60 5 1.06 65 4 1.10 50 4 1.13 35 3 1.17 80 4 1.22 60 5 Первая стадия родов Если схватки стали регулярными и не ослабевают, это значит, что начинается настоящая работа. Вы услышите, как персонал обсуждает, насколько далеко продвинулись роды. Этот вопрос занимает всех, и в особенности вас. Существуют специальные термины, которыми описывают прогресс родов. Роды делятся на три стадии, а первая стадия имеет три фазы: скрытую (ее иногда еще называют ранней), активную и переходную фазу. Некоторые женщины могут различить каждую из этих фаз, а для других все они сливаются в одну. Продолжительность каждой фазы тоже может быть разной. У большинства женщин, и особенно первородящих, роды начинаются с медленных схваток, которые постепенно усиливаются и учащаются. Бывает также, что роды начинаются внезапно и протекают стремительно. Средняя продолжительность родов у первородящих женщин составляет тринадцать часов, а у рожавших — восемь. Основная разница между этими двумя группами состоит в продолжительности ранней фазы первой стадии. Не следует принимать любые приведенные нами цифры в качестве догмы, поскольку они были получены в результате широкомасштабных исследований рожениц в 50-х годах двадцатого века, когда большинство женщин неподвижно лежали во время родов, а медицинский персонал больниц не был знаком с методами ускорения родов. Удивительная мышца Представьте себе матку в виде перевернутой груши, оплетенной сотнями продольных резиновых лент — мышц. Эти длинные мышечные волокна разворачиваются над верхней и самой широкой частью матки, носящей название «дна». Нижняя и самая узкая часть «груши», шейка матки, содержит больше волокнистых структур, чем мышц. Перед родами гормоны беременности способствуют ее созреванию, или размягчению, а во время родов верхняя группа мышц натягивает ее на ребенка, как свитер с высоким горлом натягивается на теннисный мяч. Таким образом, матка во время родов выполняет две функции: толкает и тянет (точно так же вы надеваете эластичные колготки, просовывая ногу в нижнюю часть и одновременно растягивая верхнюю). В конечном итоге матка из грушевидной превращается в цилиндрическую. Чтобы роды были успешными, обе группы мышц должны работать синхронно. Верхние мышцы напрягаются и сокращаются, в то время как нижние расслабляются и расширяются. Эта удивительная группа мышц отличается от любых других мышц вашего тела. После растягивания (или сокращения) остальные мышцы обычно расслабляются и возвращаются к своим исходным размерам. Мускулатура матки ведет себя иначе. Эти мышцы укорачиваются в конце каждой схватки. Именно поэтому в процессе родов и в послеродовом периоде матка уменьшается в размерах. Другие участвующие в родах мышцы Во время первой стадии родов всю работу делают мышцы матки. Вам не нужно прилагать сознательных усилий и тужиться. После того как верхний отдел матки справился со своей основной задачей — протолкнул ребенка вниз и подтянул вверх полностью раскрытую шейку матки, — матка продолжает сокращаться, чтобы вытолкнуть ребенка. Однако теперь ей требуется помощь мышц живота. Следует дать этим мышцам отдохнуть на первой стадии родов, чтобы они могли подключиться к работе, как только в этом возникнет необходимость. В отличие от мускулатуры матки, которая сокращается автоматически, вы должны управлять работой абдоминальных мышц. Кроме того, при расслабленных мышцах живота схватки переносятся легче. Ранняя фаза родов Для большинства женщин это период бездействия. Если это ваш первый ребенок, приготовьтесь, что данная фаза будет продолжаться около восьми часов (иногда гораздо больше). Это время можно спокойно провести дома. Раннюю фазу еще называют скрытой, потому что для многих женщин она остается незамеченной или ее не принимают за роды. Во время ранней фазы шейка матки стирается (утончается) и начинает раскрываться до 3 или 4 сантиметров. Схватки постепенно становятся чаще, пока промежуток между ними не сокращается до пяти минут. Кроме того, они удлиняются — с тридцати до сорока пяти секунд — и становятся все интенсивнее. Многие признаки, рассмотренные в разделе, посвященном предродовому периоду, могут наблюдаться и в ранней фазе: кровянистые выделения, разрыв плодного пузыря, расстройство желудка, боли в спине, беспокойство. Во время этой ранней фазы постарайтесь обеспечить себе комфорт и сберечь силы для предстоящей работы. Если роды начались ночью, попытайтесь снова заснуть — или по крайней мере отдохнуть. Продолжайте заниматься повседневными делами. Примите душ, съешьте легкий обед (см. раздел «Еда и напитки во время родов») или насладитесь прогулкой. Ходьба на ранней фазе родов помогает вам сохранить вертикальное положение, при этом сила тяготения направляет ребенка вниз. Примените один из методов релаксации. Расслабляйтесь между схватками. Делайте то, что от вас требуется, но не переусердствуйте. Соберите все необходимые вещи (см. раздел «Перечень необходимых вещей, которые понадобятся при родах»), позвоните врачу и своему ассистенту. Приготовьтесь к тому, что вас будут обуревать смешанные чувства: радостное волнение от того, что момент родов приближается, и тревожное ожидание того, что ждет вас впереди. В этот момент еще нет необходимости концентрировать все внимание на родах и удаляться в тихое, укромное место. Ранняя фаза родов обычно бывает самой длинной и самой легкой. Дискомфорт не очень силен, и вы, не напрягаясь, можете заниматься обычными для этого времени дня делами. К концу ранней фазы — даже если схватки вполне терпимы — вы можете почувствовать потребность уединиться, предаться размышлениям и отключиться от всего, что происходит вокруг вас. Эмоции роженицы, если она прислушивается к ним, обычно опережают матку. Это сигнал, что вскоре может начаться активная фаза родов и на вас обрушатся интенсивные схватки. Стремление замкнуться и погрузиться в свои мысли и ощущения — самый надежный сигнал, что скоро нужно будет собираться в дорогу или, по крайней мере, предупредить больницу, родильный центр или акушерку. Некоторые роженицы приезжают в больницу слишком рано, строго следуя рекомендациям книг, курсов по подготовке к родам или врача. Роды могут протекать по-разному: возможно, схватки следуют с интервалом в три минуты, но если они короткие и очень слабые, это еще не активная фаза родов. Эмоциональное состояние иногда является наилучшим
