Соевая сенсация
В настоящее время на фармацевтическом рынке появились пищевые добавки, сделанные на основе сои. Основное действие этих добавок аналогично действию женских половых гормонов. Это может быть идеальный вариант заместительной гормональной терапии в период менопаузы, а следовательно, хорошее средство для лечения и профилактики остеопороза. Говорю об этом осторожно, так как пока результаты только ожидаются и обещаются. Тем не менее есть смысл поговорить о самой сое, так как, собственно, на ее основе и готовятся многообещающие биодобавки.
Соя – это главный пищевой продукт в азиатских странах. Соевые бобы являются прекрасным источником белка, который в отличие от животных белков не содержит холестерола, и содержание жира в нем тоже невелико. Соя богата особым веществом, оно называется изофлавоном и является растительным аналогом женских половых гормонов, только более слабого действия. Соя может быть полезной для костей, так как остеобласты имеют специальные рецепторы для таких вот растительных гормонов.
Изофлавоны являются профилактическим средством от переломов костей, а соевые продукты содержат и другие питательные вещества, которые тоже могут быть полезны. В 1998 г. в штате Иллинойс исследователями из университета было проведено наблюдение за 66 женщинами, которые находились в период после менопаузы и получали соевый белок, содержащий изофлавон. Треть женщин получала изофлавон в высокой дозе, еще треть – среднюю дозу, а контрольная группа получала безвредный заменитель. Плотность костей женщин контрольной группы, не получавших изофлавон, уменьшилась на 0,5 % (как у большинства женщин в менопаузу, не получающих лечения от остеопороза). Те женщины, которые получали препарат сои в средних дозах, сохранили костную массу без изменений, т. е. она не уменьшилась. У женщин, принимавших высокую дозу, плотность позвонков увеличилась на 2,25 %.
Так как соя обладает многими оздоровительными свойствами, есть смысл добавить ее в свой пищевой рацион уже сейчас, не дожидаясь, когда появятся проверенные препараты на ее основе.
Глава 4. Кто рискует заболеть остеопорозом
Если вы женщина, это значит, что риск заболеть остеопорозом у вас есть. Причем, чем вы старше, тем склонность к остеопорозу возрастает. Считается, что появление остеопороза на 60 или даже 70 % определяет наследственность. Как узнать, если у вас наследственная предрасположенность или нет? Если у ваших родителей, у мамы и (или) у папы были остеопороз или переломы в возрасте после 40 лет, вероятнее всего, что наследственный фактор имеется. Может быть другая ситуация: например, вы не знаете ничего о переломах у своих родителей, но вот у ваших сестер и (или) братьев такие переломы были. Это также предупреждение о возможности остеопороза и у вас.
Вряд ли наши мамы и бабушки думали об остеопорозе, однако вы можете спросить их об этом: были ли у них переломы шейки бедра, запястья или таза, стали ли они меньше ростом, появились ли горб или сгорбленная осанка, были ли постоянные или периодические боли в спине. Я знаю людей, которые после таких бесед с родственниками начинали вовремя принимать меры, так как неожиданно обнаруживалось, что сестра бабушки имела горб, который появился у нее после 50 лет. Эта информация весьма ценная, есть смысл проводить такие беседы, ведь даже и при явных клинических проявлениях остеопороза этот диагноз, к сожалению, не ставят, и, как следствие, лечение не назначают.
Возможно, что вам за 40 лет, и вы вспомнили, что совсем недавно перенесли перелом, но совсем не в тех местах, которые характерны для остеопороза. Поверьте, в этом возрасте не имеет значения, какая кость сломана, и даже если перелом был в результате травмы, вы находитесь в зоне повышенного риска.
Определить костную массу можно и по косвенным признакам, например по уровню половых гормонов. Чем выше уровень половых гормонов, тем больше вероятности, что кости у вас крепкие. Для женщин самый доступный определитель уровня эстрогена – это возраст начала менструального цикла. Критическая цифра – 15 лет. И если менструальный цикл начался в это время или позже, это говорит о недостаточном уровне эстрогена, а значит, увеличивает риск возникновения остеопороза.
Перерывы или нарушения менструального цикла также указывают на низкое содержание эстрогена в организме. Речь в данном случае идет не о случайной задержке, связанной с переутомлением, стрессом или кормлением грудью. Я говорю о длительной, повторяющейся схеме задержек и пропусков менструаций из месяца в месяц.
Чем раньше у женщины заканчивается менструальный цикл (раньше 45 лет), тем ниже у нее уровень эстрогенов. Но даже и после прекращения менструаций яичники продолжают вырабатывать небольшое количество эстрогена. Женщины, у которых удалены яичники, имеют высокий риск возникновения остеопороза. Таким образом, женщины, достигшие менопаузы в 45 лет и старше, входят в зону риска по остеопорозу. Женщины, у которых менструальный цикл прекратился до достижения ими 45 лет, имеют больший риск остеопороза. Те женщины, у которых климакс начался после удаления яичников до 45 лет, имеют высокий риск заболеть остеопорозом.
В самом начале книги я уже касалась темы телосложения. Здесь важен недостаток веса, так как, во- первых, у очень худых женщин уровень эстрогена ниже нормы, а, во-вторых, меньше механической нагрузки приходится на кости. Есть специальная формула (определение весо-ростового индекса), по которой вы всегда сможете определить, есть ли у вас дефицит веса. Для этого нужно измерить свой рост (показатель берется в метрах), возвести его в квадрат, а затем вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Для женщин норматив находится в интервале от 18,5 до 23, у мужчин – от 19 до 24. Повышают риск остеопороза и частые диеты с резким снижением веса: вместе с жировыми отложениями теряется костная и мышечная ткань. Выход только один – снижать вес постепенно (я расскажу об этом в следующей главе) с помощью физических упражнений. Хорошая новость для тех, кто имеет весо-ростовой индекс выше нормы: излишний вес является хорошей защитой для ваших костей! Все просто – чем тяжелее женщина, тем больше нагрузки на кости приходится у нее при каждом шаге, тем более вероятность иметь с годами плотные кости. И это не все хорошие новости для полных женщин: организм, наращивая жировую ткань, по сути создает депо женских половых гормонов, так как жирные клетки производят слабенькие формы эстрогена. Конечно, все хорошо в меру.
Есть смысл поговорить о тех лекарственных препаратах, которые могут повлиять на состояние костной ткани. И в первую очередь это стероидные гормоны, преднизолон, гидрокортизол. Эти препараты, принимаемые курсами, существенно ухудшают обмен кальция: он в усиленном режиме выводится с мочой, образование костной ткани остеобластами затормаживается. При неправильно подобранной дозе тироксина, гормона щитовидной железы, также может увеличиться разрушение костной ткани. Эта тема актуальна для тех, кому была сделана операция на щитовидной железе. Есть и еще одна группа препаратов, которую иногда врачи применяют не по прямому назначению и даже не подозревают, насколько серьезным может быть ущерб от этих лекарств. Я говорю о противосудорожных препаратах типа финлепсина. Дело в том, что в своей лечебной практике я столкнулась с фактом применения этих препаратов в качестве снотворных средств. Следует знать, что эти лекарства повышают риск возникновения остеопороза.
Мочегонные средства, принимаемые бесконтрольно, также могут повлиять на обмен веществ кости, приводя к повышенному выделению кальция с мочой.
Чем менее вы активны, тем выше вероятность проявлений остеопороза. Если ваша жизнь проходит в основном на рабочем стуле и в домашнем кресле, и вы не можете посвятить прогулке или физическим упражнениям хотя бы 30 мин в день, это не способствует укреплению ваших костей, а значит, ослабляет их.
Если вы не подсчитываете ежедневное количество кальция, принятого вами с пищей или в препаратах, и не бываете хотя бы 10 мин на солнце и не принимаете рыбьего жира, вероятнее всего вы подвергаете себя риску заболеть остеопорозом.
Если вы курите, то должны знать, что никотин уменьшает уровень женских половых гормонов. Если вы страстный поклонник кофе, то, очевидно, вы осведомлены о его допустимых дозировках в пересчете на кофеин (400 мг в день, в 1 чашке кофе – 100 мг кофеина, в 1 чашке чая – 40 мг кофеина). Все, что выше 400 мг, удваивает риск перелома костей.
Надеюсь, что теперь вы полностью осознали, что от остеопороза не застрахован никто. Многие годы задачей ученых было найти ранние методы диагностики остеопороза. Первым и наиболее доступным методом явился рентгенологический. Однако рентгенологические методы констатируют остеопороз при потере костной ткани не менее 30 %. Более чувствительны компьютерная томография и абсорбционные
