зрения), а также присутствие эритроцитов, что свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника.
Лечение дизентерии направлено на уничтожение шигелл — возбудителей заболевания, а также восстановление водно-солевого баланса и детоксикацию организма. В тяжелых случаях больного госпитализируют в стационар. Если дизентерия протекает в легкой форме, то лечение проводится в домашних условиях.
Для борьбы с шигеллами используют препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин), хинолины (хлорхинальдон), фторхинолоны (ципрофлоксацин). При назначении антибактериальных средств лечащий врач учитывает чувствительность к данным препаратам вида шигелл, вызвавших конкретный случай заболевания. Продолжительность курса лечения антибактериальными препаратами составляет 3–4 дня при среднетяжелой форме и 4–5 дня при тяжелой форме дизентерии.
В течение этого времени улучшается общее состояние больного, снижается температура, а также постепенно налаживается нормальная частота и характер стула. После окончания курса лечения дизентерии антибактериальными препаратами некоторое время сохраняется легкая дисфункция кишечника (жидкий стул 2–3 раза в сутки, метеоризм). Это не должно быть поводом для продолжения приема антибиотиков.
В легких случаях больному назначают обильное питье, чтобы компенсировать потерю солей и жидкости с поносом и рвотой. Для этого используют воду, в которую добавляют соль, сахар и соду, или специальные лекарственные средства, такие как регидрон. Жидкость принимают часто, маленькими порциями. В тяжелых случаях специальные растворы для восстановления водносолевого баланса организма вводятся внутривенно.
Для инактивации токсинов применяют ферментные препараты: панкреатин, панзинорм в сочетании с препаратами кальция. Также назначают энтеросорбенты (энгеросорб, активированный уголь, полифепан, смекта), которые выводят токсины из кишечника. Кроме того, больной принимает повышенные дозы витаминов. Для купирования спазмов толстой кишки применяют но-шпу, или другие подобные препараты.
Важную роль при лечении дизентерии играет правильное питание. В острой стадии заболевания пациенту назначают диету № 4, а после улучшения состояния — диету № 2. Не рекомендуются продукты, усиливающие брожение: цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы, капуста. Кроме того, для преодоления сформировавшегося во время болезни дисбактериоза кишечника, назначают пробиотики — препараты, содержащие полезные бактерии (линекс, бифиформ, витафлор, бифидумбактерин-форте, лактобактерин, колибактерин).
Профилактика дизентерии связана в первую очередь с санитарно-гигиеническими мероприятиями. Санитарный надзор за пищевыми промышленными предприятиями, молочно-товарными фермами, предприятиями общественного питания. Контроль санитарного благоустройства детских дошкольных учреждений, общественных и жилых учреждений. Санитарный надзор за питьевым водоснабжением, питанием населения. Цель всех перечисленных мер — предупреждение передачи всех кишечных инфекций. Большое значение в этой связи придается санитарно-просветительной работе. Личная профилактика сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Одним словом, дизентерия — болезнь грязных рук!
Дифтерия
Дифтерия — сильнейшая бактериальная инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Дифтерия поражает нос, горло и иногда кожу, но в более серьезных случаях может распространяться также на сердце, почки и нервную систему. Широкое использование вакцины АКДС в послевоенные годы во многих странах практически свело на нет случаи дифтерии и столбняка и заметно уменьшило число случаев коклюша.
Возбудитель дифтерии — бактерия, известная как дифтерийный токсин.
Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта. Течение заболевания тяжелое, нередко возникает сильная интоксикация организма, воспаление горла и дыхательных путей. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения дифтерия чревата серьезными осложнениями — отеком горла и нарушением дыхания, поражением сердца и почек, нервной системы.
Дифтерия передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых бактерионосителей, в редких случаях — через инфицированные предметы (например, одежду, игрушки или посуду).
Диагностика. Дифтерия протекает по-разному, однако во всех случаях наблюдаются следующие симптомы:
• выделения из носа, как при насморке;
• отек глотки и гортани;
• боль в горле;
• отеки кожи или глаз (этот симптом встречается довольно редко);
• головная боль;
• тошнота;
• кожные язвы;
• двоение в глазах;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• затрудненное дыхание.
Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.
При подозрении на дифтерию или диагностировании этого инфекционного заболевания производится экстренная госпитализация, поскольку больному необходим постельный режим и тщательный сестринский уход. Особое внимание следует уделять питанию, приему жидкости, профилактике гипоксии.
Для уничтожения бактерий больному выписывают антибиотики, а также делают прививку с целью предотвращения дифтерии в будущем.
Профилактика. Основной и самый эффективный способ предотвращения дифтерии — вакцинация. Вакцину против дифтерии (анатоксины) вводят в разовой дозе внутримышечно детям младшего и дошкольного возраста, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко подкожно. Вторичную инъекцию анатоксинов вводят детям школьного возраста, и повторяют ее через 10 лет, когда дети оканчивают школу (т. е. в 16–18 лет).
Корь
Корь — широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятен сыпи. Корь в прошлом иногда называли коревой краснухой, однако этот термин вносит путаницу, поскольку его ошибочно использовали и для обозначения краснухи. Корь наиболее тяжело протекает у истощенных и ослабленных детей и в развивающихся странах до сих пор остается частой причиной детской смертности. Кроме человека к кори высоковосприимчивы обезьяны — единственные из животных, среди которых эта инфекция возникает в естественных условиях.
