Наиболее распространенное из них — ишемическая болезнь сердца, или ИБС. Ишемия — это удушье. При ИБС сердцу не хватает кислорода, оно задыхается и не может работать, как здоровое. Причина — сужение или закупорка основных коронарных сосудов так называемыми атеросклеротическими бляшками.
Откуда они берутся? Этот процесс развивается долго и на первых порах незаметно. На внутренней поверхности артерий (в норме очень гладкой и ровной) оседает холестерин — так называют природное вещество, 80 % которого производится в нашей собственной печени, а еще 20 поступает в организм с пищей животного происхождения.
Из холестерина состоят оболочки клеток, вырабатываются половые гормоны, холестерин участвует во многих реакциях живого организма. Во-вторых, он бывает двух видов: хороший и плохой. Его свойства зависят от плотности. У хорошего она высокая (по-научному его так и называют — липопротеины высокой плотности, или ЛПВП), а у плохого — низкая (липопротеины низкой плотности, или ЛПНП). Плохой холестерин рыхлый и легко выпадает в осадок внутри сосудов, как ржавчина в просвете металлических трубопроводов. На этом месте просвет сосуда сужается, а сам он воспаляется.
К месту воспаления организм сразу направляет специальные клетки крови — тромбоциты, которые стремятся заживить место повреждения так же, как они заживляют любую царапину или ранку. Тромбоциты со всех сторон прилепляются к бляшке — так образуется тромб. Если он просто перекроет просвет сосуда, крови по нему будет течь недостаточно. И тут все зависит от того, какой именно сосуд поврежден. Если коронарный — страдает сердце. Если сосуд головного мозга — развивается ишемия головного мозга или даже инсульт. Если это артерии ног — возникают нарушения кровоснабжения вплоть до гангрены. Но хуже всего, если тромб отрывается и закупоривает просвет сосуда. Тогда и развивается в головном мозге инсульт, в легких — тромбоэмболия легочной артерии, которая может вызвать внезапную смерть. Но у ИБС есть и другой механизм, без образования тромба. Просвет сосудов может резко сузиться и от спазма. Например, после стресса, отравления, других воздействий. Как правило, это бывает внезапно, и тут требуется экстренная помощь, потому что без нее человек может умереть.
Ученые давно определили факторы риска сердечно-сосудистых недугов. Это нарушения обмена и повышенный уровень холестерина; повышенное артериальное давление; курение; сахарный диабет; лишний вес; недостаток физической активности; психоэмоциональное перенапряжение; злоупотребление алкоголем. Этими факторами можно управлять при помощи лекарств, правильного образа жизни, отказа от вредных привычек и тем самым снизить риск.
Но есть и неуправляемые факторы риска: пол (у мужчин сердце страдает чаще, чем у женщин), возраст (чем человек старше, тем риск выше) и, конечно, наследственность. Вот почему в самом начале мы с вами вспоминали, какими болезнями страдали родители, дедушки-бабушки и другие родственники.
Но боль в области сердца может быть вызвана не только ИБС. Иногда мы не придаем ей никакого значения: подумаешь, поболит и перестанет. А некоторые бойцы даже пытаются снять сердечную боль с помощью спиртного. Но с сердцем шутки всегда плохи.
А если оно совершенно здоровое и никогда не беспокоит? Это замечательно! Но если вам уже за 40 лет, все-таки стоит хотя бы раз в год делать ЭКГ и время от времени проверять артериальное давление. Чем раньше будут замечены первые признаки неблагополучия, тем больше шансов предупредить развитие серьезной болезни и жить дольше.
На основании одних только ваших жалоб на сердце диагноз поставить невозможно. Какие исследования потребуются? Сначала врач внимательно выслушает сердце фонендоскопом, назначит общий и биохимический анализы крови. Как правило, потребуется еще и электрокардиограмма (ЭКГ), причем серьезный врач назначит два исследования — в покое и после нагрузки. Если есть признаки болезни, вам проведут и суточное мониторирование (придется сутки носить на себе специальный приборчик), УЗИ сердца и другие необходимые исследования. Если болезнь зашла далеко, врачи рекомендуют пройти коронарографию — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Она покажет, в каком они состоянии и не пора ли выполнить операцию.
БЕРЕГИ СЕРДЦЕ
На первых порах ИБС лечат с помощью лекарств, которые врач подбирает индивидуально — не стоит полагаться на рекомендации соседа или подруги, у которых «то же самое».
Если болезнь лекарствам не поддается, врачи предлагают операцию: стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Стентирование, строго говоря, даже не операция, а медицинская манипуляция. В бедренную артерию вводят катетер, с помощью которого в пораженный сосуд введут сначала баллон и, надув его, расширят просвет, а затем в этом месте развернут стент. Это тонкая ажурная конструкция, которая изнутри будет поддерживать просвет сосуда, как железобетонные арки поддерживают своды тоннелей.
В других случаях врачи рекомендуют АКШ. В ходе этой операции пораженную часть сосуда заменяют «обходным путем» — кусочком тонкой вены, взятым из ноги самого же больного. Иной раз пациенту ставят сразу 4–5 шунтов. Но доводить свое сердце до такого состояния, конечно, не стоит — чем раньше выявлена болезнь, тем благоприятнее прогноз для жизни.
Полезный боеприпас
Человек может и не догадываться о том. что у него ишемическая болезнь сердца. Пока не прихватит. Чаще всего возникает приступ стенокардии. Раньше эту болезнь называли «грудная жаба». Приступ стенокардии начинается с боли за грудиной, отдающей в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо и т. п. Могут беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха и даже боль в животе. Спровоцировать приступ стенокардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, даже холодный воздух зимой на улице. Опытные сердечники знают, что снять приступ помогает таблетка нитроглицерина под язык.
ТЕСТ
Грозит ли вам инфаркт и можно ли его предотвратить? Ответить на эти вопросы поможет тест, разработанный кардиологами.
1. Ваш уровень общего холестерина:
• выше 6,5 ммоль/л — 3 балла.
• между 5,2 и 6,5 ммоль/л — 2 балла:
• ниже 5,2 ммоль/л — 0 баллов.
2. Вы курите?
