изменениями в состыкующихся поверхностях костей. Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространенным, от которого (по статистике) страдает от 10 до 16 % населения земного шара. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.
Артроз может возникнуть из-за интоксикаций, инфекционных заболеваний или при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков, спортсменов и др.). Определенную опасность имеет простуда.
В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Из-за нарушения кровоснабжения возникают асептические некрозы (отмирание клеток, не вызванное инфекцией), усугубляющие поражения в суставе. И таким образом артроз носит прогрессирующий характер.
Вначале болезненные изменения появляются во внутренней оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — начинается деформирующий артроз.
Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы или болезни, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).
При деформирующем артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.
Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, подвижность сустава страдает и из-за защитного напряжения мышц. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.
Лечение артроза
Обычно амбулаторное. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты, физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж.
Цель консервативного лечения первичного артроза — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Применяют и лекарственную терапию, и физиопроцедуры.
Для восстановления микроциркуляции крови в области сустава применяют АТФ, никотиновую кислоту, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин.
Хорошо помогает гепарин, который улучшает кровоток и повышает переносимость тканей к кислородному голоданию. Также для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Микроциркуляцию крови улучшает и аспирин.
Базисные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей (румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др.).
Обязательно назначают противоаллергические препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.). Подобным действием (но в меньшей степени) обладают аспирин, аскорбиновая кислота.
Широкое распространение при лечении артроза получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Чаще всего это гидрокортизон, дексаметазон и другие.
В начальных стадиях лечения первичного артроза без явлений воспаления сустава для стимуляции обменных процессов применяют ультразвуковую терапию, радоновые, хлоридно-натриевые, скипидарные ванны, грязелечение. Для стимуляции обменных процессов в хряще назначают электрофорез цинка, лития, серы. Местно применяют компрессы с медицинской желчью, камфорным спиртом, повязки с вазелином, троксевазином.
Из нелекарственных методов лечения очень важны перестройка питания, нормализация обмена веществ и снижение веса. Лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы. Например, у женщин снижение веса всего на 5 килограммов уменьшает риск развития артроза в 2 раза. Снижение массы тела у человека, уже больного этим недугом, препятствует развитию прогрессирующей формы артроза, а также снимает остроту болезненных симптомов, иногда значительно.
К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон. Вещества, образующиеся при расщеплении желатина, сохраняют слизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиванию тромбоцитов.
Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами и применяют в медицине для внутримышечного введения или мазей.
При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы В и С, лечебное голодание.
Избыточное потребление фосфора, то есть мяса и особенно рыбы, нарушает фосфорнокальциевый обмен, ведущий к деминерализации костей. При этом дефицит солей кальция и фосфора приводит к повышенной ломкости костей и их искривлению. А если в пище существует недостаток кальция, то организм начинает покрывать его недостаток за счет вымывания из костей, что приводит к их слабости и ломкости.
Для улучшения водно-солевого обмена полезны арбуз, кабачки, тыква, зелень, курага и чернослив.
Алкоголь категорически нежелателен, поскольку он вызывает усиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе.
Следует иметь в виду, что диета при артрозе и диета при подагре — это разные вещи, при них можно или нельзя есть разные продукты.
В тяжёлых случаях для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).
Лечение артроза во многом зависит от того, какой именно сустав поражен и на какой стадии заболевания он находится. Лечение артрозов является симптоматическим, поскольку поворачивать вспять процессы деградации в хряще наука на сегодняшний день не научилась. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей.
При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.
При лечении артроза надо исключить длительное пребывание в фиксированной позе, долгое стояние на ногах, длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, перенос больших тяжестей, ведущих к механической перегрузке суставов. В далеко зашедших стадиях заболевания человек должен ходить с тростью, костылями. При выраженных болях в фазе обострения может быть назначен полупостельный режим.
При выполнении лечебного массажа больным артрозом профессиональные массажисты избегают механического раздражения суставной капсулы, обращая особое внимание на работу с прилегающими к суставу мышцами. Тогда снижается болевой мышечный спазм, повышается тонус ослабленных мышц, усиливается питание пораженных суставов и улучшаются их функции.
Врач-специалист по лечебной физкультуре определяет методику подбора упражнений. Крайне
