тонкости дела, великолепно справляется с рутиной и вполне доволен результатами. И только сослуживцы, близкие люди могут обратить внимание, что человек избегает работы с новыми технологиями, перестал справляться со сложными интеллектуальными задачами.
Учитель и бухгалтер – на страже деменции!
Если интеллектуальная деятельность составляет сущность профессии человека, он может сам заметить проблему и обратиться к врачу на ранней стадии. Такие люди приходят с жалобами: у меня ухудшилась память, мне стало сложно работать, я не справляюсь. У людей умственного труда, тех, кому по роду деятельности приходится постоянно «шевелить мозгами!» – у педагогов, бухгалтеров, экономистов, лингвистов и т. д. – больше шансов вовремя выявить когнитивные нарушения в виде снижения способности к сложной интеллектуальной деятельности на ранней стадии.
Конечно, как мы уже говорили, при нормальном процессе старения проблемы тоже могут возникать – трудно переключаться с одного вида деятельности на другой, сложнее запомнить новое. Однако эти изменения развиваются очень медленно. Если же у человека развивается преддементное состояние, нарушения развиваются достаточно быстро. Если еще недавно, в обозримом прошлом, человек готовил годовой бухгалтерский отчет так, что комар носа не подточит, а спустя всего год-два эта работа вызывает у него затруднения, можно предположить, что это проявление когнитивных расстройств. В любом случае, если закрались сомнения, лучше обратиться к врачу, чтобы убедиться в наличии или отсутствии проблемы.
«Расскажите мне оперу!», или Снижение способности к обобщению и абстрагированию
В жизни нам часто приходится что-либо пересказывать – мы рассказываем супругу, родителям, друзьям как прошел день, пересказываем содержание услышанных разговоров, телевизионных передач. Вспомните, как обсуждают мальчишки какой-нибудь боевик: а он ему так, а этот как даст, а тот его опять – дыщь! Сплетни, слухи, анекдоты – тоже пересказ услышанного. Мы знаем, что у одного человека пересказывать получается лучше, чему у другого и, в целом, воспринимаем свою способность пересказывать, как должное.
А между тем пересказ – достаточно сложная интеллектуальная деятельность, она связана с такими важными свойствами нашего интеллекта, как способность к обобщению, абстрагированию и выделению главного. Когда мы пересказываем, мы автоматически стараемся отделить главное от второстепенного, основную сюжетную линию – от деталей.
Рассказывают, что в одной из школ учитель на экзамене по литературе перехватил записку с забавной просьбой: «Войну и мир в двух словах, быстро!» Это смешно, но на самом деле мы тоже, говоря о фильме продолжительностью в два часа, можем в двух словах сообщить его суть – фильм о романе между коллегами, фильм про шпионов. Такое краткое изложение возможно благодаря способности нашего интеллекта к обобщению.
У человека в преддементном состоянии часто страдает способность к выделению главного, к абстрагированию и обобщению. На вопрос про кино или спектакль он будет отвечать односложно, давать оценку: понравилось или не понравилось. И затруднится с ответом, если попросить его рассказать, что именно понравилось.
Конечно, нужно учитывать исходный уровень собеседника, ведь есть люди, которые по жизни пересказывают ярче и интереснее, чем другие. Но обрисовать сюжет, сформулировать в нескольких словах суть, так или иначе, может каждый человек. Если же мы видим, что человек утрачивает эту способность, можно предположить развитие у него преддементного состояния и порекомендовать обратиться к врачу.
Еще одна трудность в пересказе может быть вызвана проблемами с речью, которые также могут возникать в этот период. Грубых нарушений в преддементной стадии не будет. Но если человек начинает затрудняться с выбором слов, использует вместо существительных местоимения (идет, значит… как его… этот, в общем, а навстречу ему… как бы это сказать… ну они, в общем…) на эту проблему необходимо обратить внимание и принять меры.
«Кучер довезет», или Нарушение ориентации в пространстве в преддементный период
Все мы по-разному относимся к перспективе передвижений – путешествий, деловых поездок, и т. д. Кто-то отказывается от выгодной работы, узнав, что она предполагает командировки, а для другого это же условие является дополнительным бонусом – возможностью посмотреть мир на казенный счет.
Среди наших знакомых наверняка есть как люди, никогда не покидавшие пределы родного города и нисколько из-за этого не переживающие («Да не были мы на вашем Гаити, нас и здесь неплохо кормят!»), так и те, для кого путешествия – смысл существования, те, кто объехал (или мечтает объехать) полмира. Но, как бы то ни было, в случае необходимости каждый из нас отправляется туда, куда нужно – в другой конец города или другой конец мира. Даже попав в незнакомую нам обстановку, мы можем постепенно в ней сориентироваться благодаря пластичности наших нервных процессов и способности к адаптации.
Мы уже говорили о тех нарушениях пространственной ориентации, которые возникают в период деменции. Больные люди не могут сориентироваться не только в незнакомом месте или на знакомой улице, но порой теряются даже в собственной квартире.
В чем же проявляется эта проблема в преддементной стадии? В том, что люди начинают бояться любых передвижений по незнакомым маршрутам в незнакомые места, в том числе и в пределах своего города. Например, женщина, которая еще недавно спокойно ездила в командировки, теперь не решается ехать по делам в другой конец города без сопровождения родственников или знакомых. В преддементный период предложение отправиться по незнакомому адресу у человека вызывает страх, что он потеряется, заблудится, не сориентируется – проще поехать на такси, пусть водитель разбирается в дороге! Дальние путешествия вообще начинают вызывать панику, согласиться на поездку человек может лишь при условии, что рядом с ним все время будет кто-то, кто возьмет на себя все хлопоты.
В преддементной стадии человека начинает пугать все, что выбивается из привычного ритма жизни, из привычной колеи. Спокойно он чувствует себя только в ситуации, когда все предсказуемо, когда маршрут (например «дом – работа – дом») известен как свои пять пальцев, а если куда-то и ехать, то только к родственникам на выходные по хорошо знакомой дороге.
«Мама, у вас склероз!», или Наследственная предрасположенность
Предрасположенность ко многим заболеваниям, приводящим к деменции, передается по наследству. Мы уже говорили, что термин деменция – медицинский, а «старческое слабоумие» звучит грубо, особенно если речь идет о близких людях. Как же чаще всего называют эту проблему в народе? Правильно, склероз. «Опять телефон дома забыла, наверное, склероз уже начинается!» Поэтому если вы слышали, что у кого-то из родни был «склероз», скорее всего, речь идет о деменции, а значит, нужно быть вдвойне внимательными к малейшим отклонениям и не списывать все на возраст.
Важно увидеть грань