Готовимся к родам

• Пребывание в воде безопасно и после разрыва плодных оболочек — если к этому нет других противопоказаний. В этот период вам, по всей видимости, все равно понадобится вода. Теоретически существует опасность инфекции, но родильные центры, имеющие опыт родов в воде, не сообщают о повышенной вероятности развития инфекции у женщин, у которых произошел разрыв плодных оболочек, — если они принимают активное участие в родах и соблюдают правила гигиены (эти правила можно найти в источниках, указанных в разделе «Источники информации об использовании воды во время родов»).
• Необходимость выходить из воды для фетального мониторинга плода возникает крайне редко. Для периодического мониторинга имеются герметичные датчики — или медсестра может использовать фетоскоп, приложив его к приподнятому над водой животу роженицы. Кроме того, можно взять обычный «Доптон» и поместить его в водонепроницаемый пластиковый пакет.
• Не следует думать, что вода устранит абсолютно все неприятные ощущения. Она ослабит боль, но не снимет ее совсем. Ваши движения в воде иногда важнее самой воды. Представьте себя русалкой.
• Если в больнице или родильном центре нет бассейна для родов, попробуйте воспользоваться душем. Теплые струи воды, направленные в нужные зоны, могут принести большое облегчение при родах на спине. При домашних родах вашими помощниками могут стать обычные ванна и душ. Приятные ощущения создает не только прикосновение струй воды к коже, но и звуки барабанящих по ванне капель. Используйте эти звуки для того, чтобы нарисовать в своем воображении океанские волны, журчащий ручей или быстрый поток, сопровождающие волны вашей концентрации.
• Возьмите ванну для родов напрокат. Если в больнице нет ванны для родов (в родильных центрах и у акушерок они обычно имеются), а вам хочется прибегнуть к помощи воды, возьмите напрокат переносную ванну (см. «Источники информации об использовании воды во время родов»). Обязательно предупредите врача и администрацию больницы о своих желаниях. Если вы натолкнетесь на сопротивление, познакомьте врача со списком литературы, посвященной использованию воды во время родов (см. в конце книги). Возможно, персонал больницы или родильного центра осознает, что в их арсенале отсутствует такое эффективнейшее средство родовспоможения, как ванна для родов.
• Когда выходить из воды — это дело вкуса. Входить в воду и выходить из нее нужно между схватками. Для большинства женщин желание тужиться служит сигналом покинуть ванну.
Роды в воде
В этой книге мы, в основном, ведем речь об использовании воды для облегчения родов, а не о родах в воде. Но если вода оказывает такое благотворное воздействие на роды, почему бы не остаться в воде до появления ребенка на свет? При соблюдении мер предосторожности роды в воде абсолютно безопасны, но непривычны для нашей культуры. Для сознания западного человека роды в воде — это возврат к природе, к примитивному, нецивилизованному состоянию. Врачи и больницы только начинают привыкать к идее родов в воде. Возможно, когда-нибудь роды в воде завоюют признание медицинского сообщества. Тем временем большая часть препятствий на пути внедрения этой практики лежит в области сознания. И действительно, родильные центры, имеющие опыт более тысячи родов в воде, сообщают о превосходных результатах — часто более благоприятных для матери и ребенка, чем при традиционных родах.
Во многих случаях роды в воде являются незапланированными. Роженицам так комфортно в воде, что они задаются вопросом: «Зачем рисковать? Я могу родить ребенка прямо здесь». Это абсолютно безопасно, если новорожденного сразу извлечь из воды. Существует школа родов в воде, пропагандирующая медленный переход, но это может быть опасно для ребенка. Защитники этого метода говорят, что ребенка следует оставить под водой некоторое время, чтобы облегчить ему переход к «жизни вне матки». Они считают, что пока пуповина пульсирует, ребенок получает достаточно кислорода. Противники возражают, что плацента начинает отделяться от матки через несколько секунд после появления ребенка на свет, и пульсации пуповины не могут быть надежным индикатором того, что к ребенку поступает необходимое количество кислорода. Мы однозначно не рекомендуем медленный переход. Возможно, людям удастся смирить свою гордыню и прислушаться к советам обитателей моря — киты и дельфины доставляют своих новорожденных на поверхность сразу же после родов. Не подлежит сомнению, что эти млекопитающие имеют гораздо более богатый опыт родов в воде, чем человек.
Роды в воде — это не мода. Здравый смысл подсказывает, что они займут достойное место в медицинской практике. Кроме того, этот метод нельзя назвать новым или радикальным. Если обратиться к человеческой истории, то новыми и радикальными следует признать роды на спине с использованием эпидуральной анестезии. Роды в воде обязательно станут одним из основных направлений акушерской науки — дело только во времени. Если персонал больницы сомневается в безопасности таких родов, объясните им, что это самое безопасное и дешевое из всех известных вмешательств. Сравните достоинства и недостатки воды стоимостью 5 долларов и эпидуральной анестезии, за которую придется выложить 1500 долларов. Это простое и дешевое средство облегчения родов доступно везде.
Не следует думать, что вы будете несколько часов лежать в комфорте и безопасности во время схваток, а затем выскочите из ванны и быстро родите ребенка. Вода — это лишь один из инструментов из приготовленного к родам набора. Наиболее эффективная программа облегчения родов сочетает периодическое погружение в теплую воду с активностью в вертикальном положении — такой, как ходьба, положение на коленях и на корточках. Залог успеха — комбинация русалки и человека.

ПРИКОСНОВЕНИЯ ДЛЯ РОДОВ

Партнеры — внимание! Одно из простейших средств, помогающих роженице расслабиться, находится на кончиках ваших пальцев. Массаж — это одно из самых старых и проверенных временем естественных средств снятия психического и физического напряжения. Исследования показывают, что частые ласковые прикосновения во время родов помогают роженице избавиться от тревоги и легче перенести схватки. Мы попытаемся рассказать, как будущая мать и ее помощник могут научиться нужным прикосновениям.
Почему помогают прикосновения
В коже, помимо болевых, имеются осязательные рецепторы. Стимулируя эти рецепторы, вы усиливаете поступление в мозг сигналов приятных ощущений. Эти сообщения доходят до мозга быстрее конкурентов — сигналов боли. Сообщения о прикосновениях заполняют мозг приятными ощущениями, не оставляя места для боли. Сигналы боли просто не передаются в мозг, если для них там нет места. Они продолжают циркулировать в нервной системе, пока сигналы о прикосновениях не освободят для них место. Именно этим объясняется необходимость длительных прикосновений.
Изменяйте зоны прикосновений и их интенсивность. Одни и те же сигналы постепенно утомляют мозг, теряя свое значение, — это явление называется привыканием. Еще одна причина для разнообразия заключается в том, что разные прикосновения формируют разные сигналы. Наиболее чувствительные и доступные для прикосновений зоны — это безволосые участки кожи: кончики пальцев, губы, ладони и подошвы ног. Стимуляция этих областей приводит к формированию более быстрых нервных импульсов, требующих для себя больше места в мозгу. Возможно, именно поэтому роженицы часто массируют свои губы при помощи гигиенической губной помады. Многие женщины во время родов просят помассировать им ступни. Не забывайте и о благотворном воздействии своевременного поцелуя в губы.
Помимо осязательных рецепторов, в более глубоких слоях кожи находятся другие чувствительные клетки. Эти реагирующие на давление рецепторы бомбардируют мозг сообщениями, имеющими еще более высокий приоритет. Вот почему сдавливание или разминание того или иного участка кожи производит более глубокое впечатление, чем простое поглаживание. Чем больше вариантов прикосновений вы попробуете применить, тем большее количество стимулов оккупирует ваш мозг, буквально вытесняя из него боль.
Практика прикосновений
Помощь роженице — это в прямом смысле слова «ручная» работа. На курсах по подготовке к родам вы научитесь правильным прикосновениям. Для тех супружеских пар, которые не знакомы с массажем,