Это изучение формы и структуры клеток ткани, которое проводится с помощью микроскопа.
Это исследование микрофлоры кишечника. Оно необходимо, если имеется подозрение на кишечную инфекцию.
Это исследование образцов тканей, взятых из организма человека. Материал для гистологического исследования кишечника чаще всего получают с помощью биопсии.
Это исследование иммунного статуса пациента: факторов неспецифического иммунитета и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Затем проводится индивидуальный подбор иммуномодуляторов в соответствии с полученными результатами.
Они представляют собой общий анализ крови, определение уровня альбумина, иммуноглобулинов, железа сыворотки, фолиевой кислоты, потовый тест и анализ кала и мочи. При подозрении на синдром Золлингера — Эллисона определяют уровень гастрина натощак и через 60 минут после еды. При подозрении на инфекционное заболевание необходимо исследование кала больного на скрытую кровь.
Глава 2
Лечение заболеваний желудка и кишечника
Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов назначается в зависимости от характера течения конкретного желудочно-кишечного заболевания.
Так, при хроническом гастрите со сниженной секрецией назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты: плантаглюцид, настойки полыни, корня одуванчика и сок подорожника.
При гастрите с повышенной секрецией рекомендуются адсорбирующие, антацидные и обволакивающие препараты — такие, как нитрат висмута, карбонат кальция, трисиликат магния, гидроокись алюминия и фосфат алюминия. При склонности к запорам при этом заболевании назначают окиси магния, а при поносах увеличивают дозу карбоната кальция.
В случае эрозивного гастрита обычно назначается раствор нитрата серебра или винилин. Также при этом оправдано использование цитопротективных препаратов, повышающих устойчивость слизистых оболочек. Для этого же рекомендуют коллоидный содбедитрат висмута, антепсин и вентер.
При лечении атрофического гастрита назначают остацид, ацидин-пепсин, натуральный желудочный сок или препараты, содержащие протеолитические ферменты (абомин, пепсидил). Кроме того, рекомендуются такие медикаменты, как фестал, дигестал, панкреатин и экстракт желчи. При болевом синдроме рекомендуют метацин, атропин сульфата, платифиллина гидротартратат. Если имеется склонность к запорам, можно применять слабительные средства. При колите с синдромом раздраженной толстой кишки следует использовать фталазол, сульфаса-лазин или салазопиридазин. Для снятия спазмов рекомендуются но-шпа и аналогичные препараты. Кроме того, обычно назначают карбонат кальция и ацидин-пепсин, а если снижения кислотности нет — панзинорм-форте.
При спастическом колите медикаментозное лечение заключается в приеме спазмолитиков, слабительных средств и витаминотерапии (комбевит, декамевит).
Лечение минеральными водами
Уже достаточно давно известно, что минеральные воды благоприятно влияют на здоровье пациентов с различными заболеваниями желудка и кишечника. Часто врачи рекомендуют их для уменьшения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и ликвидации его функциональных нарушений. Кроме того, лечебной курс минеральных целебных вод помогает нормализации обменных процессов в организме в целом и прекрасно влияет на функциональное состояние желез пищеварительной системы (печени и поджелудочной железы), поражение которых нередко сопутствует хроническим заболеваниям желудка и кишечника.
Если человек болен хроническим гастритом, выбор минеральной воды зависит от типа секреторных нарушений. Следует знать, что более минерализованные воды (например, «Ессентуки № 17») активизируют секреторную функцию желудка, а менее минерализованные (например, железноводские) значительно тормозят ее. Людям, страдающим хроническими гастритами с повышенной секреторной функцией желудка, минеральные воды надо пить за 1–1,5 часа до еды. А больным хроническими гастритами с нормальной секрецией следует употреблять их за 40–60 минут до еды.
Уровень выраженности тормозящего или активизирующего воздействия минеральных вод на секреторную возможность желудочных желез зависит кроме того, от их химического состава и температуры. Известно, что минеральную воду в бутылках перед приемом надо подогреть. При гастритах с повышенной секрецией ее следует пить по 200 мл 3 раза в день короткими и быстрыми глотками.
Больным с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка врачи советуют пить такие минеральные воды, как «Боржоми», «Смирновская», «Московская» и «Славяновская», а также «Саирме», «Джермук» и «Истису». Терапия минеральными водами оказывает к тому же хорошее воздействие на моторную функцию желудка. Обычно длительность курса такого лечения составляет 3–4 недели. Когда гастрит с секреторной недостаточностью сопровождается поносами, желательно уменьшить употребление минеральной воды до 50-100 мл (ее температура должна составлять 40–44 °C). После того как состояние пациента улучшится, можно перейти к прежней дозировке. Стимулирующее воздействие на секреторную деятельность желудка оказывают хлоридные натриевые и гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды (особенно те, которые содержат углекислоту): воды Старой Руссы, «Ессентуки № 4» и «Ессентуки № 17», курортов
Пятигорск, Моршин, Друскининкай и Краинка, а также воды Куяльницкого источника. Кроме того, они обладают возможностью активизировать моторную функцию желудка и тонизируют его. Обычно курс терапии минеральными водами при гастритах с пониженной секрецией длится 3–4 недели.
В случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует применять минеральные воды «Ессентуки № 4», «Боржоми», «Смирновская», «Спавяновская» и «Трускавец». При этом их нужно подогревают до 37–40 °C, что увеличивает целебный эффект и снижает содержание углекислоты. Пить воду рекомендуется за 1,5 часа до еды.
В случае спастической дискинезии кишечника минеральную воду назначают вместе со спазмолитическими лекарствами, особенно на первом этапе лечения. Если воспалительных явлений и болей нет, используют воду комнатной температуры (желательно «Ессентуки № 4»). При атонических запорах полезны воды более высокой минерализации — «Ессентуки № 17», «Джермук», «Баталинская», «Славянская», пить которые следует 3 раза в день. Воды средней минерализации можно назначать по 1–1,5 стакана 3 раза в день за 1 час до еды при повышенном кислотообразовании и за 40 минут до нее при пониженном. Кроме того, достаточно эффективным является ректальное применение минеральных вод, позволяющее купировать воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника за счет механического
