Эпидермофития (микоз) стоп - наиболее распространенная грибковая инфекция. Вероятно, она рано или поздно поражает всех мужчин, оставаясь незаметной в промежутках между обострениями, поскольку в эти периоды не дает симптомов. Ощутив зуд между пальцами ног (особенно третьим и четвертым), мужчины спешно пытаются избавиться от него. Если облегчение наступает за счет яростного расчесывания или растирания полотенцем во время мытья, то влажная инфицированная кожа лопается, и зуд сменяется болезненными трещинами. На ступнях грибки могут образовывать чешуйчатые пятна, иногда располагающиеся в виде 'носков', с пузырьками и струпьями. В таких случаях мужчины обычно винят во всем сухость кожи, поскольку видят только чешуйки и шелушение и не испытывают других неудобств, но это ошибка. Сыпь, замеченная на верхних частях ног, может быть и не грибкового происхождения.
В учебниках дерматологии инфекции рук и ног обычно обсуждаются вместе, но руки могут быть поражены столь многими распространенными кожными заболеваниями, что вы едва ли сможете диагностировать их самостоятельно. Исключение составляет типичная сыпь, покрывающая обе ноги и только одну руку - это почти наверняка грибок.
Лечение мазью в течение нескольких месяцев хорошо действует на грибки между пальцами ног и небольшие участки на других частях тела; дело обстоит хуже, если захвачены крупные участки. Более того, если поражены и ногти пальцев ног, то никакие средства не помогут. Большинство мужчин мирятся с чешуйками на ногах до тех пор, пока зуд можно терпеть. Если он становится мучительным, следует принимать перорально гризеофульвин противогрибковый антибиотик, подавляющий только дермофиты, но не бактерии или другие грибки. Поскольку поверхность вашей кожи мертва, лекарство не воздействует на нее, но новые клетки, идущие к поверхности из глубины, уже содержат в себе гризеофульвин, становясь недоступными для грибков. Поскольку эпидермис имеет наибольшую толщину на подошвах ног и ладонях и, соответственно, время смены клеток на этих участках дольше, лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.
Гризеофульвин, доступный с 60-х годов, имеет добрую славу безопасного средства. Некоторые, принимая его, жалуются на головные боли или расстройства желудка, обычно проходящие со временем. Есть новые противогрибковые антибиотики, но у них больше побочных действий, поэтому врачи назначают их для лечения инфекций, не поддающихся гризеофульвину.
Инфекции ногтей. С возрастом многие мужчины отмечают, что ногти на пальцах ног становятся толстыми и желтыми, иногда ломкими (начинают крошиться) или рыхлыми. К сожалению, мужчины редко обращаются к врачам по этому поводу, считая, что плохие и некрасивые ногти - признак старости. Но ведь ногти на ногах не могут стареть, потому что они и так уже мертвы. Толстые пожелтевшие ногти сигнализируют о заболевании, ведущей причиной которого чаще всего является грибковая инфекция.
Местное лечение не воздействует на инфицированные ногти. Помочь может только пероральный прием гризеофульвина. Он проникает в живые клетки ногтей под кожей, после чего, по мере роста ногтей, грибки уже не могут прорастать вглубь. В конце концов ноготь будет полностью состоять из содержащих лекарство клеток. Ногти на ногах растут довольно медленно, а потому лечение должно продолжаться более года, и вы можете не заметить улучшения в течение первых 3-4 месяцев. В моей практике Гризеофульвин срабатывал в 50% случаев. Он помог и мне - но с третьей попытки. Первые два раза я принимал лекарство по 8 месяцев, и через годдва инфекция вновь возвращалась. После третьего курса лечения в течение 14 месяцев (это было 15 лет назад) мои ногти очистились от инфекции навсегда.
Микоз. Микоз, или грибковое заражение безволосых участков кожи, поражает взрослых реже, чем детей. Проявляется в виде розового пятна, которое распространяется вширь и характеризуется выпуклой чешуйчатой границей и чистым центром. Типичный микоз чешется слабо или не чешется вообще. Мазь может уничтожить инфекцию, захватывающую небольшой участок, а большие пораженные участки требуют по меньшей мере месячного приема гризеофульвина.
Универсальные грибки: разноцветный лишай. Это медицинское название грибков, меняющих свою окраску. Сам микроорганизм по-латыни называется Pityrosporum orbiculare и является еще одним безвредным грибком из числа обычно живущих на коже человека. Будучи особенно активным в жаркую погоду и в странах с жарким климатом, он, тем не менее, поражает достаточное количество людей в любое время года. Как и в случае с инфекцией ногтей на ногах, мужчины часто не обращают на него внимания, поскольку сыпь не чешется и не появляется на заметных местах (на лице или конечностях).
Я постоянно наблюдаю мужчин с желтоватыми пятнами на груди, спине, животе и плечах, не исчезающими годами. Пятна могут иметь самые разные оттенки коричневого цвета - отсюда и название. При попадании на кожу солнечных лучей они разрастаются интенсивнее, а зимой выцветают. Умеренная степень инфицирования выражается в нескольких пятнах в середине груди, но распространившаяся инфекция может покрывать тело человека от шеи до ягодиц. Человек с такой сыпью, пришедший ко мне на прием, жаловался на легкий зуд, но я подозреваю, что это только потому, что любой, страдающий кожным заболеванием, подсознательно ожидает чесотки.
Разноцветный лишай безвреден и, вероятно, незаразен. Он не требует специального лечения, но его тяготение к рецидивам делает лечение пожизненным предписанием.
Противогрибковые мази помогают хорошо, но при большой степени поражения становятся бесполезными. Гризеофульвин при этом заболевании не действует, но короткий курс новейшего антибиотика кетоконазола ('Низорал') может уничтожить инфекцию.
В случае средней тяжести лечение безрецептурными средствами включает применение сульфида селена и тиосульфата натрия (обычного фотографического закрепителя, известного под названием гипосульфит). Нанесите любое из этих средств на тело после дневного душа, оставьте на 10 минут, а затем смойте. Делайте это ежедневно на протяжении двух недель. Такое лечение убивает грибки, но пятна могут сохраняться месяцами; иногда солнечное освещение способствует более быстрому восстановлению нормальной пигментации. Если рецидивы слишком утомительны, проведите двухнедельное лечение, а потом делайте описанную процедуру раз в неделю до конца жизни.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НИКОГДА НЕ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КОЖИ
Мужчины, чьи школьные годы давно позади, начинают обнаруживать у себя на коже нечто, чего не было раньше. Возможно, от того, насколько внимательно вы отнесетесь к следующему разделу, будет зависеть ваша жизнь. Но не следует забывать, что, если вглядываться в каждую царапинку или припухлость, повседневность может стать довольно утомительной, хотя некоторые явления можно игнорировать без опаски, если, конечно, вас не волнуют чисто косметические соображения.
Оглядевшись вокруг на пляже или в раздевалке спортклуба, можно увидеть, что почти у каждого мужчины старше 35 лет на спине и груди есть коричневые выпуклые пятнышки. У более пожилых людей на коже дюжины таких пятнышек, которые могут распространяться на лицо и скальп. На лице они могут выглядеть неприятно, и можно только удивляться, почему их обладатель до сих пор не попытался от них избавиться. Скорее всего, врач объяснил ему, что пятна доброкачественны, а удаление сопряжено со слишком большими трудностями. Зачастую это означает, что трудности в основном касаются самого врача.
СЕБОРЕЙНЫЙ КЕРАТОЗ
После 30 лет на спине появляются маленькие коричневые пятнышки с грубой поверхностью. Поскольку они не дают никаких симптомов, большинство мужчин их даже не замечают, но после 40 лет такие пятна выступают и на тыльной стороне рук. Это - проявление себорейного кератоза, возникающего на самой поверхности эпидермиса. В ранней стадии они называются 'старческими пятнышками' и легко удаляются.
С годами пятнышки увеличиваются, становятся грубее и начинают напоминать бородавки, но, в отличие от них, не исчезают сами по себе. Некоторые пятна увеличиваются в диаметре до 2,5 см и даже больше, варьируя по окраске от телесного до черного цвета. Типичные пятна себорейного кератоза располагаются на самой поверхности кожи и иногда случайно отрываются или соскабливаются ногтями. Но это возможно не всегда, поэтому не пытайтесь удалять их таким образом.
Лечение. Себорейный кератоз абсолютно доброкачествен. Удаление больших пятен требует умения и усилий. Поскольку такие пятна - почти универсальное явление, вы можете заранее спланировать свои действия по достаточно раннему их удалению, чтобы избежать разрастания.
Заметив на лице пациента небольшой кератоз, я погружаю специальный инструмент в чашку с жидким азотом и в течение 5 секунд замораживаю пятно. Через несколько дней оно отпадает, и это место заживает без следа. Поскольку почти у всех мужчин за 40 на лице есть несколько таких пятнышек, врачи редко упоминают об их лечении, пока не встревожится сам пациент.
