1. Нарушения эрекции
2. Нарушения эякуляции
3. Нарушения оргазма
4. Нарушения либидо
1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта
2. Нарушение оргазма
3. Нарушения либидо
B. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствами
II. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения
Мужчины
1. Сексуальный инфантилизм
2. Симптоматические расстройства
Женщины
Сексуальный инфантилизм
Симптоматические расстройства
III. Психогенные расстройства способности к оплодотворению
IV. Половые извращения
Американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок выделяют следующие категории сексуальных расстройств:
1. Расстройства сексуального влечения
2. Расстройства сексуального возбуждения
3. Расстройства оргазма
4. Болевые сексуальные расстройства К.Имелинский пишет: 'Сексуальная потенция является четким мерилом самосознания и уверенности в себе для большинства мужчин. Она реагирует, подобно сейсмографу, на колебания и изменения в окружающей обстановке и прежде всего тогда, когда чувство собственной полноценности мужчины недостаточно или лабильно (изменчиво — прим. автора). Именно этим и объясняется почти стереотипное появление и протекание расстройств потенции, которые в связи с этим одновременно являются диагностическим критерием при психогенной импотенции: эрекция снижается перед иммиссией (введением пениса во влагалище — прим. автора), во время нее или сразу же после нее; у некоторых это происходит при подготовке к половому акту, у других — лишь при мысли о предстоящем сношении, а у третьих — сразу же после им- миссии. В то время как у здорового мужчины эрекция нарастает по мере приближения желаемого полового сношения и в подготовительный период, у мужчин с психогенной импотенцией эрекция при этом исчезает. Вне ситуаций, связанных с половой близостью, эрекции у этих людей вполне нормальны.
Мужчины значительно болезненнее переживают сексуальные дисфункции, чем женщины. Статистические исследования К.Томаса, проведенные на большом контингенте лиц, показали, что сексуальные дисфункции у мужчин (нарушение эрекции), делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной попыток самоубийства, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.
Неспособность мужчины проводить половой акт отрицательно влияет на самочувствие мужчины, лишает жизнь смысла и снижает его самооценку.
А у женщин половая холодность становится проблемой лишь тогда, когда в связи с нею распадается партнерская пара или семья.
Глава 2. РАССТРОЙСТВО СЕКСУАЛЬНОГО ВЛЕЧЕНИЯ
Среди супружеских пар, обращающихся к сексопатологам, жалобы на отсутствие сексуального влечения встречаются наиболее часто, причем у женщин это расстройство встречается чаще, чем у мужчин
Расстройства сексуального влечения американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок условно подразделяют на два типа:
а) снижение или отсутствие сексуального влечения, характеризующееся недостатком или отсутствием сексуальных фантазий и желания сексуальной активности,
б) расстройства, связанные с отвращением к половым сношениям, отсутствием полового удовольствия и избеганием сексуальных контактов
В первом случае снижение или отсутствие сексуального влечения может быть связано с некоторыми психическими заболеваниями, замедленным или недостаточным половым созреванием, нарушениями в эндокринной системе.
Снижение сексуального влечения и отвращение к половым сношениям бывает у некоторых людей, которых с детства воспитывали в чрезвычайной строгости и прививали им отрицательное отношение к сексу как 'греху', чему-то низменному, грязному. Аскетическое воспитание с презрительным отношением ко всему 'плотскому' бывает в религиозных семьях, у членов некоторых сект.
Неправильное половое воспитание бывает и в неполных семьях, где мать рано лишилась мужа или родители разошлись, и мать не выходила замуж повторно, избегая сексуальных контактов с мужчинами и прививая собственное негативное отношение к сексу своему ребенку.
Геннадий С., 34 года. Образование высшее, инженер. Женат, имеет сына.
Родители в разводе. Мать — женщина примитивного интеллекта, властная, скорая на расправу, вспыльчивая. Если считала, что сын в чем-то провинился — ругала, обзывала и даже била его. В детстве Геннадия воспитывала бабушка. Она пыталась защитить внука от гнева его матери, скрывала от нее все его проступки, из-за чего они часто скандалили. Вспылив, мать Геннадия могла даже оскорбить собственную мать, замахнуться на нее.
Бывшего мужа мать Геннадия ненавидела, обзывала грязными словами, называла 'кобелем' и 'развратником'. Ругая его, она не стеснялась в выражениях. С детства внушала сыну, что половая жизнь — это 'скотство', и его отец был 'скотом', с ее слов, 'ему нужно было только одно — чтобы она раздвинула ноги'. Твердила сыну, чтобы он никогда не брал пример со своего отца. Для подтверждения своих слов однажды заставила сына наблюдать случку двух собак, сопровождая увиденное грязными комментариями и проводя аналогии с половой жизнью людей. Мальчик не хотел смотреть на это, но он очень боялся матери и не смел ослушаться, хотя и не понимал, чего она от него добивается.
С детства у него сложилось представление, что все женщины похожи на его мать, они непременно будут кричать на него, обзывать и унижать.
Друзей ни во дворе, ни в школе у Геннадия не было, он сторонился и мальчиков, и девочек. Он рос тихим, запуганным ребенком, все время проводил дома с бабушкой. Она рассказывала ему сказки, которые сама для него придумывала, или истории из своей жизни. Только рядом с нею он ощущал себя в безопасности. Геннадий считал самыми счастливыми те дни, когда мать работала в вечернюю смену, и ее не было дома во второй половине дня, когда он возвращался из школы, и они с бабушкой были одни. Самыми несчастными были выходные дни, когда мать была дома и 'цеплялась' к нему по малейшему поводу.
Закончив школу, Геннадий по совету бабушки поступил в Московский авиационный институт. Мать была против, устроила по этому поводу скандал, заявив, что больше не намерена «кормить этого дармоеда, пусть он сам зарабатывает». Но бабушка твердо настояла, что намерена все свои сбережения и свою пенсию тратить на то. чтобы внук получил образование.
Геннадий никогда не проявлял интереса к девушкам. В студенческие годы в их группе было две девушки, но Геннадий с ними почти не разговаривал. Ни с кем из сокурсников тоже не сблизился. Все считали его замкнутым и необщительным.
Закончив институт, по распределению стал работать инженером на заводе. Когда ему было 27 лет, у матери диагностировали неоперабельный рак молочной железы, и спустя год она скончалась
