теле пациента, не приступали к отсасыванию крови, если от больного исходил запах никотина, спирта, одеколона или бытовой химии. Учитывая такое свойство пиявок, накануне сеансов гирудотерапии врачи категорически запрещают курение, прием алкоголя, выполнение каких-либо работ в гараже или домашнем хозяйстве и даже использование в бытовых целях обыкновенного туалетного мыла.
При проведении процедуры не применяется пинцет, поскольку он может травмировать нежную кожицу червей: из сосуда, в котором содержатся пиявки, их достают только рукой. На участок кожи больного пиявок сажают при помощи пробирок, стеклянных банок, иногда – просто рукой. Пинцет же используется только в редких случаях, когда поместить червя в пробирку иным способом не удается.
Способ постановки пиявок зависит от того, на какой участок тела больного их размещают. В большинстве случаев применяют специальные стеклянные стаканы, в которые гирудиней сажают прежде, чем выпустить на кожу пациента. Пробирки используют лишь для размещения пиявок на деснах или за ушами (т. е. в тех случаях, когда иным способом это трудно осуществить).
Иногда для ускорения процесса поглощения пиявками крови применяют приманку – подслащенную сахаром воду.
В период постановки пиявок врач следит за тем, чтобы черви не расползались по телу больного, а как можно раньше начали поглощать кровь. Поэтому обычно пиявок приходится ставить постепенно: каждую следующую после того, как удалось убедиться, что предыдущая приступила к отсасыванию крови.
В настоящее время известны два основных метода медицинского применения пиявок.
1. Наиболее древний метод связан с кровоизвлечением (при полном или частичном насыщении гирудиней).
2. Разработанный относительно недавно метод предполагает снятие пиявок в тот момент, когда они только начали поглощать кровь. В этом случае можно применять много гирудиней, что дает преимущество при лечении ряда заболеваний.
Если пиявки рассчитаны на длительное применение, после того, как они начали пить кровь, под них подкладывают прослойку из ваты. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений при соприкосновении с выделяемой пиявками слизью и не допустить присасывания червей обеими присосками одновременно (что снизило бы эффект от лечения).
Обычно сеанс гирудотерапии продолжается долго – не менее получаса. Насытившиеся кровью черви сами отпадают от места укуса, так что со снятием их проблем нет. Но если пиявок необходимо удалить раньше, это делается посредством осторожного прикосновения к их спинкам тампона, смоченного в спирте, йоде или слабом растворе соли. Отрывать же червей, применяя механические средства, категорически запрещено. В случае пренебрежения этим правилом в ранке могут остаться челюсти пиявки, которые придется удалять хирургическим путем.
После укуса пиявок на коже пациента остаются ранки, которые во избежание попадания инфекции следует обработать обеззараживающими средствами и перевязать бинтом. Кровь продолжает сочиться из ранки в течение суток после укуса, повязка пропитывается насквозь, и больному приходится накладывать на нее дополнительные слои ткани. Во избежание воспалительных явлений ранки в дальнейшем следует перевязывать в условиях медицинских учреждений ежедневно, вплоть до полного заживления.
Вообще сеансы гирудотерапии требуют больших затрат сил. Особенно это касается тех случаев, когда приходится применять большое количество пиявок и проводить не один, а несколько сеансов.
При таких обстоятельствах больному даже назначается постельный режим на 1–2 дня после проведенного сеанса. На время применения пиявок отменяется лечение другими медицинскими препаратами – на весь период проведения сеансов гирудотерапии вплоть до полного их окончания и несколько последующих дней.
Несколько проще обстоит дело в том случае, если используется малое число гирудиней. Тогда достаточно получить освобождение от работы всего на 1 день и ограничиться воздержанием от физического труда, не прибегая к постельному режиму.
Иногда при пренебрежении правилами использования пиявок или при плохом уходе за ранками (например, при несвоевременной смене повязок) после укусов пиявок могут появиться осложнения. Они проявляются главным образом крапивницей, покраснением и зудом кожи. Обычно болезненные явления проходят довольно быстро и не требуют специального лечения. Когда же зуд и воспалительные явления доставляют серьезные беспокойства, следует промыть прилегающий к ранам участок теплой водой и смазать каким-либо смягчающим кожу средством – например, питательным кремом или маслом.
Таковы, в основных чертах, общие правила применения медицинских пиявок. Рассмотрим теперь особенности лечения кровососущими червями при различных заболеваниях.
Количество используемых пиявок и место их постановки, а также продолжительность и общее число сеансов гирудотерапии определяются в зависимости от характера болезни, на лечение которой направлены эти средства.
Так, при тромбофлебите пиявок обычно ставят по обе стороны от больной вены, но так, чтобы черви находились на некотором расстоянии от крупных кровеносных сосудов и не могли их прокусить. Лечение рассчитано на несколько сеансов, а число применяемых пиявок зависит от сложности конкретной ситуации. Количество их в различных случаях колеблется от 2 до 15 за один сеанс.
При гипертонической болезни кровососущие черви размещаются за ушами больного, по обе стороны в равном количестве и в симметричном положении. Здесь также приходится заботиться о защите подступающих близко к коже кровеносных сосудов и ставить пиявок на некотором расстоянии от них. Общее число гирудиней, необходимых на один сеанс, – от 4 до 8.
Подобным образом ставятся пиявки при лечении нарушений кровообращения сосудов головного мозга (связанных с атеросклерозом, кровоизлиянием в мозг, инсультом и некоторыми другими заболеваниями), при различных травмах головного мозга (сотрясениях, ушибах, контузиях) и всевозможных невротических расстройствах. Постановка пиявок за ушными раковинами применяется и для снятия приступов головной боли при мигрени и при патологически протекающем климаксе.
За ушными раковинами, в районе висков, в области затылка или шейных позвонков размещают гирудиней при лечении глазных заболеваний (глаукомы, катаракты, ирита). Количество червей при этом ограничивается 2–4 особями.
Несколько иначе используют пиявок при инфаркте миокарда. Курс лечения посредством гирудиней рассчитан на несколько сеансов, проводимых 3–4 дня подряд. Кровососущих червей ставят на левую сторону груди, на участок кожи, расположенный над сердцем. Численность пиявок, применяемых во время одного сеанса, колеблется от 2 до 8.
При различных воспалительных заболеваниях пиявки применяются главным образом из-за целительных свойств их слюны. Принципы размещения пиявок зависят от того, где находится очаг воспаления. Так, при гайморите и фронтите пиявок сажают над пораженным участком или поблизости от него. Их количество ограничивается всего 2–3 особями.
При некоторых воспалениях кистей и пальцев рук кровососущих червей (взяв их в небольшом количестве) ставят непосредственно на пораженный участок. После хирургического вмешательства в случае воспаления тканей пальцев (панариция) пиявок, как уже было сказано, размещают на место разреза. При этом требуется всего от 1 до 3 гирудиней.
Определенную сложность вызывает проведение сеансов гирудотерапии при воспалительных процессах, возникающих в области рта (стоматитах, периоститах и т. п.). Ведь в таких случаях нужно доставить пиявок к пораженному участку при помощи стеклянного флакона или пробирки, а потом удалить червей прежде их полного насыщения. Так, при периодонтите при первом сеансе гирудотерапии применяются 1–2 пиявки, которые ставятся на пораженный участок не более чем на 10 мин. В дальнейшем продолжительность проведения процедуры постепенно увеличивается и доводится до получаса (весь курс лечения предполагает от 3 до 5 сеансов). Подобным образом используются пиявки при периостите и альвеолите.
Несколько отличается методика лечения такого стоматологического заболевания, как парадонтит. Здесь предполагается проведение 10–15 сеансов гирудотерапии, причем во время каждого из них к больной десне прикладывают по 1–3 пиявки.
При воспалениях суставов (ревматизме, артритах) пиявок также располагают поблизости от очага заболевания. В таких случаях для проведения одного сеанса гирудотерапии необходимо от 2 до 5
