Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие

животе. На этой стадии ребенок использует свою способность опираться только на одну руку – приподнимаясь из положения лежа на животе и поворачивая туловище, он опирается на одну руку и садится или сидя опирается на руку, поворачивает туловище и ложится на живот. Пока, лежа на животе, он поднимается на руках и поворачивается, его ноги, в общем, бездействуют – еще один пример того, что развитие движений в руках «обгоняет» ноги. Когда же ребенок начнет ползать, его ноги, особенно стопы, будут участвовать в движении весьма активно;

б – положение сидя. Сначала сидеть без опоры ребенок будет недолго – пожалуй, не более минуты – он наклонится вперед и будет опираться на руки. Постепенно, учась контролировать положение туловища и все лучше сохраняя равновесие, ребенок научится опираться на руки по сторонам. При этом сначала его пальцы будут слегка сжаты в кулаки и лишь потом ладони полностью раскроются для опоры.

Пятая стадия

Последняя стадия, которую мы рассмотрим, – развитие способности уверенно сохранять равновесие и переходить из одного положения в другое. В это время большинство действий младенец начинает из положения сидя. Самой важной становится способность ребенка передвигаться – это возможность познакомиться с миром и со своим телом, понять, в каком отношении оно находится к объектам, которые его окружают.

Положение лежа на спине

В тех редких случаях, когда ребенок лежит на спине, его ноги выпрямлены и слегка разведены.

Мелкая моторика и координация глаз—рука

На этой стадии ребенок осваивает изолированные движения пальцев рук, они позволяют ему исследовать предметы кончиками пальцев, тыкать в них указательным пальцем. Важнейшую роль в тонких движениях приобретают большой и указательной пальцы: ими малыш берет маленькие предметы и изучает их. Однако при том, что тонкие движения стали более совершенными, правильно класть предметы ребенок еще не способен: прежде чем разжать руку, он прижимает предмет к твердой поверхности. Игры становятся более осмысленными, и ребенок занимается ими дольше. Теперь малыш знает, что предметы существуют и вне поля зрения – бросив игрушку на пол, он выглядывает из кроватки, чтобы проверить, куда она упала.

Речь

Теперь ребенок произносит звуки намеренно, чтобы общаться с другими людьми, он понимает слова «нет», «до свидания» и с удовольствием имитирует звуки, которые издают взрослые, например изображает кашель.

Рис. П II.5. а – положение на четвереньках. Как было сказано в начале нашего обзора, ребенку крайне важно передвигаться. На этой стадии развития ребенок совсем немного играет лежа на животе, ему больше нравится вставать на четвереньки и раскачиваться вперед- назад – он готовится ползти. Чтобы ползать, надо сохранять равновесие и уметь попеременно переставлять ноги;

б – положение сидя. Ребенок начинает осваивать защитное движение – отводит назад прямые руки. Сидя, он прекрасно сохраняет равновесие и в опоре больше не нуждается. Как показано на рисунке, малыш сидя может легко повернуть туловище и обернуться, чтобы взять игрушку. Кроме того, в положении сидя он поворачивается «на попе» вокруг своей оси.

Приложение III Словарь терминов

АБДУКЦИЯ – движение отведения конечности от средней линии тела.

АБНОРМАЛЬНЫЙ – неправильный (о положении тела, движениях и т. д.).

АВТОМАТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ см. Равновесие, Защитные реакции, Выпрямительные реакции.

АГНОЗИЯ – дефицит восприятия, при котором человек не способен узнавать соотношение различных сенсорных стимулов. Например, не может узнать какой-то объект как соотношение его конкретного зрительного образа, звуков, фактуры.

АДДУКЦИЯ – движение приведения конечности к средней линии тела.

АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ – целенаправленные произвольные движения, которые выполняются для достижения какой-то цели и выполнения какой-то определенной задачи.

АСИММЕТРИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ ТОНИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС – рефлекторное выпрямление руки и ноги на той стороне тела, к которой повернута голова человека, и сгибание конечностей на противоположной стороне.

АСИММЕТРИЯ – состояние, при котором одна половина тела отличается от другой по каким-то признакам.

АССОЦИАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ (ДВИЖЕНИЯ) – патологические двигательные реакции в виде чрезмерного повышения мышечного тонуса или неконтролируемых движений в других частях тела, которые возникают при попытке выполнить какое-то движение. В русской научной литературе часто используется термин «синкинезии».

АСТЕРЕОГНОЗ – нарушение восприятия размера, формы, вида или структуры объекта.

АТАКСИЯ – состояние, которое характеризуется неустойчивостью тела в вертикальном положении, нарушением размеренности, направленности и качества движений. Движения некоординированные, походка пошатывающаяся («пьяная»).

АТЕТОЗ (АТЕТОИДНЫЙ ГИПЕРКИНЕЗ) – один из видов гиперкинеза. Характеризуется медленными непроизвольными червеобразными движениями, часто более выраженными в дистальных отделах конечностей.

АТРОФИЯ – потеря, гибель клеток (мышечных или нервных).

АУДИОМЕТРИЯ – оценка слуха.

АФАЗИЯ – отсутствие способности говорить, или полная потеря речи, или выраженное нарушение речи, связанное с поражением «центров речи» в головном мозге.

БАЛАНС см. Равновесие.

БИЛАТЕРАЛЬНЫЙ – относящийся к обеим сторонам тела, к способности пересекать конечностями при движении среднюю линию тела и вовлекать обе стороны тела в выполнение какого-то действия. Например, способность удерживать предмет по средней линии тела двумя руками, дотягиваться правой рукой до предмета, который лежит на полу у левой ноги, или просто ходить – это билатеральные навыки.

ВАЛЬГУС (ВАЛЬГУСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОПЫ) – отклонение стопы наружу с опорой преимущественно на внутренний край стопы.

ВАРУС (ВАРУСНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТОПЫ) – отклонение стопы внутрь с опорой преимущественно на наружный край стопы.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АППАРАТ – работа вестибулярного аппарата влияет на способность сохранять стабильное положение тела в пространстве и на постуральный мышечный тонус. Воспринимающие рецепторы вестибулярного аппарата находятся во внутреннем ухе.

ВОСПРИЯТИЕ ФОРМЫ – способность воспринять целое и части, из которых состоит целое.

ВОСПРИЯТИЕ ЦВЕТА – различение и распознавание оттенков и насыщенности цвета.

ВЫПРЯМИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ– автоматические реакции, которые влияют на поддержание головы в нормальном (по отношению к телу) положении таким образом, что, когда мы двигаемся, голова сохраняет вертикальную ориентацию, а рот расположен горизонтально. Выпрямительные