помешательством. Сам обвиняемый — невропат, неврастеник, страдал сомнамбулизмом, всегда избегал половых сношений с женщинами, в молодости занимался онанизмом. Отличается робким характером, слабым сложением; легко впадает в замешательство и смущение. В половом отношении был всегда очень возбудим. Ему часто снилось, что он ходит с обнаженным членом или что он в одной рубашке висит вниз головой, так что рубашка спадает и его эрегированный член обнажается. Такие сны вели обыкновенно к поллюции, после чего он на несколько дней или на неделю успокаивался.
Но и в бодрствующем состоянии на него нередко нападала, как и во сне, страсть ходить с обнаженными половыми органами. При раздевании он ощущал страшный жар, бросался бесцельно взад и вперед, член становился влажным, но до поллюции дело не доходило. Наконец наступало расслабление члена, он прятал его и приходил в себя, довольный, если никто его не видел в это время. Возбуждение его было так сильно, что он как бы находился
В следующем наблюдении эксгибиционизм явился случайным осложнением вследствие внезапного возникновения сильного полового возбуждения и импульсивного желания удовлетворить его мастурбацией.
На 29-м году он упал с большой высоты и получил тяжелое сотрясение. До этого момента его половая жизнь была совершенно нормальна. После травмы у него стали появляться каж-Ды6 3–4 месяца приступы в высшей степени мучительного полового возбуждения с неудержимым влечением к онанизму. Приступу предшествовало чувство сильной усталости и недомогания и потребность в алкоголе. В промежутках он был холоден в половом отношении и очень редко испытывал потребность к акту совокупления со своей женой, которая к тому же в продолжение 5 последних лет была больна и неспособна к половым сношениям.
Р- уверяет, что в молодости никогда не занимался онанизмом и что в промежутках между приступами он никогда не Думает о таком способе полового удовлетворения.
Во время приступов импульс к мастурбации имеет обыкновенно своим источником определенное раздражение, исходящее т женщины, — вид короткой юбки, красивой ноги, элегантной одежды. Возраст женщины для него безразличен. Даже маленькие девочки могут действовать на него возбуждающим образом. Потребность возникает внезапно, непреодолимо. Р. описывает различные положения и поступки, доказывающие импульсивность его действий. Несколько раз он пытался сопротивляться им, но тогда ему делалось жарко, его охватывал ужасный страх, голову обдавало жаром, он погружался в какой-то туман и хотя не терял вполне сознания, но смутно понимал окружающее. При этом в яичках и канатике появлялась сильная колющая боль. С сожалением он приходил к тому заключению, что потребность сильнее его воли. В этих случаях он должен был мастурбировать, где бы он ни находился. После наступления эякуляции ему становилось легко и он снова приобретал власть над собой. Во всем этом он видел какой-то ужасный рок. Защитник сообщил, что Р. уже 6 раз был осуждаем за такое же преступление — эксгибиционизм и мастурбацию на улице. Просьбы об исследовании его умственных способностей систематически отклонялись, так как суд находил, что обстоятельства дела не дают основания сомневаться в его вменяемости.
4 ноября 1889 г. Р. находился на улице в болезненном состоянии как раз в то время, когда шла толпа девочек из школы. Внезапно в нем проснулась его необузданная потребность. Чтобы добежать до отхожего места, было мало времени: он был слишком возбужден. Эксгибиционизм и мастурбация под воротами дома, крупный скандал, немедленный арест. У Р. не заметно слабоумия или дефекта нравственного чувства. Он жалуется на свою судьбу, глубоко стыдится своих поступков, боится новых приступов и в то же время понимает, что болен и что в этих приступах есть что-то роковое, против чего он совершенно бессилен.
Он считает себя еще потентным. Пенис ненормальной величины. Рефлекс кремастера сохранен, пателлярный рефлекс повышен. В последние годы замечает слабость сфинктера пузыря. Разнообразные неврастенические расстройства.
Экспертиза дала заключение, что Р. действовал импульсивно, под влиянием болезненных условий. Пациент был помещен в психиатрическую больницу, откуда он через несколько месяцев был выпущен.
С клинической точки зрения в только что описанном случае центр тяжести лежит не в неврозе, а в импульсивном характере действий (эксгибиционизма, мастурбации).
Очень возможно, что кроме эксгибиционистов-имбецилов, эксгибиционистов на почве слабоумия и эксгибиционистов, находящихся в невропатическом сумеречном состоянии (на почве неврастении и эпилепсии), существует еще одна категория этих больных, имеющая также большое судебно-медицинское значение, — именно категория тяжелых невропатов (наследственный дегенеративный невроз?), у которых эксгибиционизм наступает периодически и в высшей степени импульсивно.
Маньян1, у которого я заимствую нижеследующие два поучительных наблюдения, справедливо полагает, что при периодической половой психопатии (ср. с. 458), когда случайно пробуждающаяся потребность к эксгибиционизму составляет лишь часть общей картины болезни — аналогично тому, как влечение к алкоголю составляет лишь одно из проявлений дипсомании, — центр тяжести лежит в периодичности и импульсивности припадков болезни, а также в том чувстве мучительного страха, которым эти припадки сопровождаются и которое уступает место чувству глубокого облегчения тотчас же после удовлетворения потребности.
Эти факты, равно как и вся клиническая картина психического вырождения, которую по большей части можно объяснить наследственностью или вредными моментами, задержавшими развитие мозга в первые годы жизни (рахит и пр.), имеют громадное судебно-медицинское значение.
Родители его отличаются сильной нервностью. Отец неуравновешен в психическом отношении, в высшей степени вспыльчив. Мать временами подвержена душевной болезни и страдает тяжелым нервным заболеванием.
Г. издавна страдал нервным подергиванием лица и постоянной сменой настроения: то впадал, без всякой причины, в угнетенное состояние духа вплоть до отвращения к жизни, то делался возбужденным и веселым. На 10-м и 15-м году он сделал попытки к самоубийству по ничтожным поводам. Во время волнения у него появляются подергивания в конечностях. Постоянно существует общая аналгезия. В тюрьме он вначале был вне себя от стыда; позор, которым он покрыл свою семью, приводил его в ужас; он говорил, что считает себя худшим из людей, что он заслуживает самой тяжелой кары.
До 19 лет Г. удовлетворял себя одиночной и взаимной мастурбацией. Однажды он онанировал девушек. После этого его стали сильно возбуждать женщины, посещавшие кафе, в котором он служил. Возбуждение это нередко приводило к эякуляции. Он стал почти постоянно страдать приапизмом, который, по словам его жены, часто не давал ему спать всю ночь, несмотря на половой акт. За последние 7 лет он неоднократно эксгибиционировал у окна, показывая себя в обнаженном виде живущим по соседству женщинам.
В 1883 г. он женился по любви. Супружеские сношения были недостаточны для удовлетворения его повышенной половой потребности. Половое возбуждение было временами так сильно, что у него появлялась
