итальянки и капали в глаза настой травы, расширяющий их).
Обеспокоенные этими неприятными побочными явлениями лекарства, фирмы-производители стараются использовать в готовых препаратах настолько малые дозы белладонны, что популярные противосудорожные препараты, судя по всему, в данном случае не действуют вообще. Более эффективны малые дозы антидепрессантов типа амитриптилина ('Элавил') или имипрамина ('Тофранил').
ГАЗЫ И МОЛОКО
Мужчины в течение дня выпускают газы в объеме от 0,5 до 1,8 л, в среднем примерно 12 раз в день. С вегетарианцами это случается чаще. Как говорилось выше, проглоченный воздух стремится вверх, а газы, испускаемые через задний проход, образуются в желудочнокишечном тракте благодаря работе бактерий толстого кишечника или непереваренным углеводам. Люди усваивают протеин и жиры с почти 100%-ной эффективностью, но большая часть углеводов, получаемых с пищей, проходит в толстую кишку, не претерпевая изменений. Их потребляют бактерии, вырабатывая при этом газы: в основном водород, метан и двуокись углерода (все - без запаха), плюс небольшое количество более сложных газов, которые запах имеют.
Наиболее высокое содержание плохо усваиваемых (или неусваиваемых) углеводов - в зерне (почти все сорта хлеба, за исключением белого и хлеба из цельной пшеницы), кукурузе, бобовых (фасоль, арахис, горох), сухофруктах, бананах, абрикосах, моркови и луке.
Специфической болезни, вызывающей образование излишков газов у здорового человека, нет, но многие взрослые теряют способность к усваиванию лактозы (молочного сахара - углевода, содержащегося в молоке). Если поразмыслить, то молоко - это детское питание. Присмотритесь к взрослым животным - они его не пьют, и природа постепенно, по мере созревания организма, убирает из пищеварительного тракта лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). Человечество потребляет молоко всего несколько тысячелетий, поэтому, возможно, мы не успели приспособиться к нему.
Когда человек с недостаточностью лактазы пьет молоко, лактоза попадает в толстую кишку, где ее быстро начинают расщеплять бактерии, производя газы. В некоторых случаях этот процесс сопровождается спазмами и диареей. Люди, лишенные лактазы в наибольшей степени, быстро понимают, чего следует избегать, но вообще-то каждому, кого мучают газы, надо попробовать на месяц воздержаться от молочных продуктов. Переход на нежирное или снятое молоко не даст никакого эффекта, поскольку в этих сортах мало жира, а не углеводов.
Если вы установили, что молоко не усиливает образования газов, поэкспериментируйте - исключите из рациона те или иные виды продуктов (свободны от газов только мясо и яйца). Возможно, вам повезет, и вы установите 'обидчиков', а если нет, отнеситесь к своим газам философски.
Несмотря на, казалось бы, богатый выбор, ни одно лекарство не может избавить от уже имеющихся газов. Я предлагаю пациентам пользоваться активированным углем - безопасным средством, доступным без рецепта.
ДИСКОМФОРТ В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Анус (задний проход) - область, от которой мужчины обычно не ждут неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу, потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения. На их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают небольшие излечимые нарушения.
Боль в области ануса означает то же, что и боль в любой другой части тела - повреждены или раздражены ткани. Боль, усиливающаяся при дефекации, обычно указывает на анальную трещину - порез или разрыв кожи, образующийся, возможно, вследствие особо твердого или объемного стула - у многих мужчин неожиданная боль возникает при затрудненных потугах кишечника. Некоторые, напротив, не связывают боль с нарушением стула. Врачи до сих пор не могут уверенно назвать причины появления анальных трещин в заднем проходе у относительно здоровых людей.
Разрывы в такой активной области кажутся людям серьезной проблемой, но анальные трещины залечиваются так же быстро, как и раны на любой другой части тела. Несмотря на присутствие стула инфекции при этом довольно редки. Врачи лечат трещины, прописывая умягчители стула, смягчающие мази и сидячие горячие ванны. Все эти меры разумны, но эффективность их не вполне ясна. Однако такое лечение занимает пациентов на то время, пока природа сделает свое дело. Подобные лекарства и мази продаются в любой аптеке, попробуйте полечиться самостоятельно. Но, если боль в течение недели не проходит, обратитесь к врачу.
ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ
Опухоль в анальной области, сопровождаемая болью. Мужчины, испытывающие дискомфорт в анальной области, чаще всего обвиняют во всем геморрой. Однако когда я спрашиваю их, что это такое, никто даже не может толком ответить. Видимо, популярное представление о геморрое включает в себя любой дискомфорт в анальной области. Медицинское же определение этого заболевания - варикозное расширение вен в анусе. Это цена, которую человек платит за то, что является прямоходящим существом, потому что вертикальное положение тела создает более высокое давление крови в венах ног и ануса, чем у существ, передвигающихся на четырех конечностях. С возрастом тонкие стенки вен слабеют и растягиваются, что и приводит к их вспуханию и вялости (варикоз вен). Артерии не подвержены варикозу, так как их стенки состоят из более плотной ткани.
Геморрой есть почти у каждого взрослого, хотя он может и не замечать этого. Более того, боль не входит в число симптомов геморроя даже средней тяжести. Исключение составляют случаи, когда в анальных венах неожиданно формируется сгусток крови (тромб). Неизвестно, почему это происходит, но каждая жертва сразу чувствует когда. Когда циркуляция крови в анусе блокируется, то в вене повышается давление, кровь начинает распирать ее, вызывая боль и образуя чувствительную опухоль, которую пациент может обнаружить на ощупь.
Несмотря на столь неприятные проявления, тромбоз при геморрое не злокачествен и не требует лечения. Организм не способен долго терпеть присутствие сгустков в сосудах. Почти немедленно определенные элементы крови начинают рассасывать их, и большинство тромбов исчезает в трех- четырехдневный срок. Рассасыванию способствует сидячая горячая ванна в течение часа дважды в день. В отличие от трещин, которые обычно находятся достаточно глубоко, распухшие вены расположены, как правило, в пределах досягаемости горячей воды. Мази и свечи при варикозе не помогают.
Чтобы немедленно облегчить боль, врач может вскрыть вену и удалить возникший в ней тромб. Услышав такой совет, большинство мужчин моментально решают подождать естественного рассасывания. Но это очень легкая и почти безболезненная операция, а результаты ее радикальны. Я всегда поощряю своих пациентов с сильными болями позволить хирургу удалить тромб прямо на месте.
Опухоль в анальной области без болевых ощущений часто представляет собой обычную бородавку, ничем не отличающуюся от бородавок, появляющихся в других местах. Бородавки имеют свойство разрастаться и распространяться, поэтому требуют лечения. Врач смажет их разъедающей жидкостью или заморозит жидким азотом.
Большая геморроидальная шишка может сильно выступать, но болеть не должна, если только не затромбируется. Вы, конечно, предпочли бы удалить ее. Если шишка не достигает необычайно больших размеров, эта операция проводится довольно легко, прямо в кабинете врача.
В заключение упомяну о редко встречающихся раковых опухолях анальной области. Они практически безболезненны, поэтому при обнаружении подобного образования немедленно обращайтесь к врачу.
ОТЧЕГО В АНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗУД
При появлении анального зуда не спешите винить в этом плохую гигиену. Как и отверстие на противоположном конце пищеварительного тракта - рот, анус усиленно сопротивляется местным микроорганизмам и загрязнениям. Попытки навести чистоту вызывают куда более сильное раздражение, чем отказ от них (при раздражениях полости рта полоскания так же бесполезны).
Прежде всего надо убедиться в том, что зуд не связан с питанием. Из всех пищевых продуктов наибольший зуд вызывает кофе. Попытайтесь обойтись без него пару недель. Если это не поможет, исключите недели на две молочные продукты. Другие возможные источники зуда - пиво и большие количества витамина С (более 1 г в день). А может быть, вы стали употреблять какую-то новую пищу - откажитесь от нее. Исключите из рациона специи - они считались главным раздражителем пищеварительного тракта со времен возникновения человечества.
Если, рассматривая ягодицы в зеркале, вы обнаружите на внутренних частях маленькие розовые пятнышки, то, скорее всего, у вас обычная грибковая инфекция. В таком случае применяйте противогрибковую мазь дважды в день, в течение двух недель. Если зуд стихает, продолжайте лечение еще в течение полутора месяцев. Если после двух недель лечения зуд не проходит, значит, причина не в грибках.
