женщин и мужчин, не желающих в последующем иметь детей.
Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб хирургическим путем. Выполняется данная манипуляция во время лапароскопии (через маленькие разрезы на передней брюшной стенке) или во время традиционного чревосечения (во время операции кесарева сечения, при операциях на придатках и т. д.).
В настоящее время существует множество методов создания непроходимости маточных труб: перевязка, наложение специальных скобок, силиконовых колец, электрохирургическим методом, химическими веществами.
1) медицинские: наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины;
2) желание женщины.
Добровольная хирургическая стерилизация может быть выполнена:
1) как отсроченная стерилизация, в первой фазе менструального цикла, спустя 6 недель после родов, во время гинекологической операции по другим показаниям;
2) как послеабортная стерилизация, непосредственно после не осложненного искусственного аборта (или в течение первых 7 дней после него);
3) как послеродовая стерилизация, выполняется во время кесарева сечения; в течение 48 ч после родов через естественные родовые пути (мини-лапаротомия).
Мужская стерилизация осуществляется путем пересечения семявыводящих протоков, возможно их перевязывание, пересечение или прижигание электрическим током.
Хочется обратить ваше внимание, что каждый метод контрацепции не всегда может подходить и применяться именно вами. Поэтому-то выбор метода контрацепции нужно обсуждать с врачом-гинекологом после проведения необходимых обследований. В таком случае возможно подобрать наиболее целесообразную и подходящую вам терапию.
Предлагаем вам следующие комбинации контрацепции в зависимости от вашего возраста.
1. В подростковый возрасте, на наш взгляд, наиболее целесообразно применение следующих методов контрацепции: барьерные методы (презерватив, вагинальная диафрагма) совместно со спермицидами; монофазные комбинированные оральные контрацептивы, низкодозированные, содержащие прогестаген с низкой андрогенной активностью (или с антиандрогенным действием при угревой сыпи, жирной коже и т. д.), или многофазные препараты; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод» – комбинированные оральные контрацептивы + презерватив (латексный).
2. В раннем репродуктивном возрасте (до первых родов) рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (низкодозированные монофазные, содержащие прогестагены с низкой андрогенной активностью, или многофазные препараты); барьерные методы совместно со спермицидами; при наличии нескольких партнеров – «двойной голландский метод».
3. В раннем репродуктивном возрасте при желании увеличить интервал между родами следует применять комбинированные оральные контрацептивы; внутриматочную спираль (медьсодержащие внутриматочные спирали, а при нарушениях менструального цикла гормонсодержащие внутриматочные спирали, мини-пили); комбинированные инъекционные препараты; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
4. В период кормления грудью – метод лактационной аменореи, прогестагенсодержащие препараты (мини-пили, инъекционные); внутриматочная спираль; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
5. В позднем репродуктивном возрасте (после рождения последнего ребенка) – добровольная хирургическая стерилизация; подкожные имплантанты гормонального контрацептива; инъекционные препараты (оральные контрацептивы, низко дозированные препараты); мини-пили; барьерные методы в сочетании со спермицидами.
6. В период перед климаксом – добровольная хирургическая стерилизация (женская и мужская); внутриматочная спираль; барьерные методы в сочетании со спермицидами; инъекционные препараты (прогестагеновые); комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы. Преимущество этой контрацепции состоит в защитном эффекте (снижении риска рака эндометрия, опухолей яичников, остеопороза), лечебном действии (в предменструальный и климактерический периоды) и хорошем контроле цикла. Использование такого метода возможно при строгом учете противопоказаний (включая курение).
Список использованной литературы
1. Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой. М.: Медицина, 2004.
2. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство. 2001.
Ураков А. П., Точилов С. П. О женских секретах. Ижевск: Удмуртия, 1991.
3. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс – информ, 2002.
4. Справочник по традиционной и нетрадиционной медицине. М.: Эксмо-пресс. 2002.
5. Дуда В. И., Дуда И. В. Оперативная гинекология. М.: Интерсервис, 2003.
