болью не одиноки в своем несчастье. Фактически эта болезнь широко распространена: очень мало кто никогда не испытывал головную боль.
Для большинства людей головная боль является лишь временной неприятностью. Но у некоторых головные боли бывают настолько сильными, что становятся хроническими и даже вызывают потерю трудоспособности. Головные боли не видны окружающим людям, и по этой причине они могут утверждать, что хроническая головная боль страдающих ею – «только в их головах». Несмотря на то что иногда бывает чрезвычайно трудно диагностировать точную причину головной боли, будьте уверены: боль, которую вы чувствуете, несомненно, реальна.
Несколько интересных фактов дадут вам представление о том, что мы знаем о головных болях.
Каждый год 80 млн человек обращается к врачам по поводу головных болей.
Более 45 млн человек испытывают периодически повторяющиеся головные боли.
Вероятность появления хронической головной боли у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин.
Подсчитано, что 18 млн американцев страдают мигренью.
Менее 10 % всех головных болей вызываются такими заболеваниями, как синусит, глаукома, синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВЧС) или опухолью.
В число знаменитых людей, страдавших головными болями, входят Юлий Цезарь, Льюис Кэрролл, Фредерик Шопен, Чарльз Дарвин, Зигмунд Фрейд, Томас Джефферсон, Эдгар Аллан По, Вирджиния Вульф и др.
О головных болях известно с древнейших времен. Найдены скелеты доисторических людей с высверленными отверстиями в черепе: по-видимому, метод облегчения головной боли. Это, конечно, кажется ужасной и варварской альтернативой аспирину и парацетамолу, но интересно заметить, что и сейчас иногда высверливают маленькие отверстия в черепе в качестве нейрохирургического подхода для снижения слишком высокого внутричерепного давления.
Глава 3. Что собой представляет головная боль?
Если просто, то головная боль – это боль в голове, лице или шее. Она может быть пульсирующей, ломящей, колющей или жгучей.
О причинах головных болей ведется много споров. Всего лишь 50 лет назад мигрень считалась психосоматическим расстройством и на страдавших ею смотрели скептически. Позднее ученые обнаружили, что головные боли вызываются мышечным напряжением, патологическими проблемами или васкулярными изменениями (расширением и сужением кровеносных сосудов) головы.
Сегодня врачи и ученые считают, что могут существовать и другие причины головных болей. Неприятные ощущения, вызываемые сужением или расширением кровеносных сосудов, могут быть всего лишь симптомом биологической аномалии мозга. Люди, страдающие хроническими головными болями, особенно мигренью, могут быть предрасположены к ним вследствие нарушения обмена веществ в клетках головного мозга
Головную боль может провоцировать недостаток серотонина. Он действует как химический посредник и влияет на сон, настроение и оказывает сосудорасширяющее действие. Если его запасы истощаются, может начаться мигрень. Иногда количество серотонина само по себе не является проблемой; чаще определенные ферменты разрушают серотонин и понижают его уровень. Или рецепторы, которые обычно принимают и высвобождают серотонин, могут иметь дефекты и не получать или не высвобождать достаточное количество серотонина в систему. Медики устанавливают различные типы рецепторов, и исследования сосредоточиваются на том, как они влияют на мигрень.
Исследование головных болей сосредоточивается также на уровне серотонина в мозге и влияющих на него факторах. Однако действительная физиологическая причина головных болей все еще остается несколько неясной. По существу мы знаем, что мышечные, патологические и васкулярные (сосудистые) изменения вызывают боль и что на эти изменения могут влиять, а могут и не влиять определенные химические изменения. Однако внешние факторы, которые, по всей вероятности, провоцируют головные боли, лучше изучены, чем физиологические.
Глава 4. Классификация головных болей
Не все головные боли одинаковы. Некоторые относительно слабы, другие очень сильны. Часть из них является результатом страха или голода, другая часть связана со скрытой или появившейся болезнью, например артериальной гипертензией. Ниже следует краткое описание различных головных болей. Некоторые из них будут более подробно обсуждаться в последующих главах. Только врач может сказать, от какого типа головной боли вы на самом деле страдаете, однако это описание даст вам представление о различных типах головной боли и основные ключи к разгадке, какой из этих типов, вероятнее всего, беспокоит вас.
Головная боль напряжения является, по-видимому, самой распространенной. Ее вызывает напряжение мышц головы и шеи. Головная боль напряжения ощущается как генерализованная тупая боль или как будто голова зажата в тиски, а не как пульсирующая боль. Она не связана ни с какими скрытыми болезнями. Головные боли напряжения могут быть или острыми (эпизодическими), или хроническими (периодически повторяющимися). Острые головные боли напряжения могут вызываться недавним стрессом или переутомлением. Хронические же могут быть результатом глубоко укоренившейся депрессии или других психологических проблем.
Гипертонические головные боли обнаруживаются у людей с высоким кровяным давлением. Они обычно сильнее всего по утрам и затихают в течение дня. Боль – сжимающая или генерализованная, иногда вызывает ощущение плотной повязки на голове.
Васкулярная головная боль (т. е. связанная с расширением кровеносных сосудов).
Симптомы мигрени не ограничиваются болью в голове. Ее приступы могут включать также тошноту, рвоту, головокружение, онемение и зрительные расстройства. Мигреневые головные боли поражают только одну сторону или одно специфическое место головы, например глаз или висок. Никто не понимает до конца причину мигрени, однако это широко распространенное заболевание. Женщины составляют 75 % страдающих мигренью. Предрасположенность к мигрени, по-видимому, передается по наследству, так как подавляющее большинство страдающих мигренью имеют родственников, тоже мучающихся от нее.
Кластерные головные боли обычно поражают мужчин, которые составляют 90 % страдающих. Боль чрезвычайно мучительна. Большинство жертв кластерной головной боли – курящие. Подобно мигрени, кластерные головные боли локализованы и имеют тенденцию поражать только одну часть головы. Они могут ограничиться, например, только областью глаза. Интенсивность и характер боли, однако, отличаются от боли при мигрени. Она бывает жгучей, сверлящей или мучительной, пульсирующей. Нос закладывает или появляется насморк, затрагивающий только одну ноздрю. Один глаз наливается кровью и слезится. Кластерные головные боли могут продолжаться всего лишь 20 мин, но возобновляться несколько раз в сутки, и так день за днем неделями. Боль может внезапно исчезнуть и не появляться очень долго, а вернуться лишь спустя несколько месяцев или даже лет. Нет никаких предварительных симптомов, предупреждающих человека о приближающемся приступе кластерной головной боли.
Данный вид головной боли похож на мигрень. Она случается в начале, во время или после овуляции и исчезает по мере продолжения или по окончании менструального периода. Регулярное ежемесячное появление является самым важным признаком этого типа головной боли.
Головная боль усилия появляется после некоторых видов физических нагрузок, возможно, включая секс. У некоторых людей кашель или смех также могут вызывать головную боль усилия. Около 10 % людей, мучающихся ею, на самом деле страдают от скрытой физической болезни, например опухоли или аневризмы (ослабленного кровеносного сосуда) мозга и должны немедленно обратиться к врачу.
Синусные головные боли вызываются закупоркой околоносовой пазухи, утратившей способность к дренированию вследствие инфекции.
Височный артериит поражает главным образом людей в возрасте около 50 лет и старше и вызывается воспаленными артериями головы и шеи. Боль ощущается как жгучая или пронзающая. Височный артериит – редкая, но потенциально опасная болезнь, которая может привести к
