воздействий очень важен для людей с заболеваниями позвоночника. Боль, особенно острую, терпеть нельзя, ее необходимо снимать любыми средствами. Боль вызывает отек и набухание окружающих тканей. Отек и набухание окружающих тканей усиливают боль, боль снова усиливает отек, а в дальнейшем болевые ощущения принимают нестерпимый характер. Любой человек не может справиться с такой болью и соглашается на все, даже на операцию, несмотря на то, что в стратегическом плане в связи с высоким процентом осложнений операция не показана.
Медикаментозное лечение необходимо назначать по рекомендации врача всем больным с заболеваниями позвоночника, чтобы снять или уменьшить боль. Группы лекарственных средств подбирают таким образом, чтобы одно лекарство воздействовало на одно из звеньев, вызвавших развитие заболевания. В таблице 3 представлены препараты, используемые для лечения мышечного спазма (дозы для взрослых).
Имеются средства местного применения на кожу: мази с местно раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным действием (эспол, бетаникомилон, эфкамон), а также бишофит, медицинская желчь в виде компрессов. Для местного применения на спазмированные мышцы используется следующий свежеприготовленный раствор: 15 мл димексида, 15 мл 0,5-1%-ного раствора новокаина и 4-6 мл 50%-ного раствора анальгина наливаются в чашку, куда опускают марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя.
Размер салфеток должен соответствовать болевому участку. Намоченную салфетку накладывают на соответствующую зону (кожу предварительно обрабатывают спиртом), накрывают целлофаном и фиксируют. Время процедуры 1-1,5 часа. Компрессы делают ежедневно в течение 4-6 дней. Если возникает покраснение, целесообразно заменить компресс с димексидом линиментом или мазью димексида.
Как средства местного применения можно использовать аэрозольные препараты хлористого этила или охлажденного пара (фторметановая смесь с 15% дихлордифторметана). Пар распыляется над участком болезненной мышцы по поверхности кожи до ее побледнения, после чего мышца растягивается пальцами кисти рук. Затем рекомендуется приложить влажное тепло, чтобы вновь согреть кожу и предотвратить появление болей после лечения.
Физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию, массаж и народные методы – баню и различные растирания (тепловые процедуры) – можно применять только с легко выраженной болью. Тепловые процедуры при выраженных болях увеличивают приток артериальной крови и затрудняют венозный отток, поэтому вызывают резкое обострение заболевания и усиление отека тканей и боли.
Из физиотерапевтических процедур для лечения заболеваний позвоночника применяют фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, ультрафиолетовое облучение в эритемных зонах, импульсные токи (синусоидально модулированные и диадинамические), лазеротерапию, чрез кожную электронейростимуляцию.
При хроническом невыраженном стойком болевом синдроме рекомендуется бальнеолечение сразу после физиолечения. Выраженный лечебный эффект оказывают сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридо-натриевые ванны.
Массаж, классический и сегментарный, применяется в случае умеренной боли. Используют щадящие приемы легкого поглаживания и растирания, которые по мере стихания боли иногда ограничиваются лишь массажем крестца в положении больного лежа животе.
Методы рефлексотерапии широко используются для снятия острых болей. Помимо классического иглоукалывания в лечении острых болевых синдромов применяются и все прочие методы рефлексотерапии: микроиглотерапия и остеопериостальная акупунктура, фармакопунктура, лазеропунктура, магнитопунктура, криопунктура, прижигание или прогревание точек, а также фасциотомия.
Электрические методы воздействия на точки акупунктуры при выраженных болях моментально вызывают обострение заболевания. Это связано с тем, что кожа человека и животных состоит из множества рецепторных полей с размером от 1 миллиметра до сантиметров, к которым подходят нервные окончания. Каждое рецепторное поле разделяется на центральную часть и периферическую, которые работают, выдавая электрический потенциал в противофазе. Так как механическая игла воздействует только на центр рецепторного поля, то возникает положительный эффект от лечения.
Электрический ток распространяется по поверхностному слою кожи (эпидермису), имеющему минимальное электрическое сопротивление, поэтому воздействие оказывается на некоторую область кожного покрова. Электрический ток, подаваемый на голову, регистрируется на нижних конечностях. При воздействии электрическим током стимулируется как центральная, так и периферическая части рецепторного поля. В лучшем случае эффект от такого лечения может быть нулевым, но у большей части у людей с заболеваниями позвоночника наступает обострение. При этом специфического обезболивающего акупунктурного эффекта не наступает. Электропунктура по механизму действия приближается к физиотерапевтическим электрическим воздействиям, когда стимулируются электрическим током достаточно большие зоны кожной поверхности человека.
При острых болях в позвоночнике психотерапия преимущественно направлена на обучение способам произвольного уменьшения болевых ощущений. С этой целью широко используются условно-рефлекторные методики типа нейролингвистического программирования. В основе лежит ассоциирование ощущения боли с конкретным представлением, которое человек в состоянии описать словами. Для снятия острых болей возможно использование и других способов, методик и упражнений по психофизиологической саморегуляции, например упражнения на расслабление.
Рассмотрим методы остеопатии. Остеопаты, иногда берущиеся за лечение болей в позвоночнике, исходят из убеждения, что человек является самым совершенным созданием, божественным замыслом Господа Бога. Богом человеку ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Но происходит несчастный случай, какой-то инцидент, какая-то травма, в первую очередь связанная с позвоночником, и с этого момента нарушается естественная способность человека сопротивляться различным болезням. Болезнь прочно поселяется в этом человеке.
Остеопаты исходят из того, что первопричиной всех болезней являются проблемы с позвоночником, что любое заболевание и старение человеческого организма зависят от позвоночника. Поэтому остеопаты берутся лечить все болезни человека. На самом деле остеопатия не лечит никакую болезнь и никакую боль любого происхождения. Это не предмет остеопатии. Самое частое поражение, с которым приходится иметь дело остеопату, это дисфункция между двумя соседними позвонками, которая характеризуется потерей подвижности, оценивается асимметрией при прощупывании и изменением кожных и мышечных тканей вокруг позвоночника и вокруг места поражения. Именно эта патология называется у остеопатов остеопатическим поражением. Это – основа всей остеопатии. Классический остеопат устанавливает диагноз, который он называет структурным (структуральным), производит устранение выявленного дефекта, и это (по мнению остеопата) позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием.
Мануальная терапия, в отличие от остеопатии, направлена непосредственно на лечение клинических, в том числе болевых проявлений заболеваний позвоночника. Мануальная терапия прежде всего выявляет причины возникновения и развития той или другой болезни позвоночника у человека. Поэтому врач- мануальный терапевт направит пациента вначале на рентгеновское, магнитнорезонансное или
