Развитие и воспитание детей в домах ребенка

37 °C.

Метод СИ при различных ведущих симптомах назначается разными курсами в зависимости от возраста ребенка (табл. 66).

Таблица 66

Оптимальный возраст детей и длительность курса

ГЛАВА 10. Закаливание детей

1. Общие принципы закаливания

Закаливание детей заключается в систематическом многократном дозированном воздействии на организм тех факторов, которые часто являются причиной заболеваний. Закаливание способствует нормализации всех физиологических процессов при любых изменениях температуры, атмосферного давления, магнитных и электрических полей Земли и т. д.

Система терморегуляции ребенка раннего возраста имеет целый ряд особенностей.

1. Недостаточная зрелость всех структур нервной системы ребенка приводит к тому, что теплорегуляция его организма еще очень несовершенна. В одних и тех же условиях у детей раннего возраста наблюдается более высокая температура, чем у взрослых; иногда температура у ребенка повышается при эмоциональном напряжении, при физической активности. Это заставляет с большой осторожностью подходить к любым методам специального закаливания.

2. Кожа ребенка также отличается незрелостью и нежностью всех слоев (в частности, мышечных). При переохлаждении у взрослого человека мышцы волосяных сосочков сокращаются, кожа становится «гусиной» и ее поверхность, с которой уходит тепло, уменьшается. Ребенок способен на такую реакцию только с 2–2,5 лет. Если всю поверхность кожи взрослого разделить на массу тела, мы получим 0,025 м² на 1 кг. У ребенка эта цифра равна 0,069 м², т. е. на каждый килограмм веса тела у ребенка приходится втрое больше поверхности кожи. Следовательно, маленький ребенок охлаждается и перегревается быстрее, чем взрослый человек. 3. Одной из ведущих реагирующих систем при закаливающих процедурах является сердечно-сосудистая. При воздействии холодового фактора на организм эта система проходит две фазы реагирования:

1) спазм (сужение) кожных сосудов, отлив крови к внутренним органам; кожа бледнеет и становится холодной;

2) расширение сосудов, прилив крови из внутренних органов к периферии, ощущение тепла.

В настоящее время значительное число детей в доме ребенка относится к так называемой группе риска по тем или иным хроническим заболеваниям или имеет отклонения в состоянии здоровья (экссудативный диатез и другие проявления аллергии, постгипоксическая энцефалопатия, различные заболевания носоглотки). Все эти отклонения могут быть причиной необычной сосудистой реакции, недопустимой при закаливании, например, застоя крови в результате спастического состояния капилляров, которое проявляется в бледности, дрожи, съеживании (поза сохранения тепла).

В соответствии с индивидуальными особенностями детей (состояние здоровья, физического и психического развития, типологические особенности нервной системы, индивидуальная чувствительность к действиям закаливающих агентов) их можно разделить на группы, которым назначается разная закаливающая нагрузка:

I группа – абсолютно здоровые дети, которых раньше уже закаливали;

II группа – ранее не закаливаемые дети или дети, находящиеся в периоде реконвалесценции (выздоровления) после острых заболеваний, а также дети группы риска;

III группа – дети, имеющие выраженные отклонения в состоянии здоровья, длительно и часто болеющие.

Следует отметить, что в домах ребенка большая часть детей может быть отнесена к III группе закаливания, поэтому всю организацию этой работы лучше строить в расчете на таких детей. Это означает, что специальные закаливающие процедуры должны быть более короткими, но частыми, без снижения температуры. Для усиления тренирующего эффекта можно либо увеличивать время действия фактора, либо снижать (очень_постепенно) температуру закаливающего фактора.

Если в группе есть дети, которые могут быть отнесены к I или II группе закаливания, то специальные процедуры могут проводиться для них индивидуально. Вообще следует помнить и неукоснительно придерживаться того правила, что все специальные закаливающие процедуры проводятся только по рекомендации врача и под систематическим контролем медицинских работников (в условиях дома ребенка расчет должен вестись на самого слабого).

Другой важный принцип закаливания – систематичность, т. е. регулярное повторение всех процедур и воздействий. Закаливать ребенка нужно с рождения и на протяжении всей жизни. Раз и навсегда закалить, к сожалению, невозможно. Даже у взрослого прекращение закаливающих процедур снижает устойчивость к холоду через 2–3 недели, а у ребенка это происходит еще раньше.

Закаливание организма – это неотъемлемая часть повседневной жизни ребенка. Эффект достигается только тогда, когда потребность в закаливающей процедуре станет такой же естественной, как потребность в еде, сне. В одном из домов ребенка в ответ на предложение идти одеваться после дневного сна трехлетний малыш ответил: «Я еще не бегал и не мыл ножки». Для этого ребенка закаливающие процедуры стали системой.

Очень важна также многофакторность закаливания. Система ежедневного закаливания должна включать разные факторы: холод, тепло, механическое действие воздуха (сквозняк), действие воды и пр.

Сила закаливающих воздействий увеличивается постепенно. В условиях дома ребенка это особенно важно, так как дети в группе разные и при интенсивном, слишком энергичном воздействии могут пострадать самые слабые.

Не менее важно сочетать действие местных и общих закаливающих факторов. Если мы считаем, что закаливаем ребенка, когда ежедневно обливаем ему ножки, то это глубокое заблуждение: тело ребенка остается чувствительным к холоду. Оптимальная устойчивость организма достигается при чередовании общих процедур с местными, причем местные процедуры должны быть направлены на наиболее чувствительные к холоду области (стопы, носоглотка, поясница).

Чтобы ребенок не привыкал к действию какой-то одной процедуры, необходимо соблюдать принцип полиградационности – периодически менять температуру или продолжительность процедуры и т. п.

При проведении закаливающих процедур следует учитывать предшествующую деятельность ребенка, так как интенсивные мышечные нагрузки или какие-то эмоциональные реакции могут затормозить термовосстановительный процесс после охлаждения даже у здорового ребенка.

Все закаливающие процедуры нужно проводить на разных уровнях терморегуляции, т. е. в покое и при различной двигательной активности. Именно поэтому в настоящее время большое внимание уделяется занятиям физкультурой на свежем воздухе.

Эффективность закаливающих процедур возможна только при положительной эмоциональной реакции ребенка. Реакция ребенка на закаливающую процедуру – хороший барометр, который помогает правильно ориентироваться при определении тактики закаливания (снижать или не снижать температуру, удлинять время действия или нет и т. д.). Иногда отрицательное отношение ребенка к любым водным процедурам является первым симптомом начала острого заболевания или каких- то более серьезных отклонений в состоянии здоровья.

2. Средства и методы закаливания

Для закаливания детей раннего возраста в доме ребенка предпочтительно использовать факторы внешней среды; по степени воздействия они располагаются в следующей последовательности: воздух, вода, солнце. Данные факторы используются как отдельно, так и в комплексе.

Примерный перечень всех закаливающих воздействий на ребенка в течение дня приведен в табл. 67. Она нуждается в некоторых добавлениях и расшифровке.

Таблица 67

Примерный перечень закаливающих мероприятий у детей раннего возраста

Закаливание воздухом. Самое мягкое средство