на энергию мускульную. Став женой Леонида, Лена была в себе абсолютно уверена. Его же постоянно мучил вопрос сексуальной состоятельности. Когда после серии неудачных попыток они обратились ко мне на консультацию, было очевидно, что при всех его физических достоинствах он был детренирован в вопросах интимных отношений. Эта детренированность, помноженная на неуверенность в себе, приводила к фиаско, несмотря на всевозможные ухищрения опытной жены. Было выяснено, что неадекватная эрекция, то есть возбуждение полового члена вне интимной обстановки, появлялась довольно часто, а утром, после сна — закономерно. После специального десятидневного тренинга супруги обрели полный контакт и стали в полном смысле сексуальной парой. Как уже было отмечено, сексуальное либидо у женщин, в отличие от мужчин, как правило, появляется по мере накопления опыта сексуальных отношений, причем проявляется не только в желании повторных половых контактов, но и в разнообразии их проведения. По времени пик женской сексуальности относится к периоду стандартизации половых потребностей мужа, его УФР. Именно эти временные различия в сексуальном поведении мужа и жены, носящие название «сексуальные ножницы», бывают нередко причиной недоразумений в семьях, где сексуальная грамотность недостаточна. Именно желание женщины разнообразия в проведении полового акта вызывает неоправданную подозрительность со стороны мужа.
Границы кормы и патологии человеческой сексуальности с учетом половой конституции
В любой научной дисциплине, в том числе в медицине, можно все подсчитать, измерить, определить норму и патологию. Известна, например, нормальна мочи и крови, артериального давления, сахара и холестерола, других показателей. Совершенно иная картина в сексологии. Далеко не всегда можно ответить на вопрос, какова должна быть длина полового органа мужчины, чтобы он мог удовлетворить ту или иную женщину, или какова должна быть длительность полового акта, чтобы достичь оргазма обоим. Даже само понятие «здоровье» трактуется в сексологии иначе, чем в обычном понимании. По определению всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье — это отсутствие болезней и повреждений. Понятие «сексуальное здоровье» подразумевает комплекс физической, психологической и социальной адаптации, приводящий к нормальным половым отношениям. Иными словами, можно не иметь болезней и травм, то есть быть здоровым и даже физически сильным, но при отсутствии психологической уверенности и адекватной коммуникабельности терпеть фиаско на половом плане. Важно знать, что сексуальное здоровье обеспечивается за счет: здорового образа жизни (2 %), экологии (10 %), усилий женщины (20 %). Остальные 50 % приходится на наследственность. Вот уж воистину, как гласит восточная шутка, «Нужно уметь выбирать родителей».
Хочу подчеркнуть, что к понятию «здоровый образ жизни», кроме общеизвестных требований правильного режима труда и отдыха, рационального, сбалансированного питания, исключения вредных привычек, умеренных, но регулярных физических нагрузок, нужно отнести как особо важное требование здоровый психологический климат в семье, способствующий регулярной половой жизни, по интенсивности соответствующей возрасту.
Чтобы грамотно ответить на важный вопрос о норме и патологии в человеческой сексуальности, нужно познакомить читателя с понятием «половая конституция». Половая конституция — это основной показатель половой активности людей. Очень часто к врачу сексопатологу обращаются мужчины разных возрастов с жалобами на ограниченные возможности полового общения в сравнении с другими: «Я могу 3 раза в неделю, а мой знакомый старше меня может 2–3 раза в день. Можно ли увеличить мои возможности?» В таких случаях приходится каждому пациенту разъяснять, что у всех людей существует генетически обусловленная индивидуальная половая энергетическая возможность, носящая название «половая конституция». Она зависит, в первую очередь, от наследственности, условий роста и развития каждого человека.
Все люди по своей половой энергетике делятся на три категории: лица с сильной, средней и слабой половой конституцией. Мы еще неоднократно будем возвращаться к этой важной теме и в этой главе, и когда речь будет идти о лечении сексуальных нарушений и исцеляющем влиянии секса. Сейчас же мы обратимся к вопросу о границах нормы и патологии. Сразу следует оговориться, что понятия нормы и патологии нужно в идеале рассматривать не только как физиологические показатели, но и как критерии современной морали и нравственности и, конечно, как статистический показатель с учетом возраста, общего здоровья и ряда других факторов.
Естественно, физиологические, статистические и нравственные аспекты сексологических норм далеко не всегда совпадают между собой. В данном повествовании мы условно остановимся только на физиологических аспектах этого вопроса. Они являются ведущими и отвечают содержанию темы. Как показывает многолетняя практика врача сексопатолога, многие люди имеют очень отдаленное представление о физиологических нормах в интимной жизни людей. Рассмотрим например продолжительность полового акта (она исчисляется от момента соития до семяизвержения). По данным В. Мастерс и В. Джонсон, у сексуально здоровых мужчин наименьшая продолжительность сношения составляет 1 минуту 45 секунд (65 фрикций). Наибольшая продолжительность — 3 минуты 35 секунд (270 фрикций). Средняя продолжительность составляет 2 минуты (120 фрикций). Продолжительность полового акта зависит от частоты половых контактов. Чем короче половое воздержание, тем продолжительней половой акт и наоборот. Большое значение имеет состояние нервной системы, умение управлять своей волей и мускулатурой тазового дна и, конечно, половая конституция. Нередко пациент жалуется на быстротечность любовных отношений. При разговоре выясняется, что длительность их не менее 3 минут, но в семье имеет место сексуальная дисгармония из-за скандального характера мужчины. При здоровой психологической обстановке, что бывает крайне редко, половое удовлетворение у жены возникает даже при меньших сроках контакта. Важно знать, что для возникновения удовлетворения у чувственной женщины качественная сторона полового общения, настроение женщины и ее отношение к партнеру, наконец, фаза менструального цикла: все это имеет значительно большее значение, чем продолжительностью полового акта.
Касаясь фазы менструального цикла, следует указать, что половое удовлетворение женщины чаще наступает перед началом очередной менструации. На половое возбуждение женщины и, следовательно, на ее сексуальное удовлетворение (даже у женщин которые его всегда испытывают) крайне отрицательно влияют любые, даже малозначительные помехи: скрип кровати, шум за стенкой у соседей, телефонный звонок — могут в один момент затормозить приближающийся оргазм. Интересно отметить, что эта закономерность прослеживается и в мире животных. Так, кошка, во время полового контакта увидев мышь, побежит за ней, а кот не обратит на мышь никакого внимания.
Уже было сказано, что одним из важнейших условий наступления полового удовлетворения у многих женщин является ее отношение к партнеру, уважение к нему. Помню больного В. (43 года) лечившегося у меня по поводу ослабления эрекции и ускорения эякуляции. Больной страдал хроническим алкоголизмом и был близок к деградации. После лечения алкоголизма у нарколога и курса лечения сосудорасширяющими препаратами, вводимыми в кавернозные тела, эрекция усилилась и после инъекции держалась до 15 минут. Но уважение за годы постоянного употребления алкоголя муж потерял. Жена нашла любовника и семью, или точнее ее видимость, сохраняла из-за детей. Появившиеся у мужа на фоне лечения длительные эрекции не вызывали у нее положительных эмоций. «Я его не могла терпеть и одну минуту, а вы сделали так, что эта пытка длится в двадцать раз дольше», — заявила она мне с негодованием.
Мне помнится еще один крайне интересный случай. Девушка вышла замуж за любимого человека старше ее. Однажды, выпив лишнего, муж в деталях и подробностях начал хвастливо рассказывать о своих многочисленных победах над женщинами. Это вызвало у молодой жены такое брезгливое отвращение, что, несмотря на высокие половые возможности мужа, она ни разу после этого не испытала оргазма, который ранее с ним испытывала. В конце концов они вынуждены были расстаться. Став женой хотя и менее
