и краевой остеосклероз.
Лечение
В первую очередь необходимо снизить нагрузку на ноги и улучшить метаболизм хряща. Назначают индометацин, вольтарен, ацетилсалициловую кислоту, биостимуляторы и витаминотерапию. Внутрь сустава вводится гидрокортизон. Кроме того, показаны аппликации парафином, массаж, ЛФК, ультразвук и курортное лечение. При тяжелом коксартрозе проводится хирургическое вмешательство.
Системные поражения соединительной ткани
Поражение соединительной ткани – группа заболеваний, характеризующихся аутоиммунным и иммунокомплексным воспалением соединительной ткани или повышенным фиброзообразованием.
Причина развития поражений соединительной ткани неизвестна. Однако в качестве этиологических факторов могут быть половые различия и неспецифические воздействия внешней среды (инфекции, инсоляции, охлаждение, стрессы, несбалансированное питание, семейно-генетическое предрасположение к аутоиммунитету и др.).
Основные клинические симптомы
К признакам, характерным для болезней соединительной ткани, относятся артриты и миозиты, реже серозиты и поражения внутренних органов (почек и сосудов) и центральной нервной системы.
При лабораторных исследованиях наблюдаются также общие показатели иммунологического статуса. К ним относятся: гипериммуноглобулинемия, наличие антинуклеарных и ревматоидных факторов, обнаружение иммунных комплексов. Характерными индивидуальными показателями могут быть:
– высокий уровень антител к нативной ДНК (красная волчанка);
– антитела к РНП (смешанное заболевание соединительной ткани);
– антитела к цитоплазматическим антигенам (болезнь Шегрена).
Течение большинства диффузных болезней соединительной ткани рецидивирующее, прогрессирующее и требует применения комплексной терапии, включающей противовоспалительные препараты (нестероидные и гормональные), иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Широко применяют плазмофорез, фильтрацию плазмы и гемосорбцию.
К системным заболеваниям соединительной ткани относятся следующие:
– узелковый полиартрит и родственные состояния;
– системная красная волчанка;
– дерматополимиозит;
– системный склероз;
– другие системные поражения соединительной ткани, включающие болезнь Бехчета и ревматическую полимиалгию.
Остеохондроз позвоночника
Остеохондроз позвоночника – заболевание, сопровождающееся дегенерацией межпозвоночного диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и разрастанием краевых остеофитов.
Основная причина – постоянные перегрузки позвоночника, в результате чего диски утрачивают кровоснабжение и развиваются дистрофические изменения. В них появляются трещины и разрывы, через которые могут выпадать массы измененного пульпозного ядра с развитием грыжи.
Основные клинические проявления
Для шейного отдела позвоночника характерны боли в затылочной и межлопаточной областях, чувство тяжести в надплечье, боли в шее, онемение пальцев рук во время сна, а также головокружение и мелькание мушек.
При остеохондрозе грудного отдела наблюдаются утомляемость мышц спины, невозможность находиться в вертикальном положении и боли по ходу позвоночника.
Остеохондроз поясничного отдела характеризуется появлением чувства усталости, болями в ягодичной области и по задней поверхности бедра. Острые нестерпимые боли могут также возникнуть при подъеме тяжести.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических данных и результатов рентгенологического исследования.
Лечение
В период обострения назначаются постельный режим на щите под матрацем для разгрузки позвоночника, массаж, вытяжение позвоночника, аналептики, витамины группы В, а при сильной боли – новокаиновая блокада.
После исчезновения боли проводятся физиотерапия, гидротерапия и лечебная физкультура. Кроме того, необходимо ношение разгрузочного ортопедического корсета. При неэффективности консервативного лечения проводятся удаление хрящевой грыжи и сращение 2 соседних позвонков. Для предупреждения осложнений рекомендуются облегченная работа без нагрузки на позвоночник, жесткая постель, ЛФК, постоянное ношение корсета, а также сероводородные и радоновые ванны.
Спондилит
Спондилит – группа воспалительных заболеваний позвоночника, при которых происходит разрушение тел позвонков, что приводит к деформации позвоночника. Спондилиты могут быть специфическими и неспецифическими. К первым относятся туберкулезный и другие спондилиты, вызванные различными инфекциями, а к последним – гематогенный гнойный, ревматоидный спондилит и др.
Основные клинические симптомы
Клинически спондилит характеризуется острым началом, ознобом и повышенной температурой тела. Отмечаются резкая болезненность в области пораженного позвоночника с иррадиацией в живот или ноги в зависимости от уровня поражения позвоночника, локальная болезненность в месте поражения, лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Заболевание может протекать хронически.
Лечение
Проводится хирургическое вмешательство.
Спондилез
Спондилез – хроническое заболевание, обусловленное дистрофическими изменениями в наружных отделах фиброзного кольца межпозвоночного диска и передней продольной связки с ограничением подвижности позвоночника. Заболевание развивается в результате статодинамических перегрузок или травм позвоночника.
Основные клинические симптомы
В конце дня возникают воли в спине, иногда наблюдаются поражения корешков.
Диагностика
На рентгенограмме отмечаются расстройства и костные разрастания по краям тел позвонков, имеющие заострения в виде клиновидных выступов или скоб.
Лечение
Назначаются снижение физической активности, нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапия, а также ЛФК, массаж и др.
Ишиас
Ишиас – воспалительное поражение корешков спинномозговых нервов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Основные клинические симптомы
Наиболее важными признаками являются боли в поясничной области, иррадиирущие в ягодицу, по задней поверхности бедра и голени, наружному краю бедра, голени и стопы, а также нарушения чувствительности по корешковому типу и др.
Ишиас наблюдается при остеохондрозе позвоночника, травмах и инфекциях.
Лечение
Проводится комплексная терапия с учетом основного заболевания.
Миозит
