Акушер-Ха! Вторая (и последняя)

не усвоил, а также продукты жизнедеятельности его. И кондиционер, потому как по одним сосудам плаценты поступает кислород к малышу, а по иным – в тело твоё выводится газ углекислый. И повар, ибо через клетки её отфильтровываются питательные вещества. Не счесть числа функциям её, как не счесть звёзд на небе, так что поверь на слово – штука весьма полезная!

– Верю! – прошептала мне Юлька в гипнотическом трансе. – А вот всё-таки…

– А вот чтобы не случилось этого «всё-таки», разносимого людской молвой неразумной, лекари интересуются степенью зрелости плаценты. Параметр этот называют «ультразвуковым», то есть зависит он от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты. И различают врачеватели четыре степени зрелости плаценты: в норме до 30 недель беременности – нулевая; первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю; вторая – с 34-й по 39-ю; начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты. А в конце беременности неизбежно наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади её обменной поверхности, появлением участков отложения солей. Ибо ничто не вечно в подлунном мире, кроме вселенной и глупости, но это уже физика. Впрочем, не будь физики, не могли бы мы определить при помощи УЗИ место прикрепления плаценты, толщину плаценты и всё, что определяется плацентометрией.

– Но ведь бывает же!..

– Конечно! – заверила я Юлию, потому что с беременными надо соглашаться. – И всё же пугаться отклонений в работе плаценты не стоит: даже если врач обнаружит какие-либо нарушения, поправить ситуацию и повлиять на этот «временный орган», несомненно, легче, чем на самого ребёнка.

– И что же делать? – озаботился абонент.

– Перестать тратить деньги на телефон и нервы на мамские форумы, а встать и идти! Гулять и к врачу. Будут проблемы – решим! А накручивать себя не надо! – рявкнула я наконец в трубку нормальным голосом.

– Ладно, Шехерезада Степановна! – хихикнула в ответ Юлька. И раздался долгожданный отбой.

А вам, так и быть, расскажу. Потому что я уже не под пальмой, а за ноутбуком. Что, конечно, куда как менее романтично и, естественно, отражается на стиле.

Патологией плаценты является:

Предлежание плаценты – плацента расположена внизу матки, как бы перекрывая вход (в норме должна располагаться на одной из стенок матки). Малышу подобное отклонение ничем не грозит. Самое главное – не спровоцировать кровотечение, к которому расположена матка при предлежании плаценты. Увы, придется повременить с половой жизнью, а также отложить посещение сауны, принятие горячих ванн и свести до минимума физические нагрузки. В родильный дом лучше лечь за неделю-полторы до даты предполагаемых родов. Предлежание плаценты бывает частичное и полное. При полном показано кесарево сечение. Если предлежание частичное, то решение об операции принимает врач в зависимости от того, как располагается плацента.

Плотное прикрепление плаценты. Ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, обычно соединяются с её слизистой внутренней оболочкой, а в момент родов легко отслаиваются от стенок. Но случается, что они проникают в более глубокие мышечные слои. Эта аномалия встречается довольно редко. Придётся ограничить физические нагрузки и половую жизнь. Поскольку подобный диагноз чаще всего можно поставить только в момент родов, первые периоды протекают естественным путём, а на третьей фазе, после рождения малыша, акушеру придётся отделять плаценту вручную. Это делается под общим наркозом, и вы ничего не почувствуете.

Плацентарная недостаточность. Если кровообращение сосудов матери нарушено, есть риск, что малыш недополучит необходимое питание и плацента не сумеет полностью защитить его от вредных воздействий извне. Этот диагноз может быть поставлен с 8 недель беременности; диагностируется на УЗИ или допплеровском исследовании сосудов. Для улучшения кровоснабжения плода матери рекомендуют частые и длительные прогулки, комплекс упражнений и курс лечения для улучшения кровоснабжения плаценты (тепловые процедуры на околопочечной области, электрофорез магния; приём сосудорасширяющих препаратов и бета-миметиков, гепаринотерапия). Кроме того, назначается диета, богатая белком (рыба, творог и молочные продукты, варёное мясо). Роды нормальные, естественным путём. Однако будьте готовы к тому, что вам придется лечь на сохранение и пройти курс специальной терапии.

Преждевременная отслойка плаценты. Преждевременным может считаться любой период, начавшийся раньше третьего периода родов. Его диагностирует врач по результатам исследования. Симптомы, на которые нужно обратить внимание, – резкая боль внизу живота, кровотечения из влагалища, резкое понижение температуры и давления на фоне бледности, одышки, потливости и учащения пульса. Эта патология часто имеет наследственные корни, поэтому расспросите свою маму, не было ли у неё такой проблемы. Необходимо госпитализироваться и пройти курс терапии. Если отслойка плаценты началась в родах до третьего их периода, скорее всего, вам будет предложено кесарево.

Плацентарный инфаркт. Этим термином ещё называют некроз, то есть омертвение участка плаценты. Кровоснабжение плаценты в этом случае ухудшается, и внутриутробный плод может недополучить полагающееся ему питание и кислород. Улучшающие кровообращение лекарства и дополнительное питание помогут активизировать «рабочие» участки плаценты. Настраивайтесь на кесарево. Выбирая родильный дом, ориентируйтесь на тот, где есть палаты интенсивной терапии для новорождённых и самое современное оборудование.

Преждевременное старение плаценты. К концу срока беременности функции плаценты постепенно ослабевают. Ваш ребёнок готовится появиться на свет, а его первый «домик» доживает свой срок, чтобы отправиться «на покой». Но случается, что процесс старения плаценты начинается слишком рано, и плацента уже не может обеспечить плод всеми необходимыми веществами. Склонны к развитию этой патологии плаценты курящие и увлекающиеся диетами будущие мамы.

У Юлии с плацентой всё было в порядке. Может, потому что, не без моего вмешательства, муж ограничил ей доступ в Интернет – она заходила в строго разрешённые часы на строго разрешённые сайты. Да. Это нарушение свободы личности. Зато – психологическое здоровье будущей мамы, физическое – будущего малыша и нормальное функционирование плаценты.

Огурцы и капелька водки. Токсикозное

Одна из моих подопечных, дама изысканная и вежливая, никогда не беспокоила меня ночным трезвоном. Познакомились мы с ней сто лет назад в круизе. Знаете, бывают такие девушки – трогательная и нежная, лёгкая, как пух, притягательная до головокружения и беспечная со всеми вытекающими последствиями. Вот мы наше знакомство и продолжили спустя пару недель после круиза из-за вытекших куда не следует последствий. Этот изысканный цветок и не знала толком, кто отец, и волновало это её куда меньше внезапно навалившейся тошноты. Мы быстро и с адекватным обезболиванием сделали всё, что надо, и она запорхала по жизни дальше. И, замечу мимоходом, я ничуть не удивилась, когда спустя пару лет эта якобы легкомысленная девица вышла замуж за серьёзного молодого человека по большой, между прочим, и чистой любви. В жизни так часто случается, а проповеди оставим ханжам и моралистам. В церковном приходе порою такое творится, что нам «развратным» и не снилось. Не верите? Прочитайте «Священный вертеп» Лео Таксиля.

Но кое в чём она совершенно не изменилась – никогда не беспокоила меня ночным трезвоном, и её всё так же тошнило во время беременности. Мне позвонил её очень обеспокоенный серьёзный муж и сказал, что у Лили на прикроватном столике очень странный набор продуктов: шоколад, солёные огурцы, сухарики, крекеры, молоко, йогурт, помидорный рассол, сухофрукты, мюсли и черт знает что ещё. Утром она требует в постель лэптоп и сразу проваливается в Интернет на «мамские» форумы и сайты, затем звонит ему с просьбой дополнить список прикроватных продуктов, и главное, из-за чего он, собственно, меня и беспокоит, – она не может есть. Её безумно тошнит и рвет не реже трёх-четырёх раз за утро. Срок беременности – шесть недель. Я порекомендовала отобрать у неё лэптоп. А вот из постели не вставать, пока не поест. Дробно, и то, что ей нравится, а не то, что порекомендовали виртуальные подружки. Потому что у каждой из нас разные ноги-руки, особенности характеров, вкусовые пристрастия и тем паче особенности токсикозов. Но всё же некоторое сходство имеется:

1. Тошнота и рвота беременных связана с воздействием на материнский организм