетливо видимая на глазных яблоках (врачи могут порекомендовать носить темные очки и делать 10-минутные холодные компрессы), кровоподтеки и синяки на лице и верхней части грудной клетки. Иногда появляются и красные пятна на лице. В местах разрезов и наложенных швов ощущается болезненность. Порой болью отзывается все тело, что особенно заметно при глубоком вздохе или резком движении. Тут поможет теплый душ. Могут быть неприятные ощущения в промежности и области копчика – результат сильного давления на эту область (если боль в области копчика упорно не исчезает, нужно сделать рентген на предмет выявления трещины кости). Не молчите, не стесняйтесь, говорите о своих ощущениях врачу или медсестре.
Промежность (даже если и не накладывались швы) нуждается в уходе: больше всего ей нравится, чтобы было сухо и чисто. Прокладки необходимо менять каждые 4 часа (не реже! можно чаще). Вынимайте их движением спереди назад (а не вперед, хотя это кажется удобнее) – для предотвращения попадания микроорганизмов из области заднего прохода к преддверию матки. После каждого посещения туалета промежность должна быть обработана антисептической жидкостью или просто обмыта теплой водой и обсушена промокающими движениями специальной пеленкой или стерильной салфеткой. Старайтесь не касаться ее руками, пока не заживут швы.
При сильной боли врач может прописать лед или местное обезболивание (с помощью аэрозолей, кремов или специальных прокладок с лекарством).
Самое лучшее сейчас – отдых в постели. Воспринимайте это время как честно заработанные каникулы между беременностью и суетой по уходу за ребенком, которая обязательно начнется дома. Здесь же ухаживают за вами, готовят еду, следят, чтобы были выполнены определенные процедуры. Набирайтесь сил – через пару дней они вам понадобятся. Мамы, у которых второй или третий ребенок, сразу видны: они не кидаются к детской кроватке без надобности, не пытаются приступить к выполнению материнских обязанностей немедленно, к чему, казалось бы, их обязывает новое положение. Они стараются выспаться, належаться, побыть в покое впрок, прекрасно понимая, что это им нескоро удастся сделать снова, особенно если рассчитывать приходится только на собственные силы.
