особенно если в наличии имеется один или более следующих факторов:
– наличие переломов, остеопороза или диабета в семье;
– низкий уровень эстрогена;
– хрупкость или дефицит веса;
– неприменение эстрогена или таблеток, контролирующих рождаемость;
– рано наступившая менопауза;
– гистеректомия до менопаузы, даже если яичники сохранены;
– бездетность;
– регулярное, от умеренного до сильного употребление алкоголя;
– сидячий образ жизни;
– курение в настоящем или прошлом;
– длительное употребление стероидов или тироидных медикаментов.
Лекарственное лечение
Около половины врачей полагают, что для пациенток послеменструального периода, у которых наблюдается остеопороз, терапия возмещения эстрогена представляется лучшим лечением для замедления процесса потери костной массы, повышения костно-минеральной плотности и избежания переломов.
Однако, терапия возмещения эстрогена предполагает повышенный риск рака матки и, возможно, рака груди. Чем дольше применяется эстроген, тем больше может быть риск. Как правило, замена гормонов начинается тогда, когда впервые появляются симптомы менопаузы. Этот процесс обычно продолжается в течение десяти или более лет.
Новый класс препаратов, называемых селективными эстрогенно- рецепторными модуляторами (SERM), оказывает некоторый эффект без рисков самого эстрогена. Ралоксифен, в настоящее время единственное средство в этой категории, служащее для предупреждения остеопороза, оказывает воздействия, аналогичные эстрогену, на костную ткань, но при этом не стимулирует грудную или маточную ткань. Как и эстроген, он также способствует предупреждению заболевания сердца.
Аминобисфосфонаты, такие, как алендронат (фозамакс) и этидронат (дидронел), представляют собой новые лекарства, прописываемые при остеопорозе или его риске. Они замедляют деятельность остеокластов, снижают степень потери костной массы. Основным недостатком средств является раздражение желудка и пищевода; если же их принимать вместе с противовоспалительными лекарствами, такими, как аспирин, они могут послужить причиной язв.
Весьма важным является количество эстрогена в крови. Эстроген действует путем повышения костного роста, частично увеличивая вывод тироидного гормона кальцитонина. Это вещество замедляет остеокласты, а кроме того воспринимает кальций из крови, чтобы отложить его в кости. Эстроген стимулирует клетки, строящие кость, или остеобласты, для роста кости. Вот почему женщины послеменструального периода больше предрасположены к остеопорозу, чем молодые. Иногда врачи прописывают инъекции кальцитонина (миакальцина) для повышения костной плотности и массы; однако лекарство необходимо применять в сочетании с кальцием для предупреждения потери костной массы. Чтобы эстроген или кальцитонин действовали эффективно, надо принимать кальций и витамин Д.
Соли фтористого соединения иногда применяют для предупреждения потери костной массы. Прерывистое фтористое соединение может использоваться дополнительно с другими видами лечения.
Природное лечение
Остеопороз, прежде всего, заболевание наследственное, однако, увеличение количества костной массы в молодости посредством диеты и физических упражнений уменьшает риск остеопороза впоследствии. Плохое питание и отсутствие физических упражнений в молодости вовсе необязательно образует хрупкость в пожилом возрасте. На любом этапе жизни можно предпринять важные шаги для оптимизации крепости кости и предупреждения падений. Остеопороз – это заболевание образа жизни; диета и физические упражнения помогут в любом возрасте.
Здоровые привычки
Если женщина падает и ломает бедро, причиной считают постменструальный возраст, наследственность или факт курения до 60 лет. Можно обвинить общество в том, что занятия физкультурой были немодны в ее подростковом возрасте. Некоторые ставят в вину медицинские препараты, вызывающие головокружение, скользкий пол и т. п.
Пока женщина восстанавливается после падения или пока оно не произошло, немедленные изменения могут снизить риск.
Большинство переломов являются прямым результатом падения. Люди, подверженные риску переломов, должны сделать свой дом безопасным для падений. Откажитесь от скользких полов, низкой мебели, ковриков и т. п. Установите хорошее освещение, прочные перила у лестницы, сделайте в душе и ванной нескользкое основание. Положите самые необходимые предметы на расстоянии досягаемости, не позволяйте пожилым людям поднимать тяжести.
Многие лекарства, в частности те, которые принимаются при высоком кровяном давлении, могут стать причиной не удержания равновесия или пониженной бдительности. Смена лекарства или режима приема могут оказаться полезными.
Заболевания, не связанные с пониженной костной плотностью, но способные привести к дисбалансу тела, неустойчивости, головокружению или пониженному видению также могут стать причиной падения. Заболевание Паркинсона, заболевания внутреннего уха, припадки и другие неврологические заболевания – наиболее распространенные причины падений. Мышечное или сердечнососудистое заболевания также могут привести к падению.
Курение ослабляет кости и служит причиной других заболеваний. У курящих людей риск перелома бедра на 40-50% выше, чем у некурящих. Отказ от курения даже после многих лет может защитить организм от серьезных повреждений от падения.
Физические упражнения: предупреждение и лечение
Самой лучшей превентивной мерой против остеопороза для всех женщин всех возрастов – являются физические упражнения. В молодости они способствуют костной плотности. В пожилом возрасте они не только предупреждают потерю костной массы, но и помогают женщинам сохранить координацию и баланс, что может помочь избежать падения или, в крайнем случае, свести повреждения к минимуму.
Укрепляющие физические упражнения также важны, как и кальций для крепких костей. Начинать заниматься можно в любом возрасте. Физические упражнения повышают ловкость, баланс, силу и настроение. Боязнь падения заставляет многих пожилых женщин ограничить сферы деятельности, поэтому накапливание силы и баланса, улучшение настроения окажут реальную помощь.
Исследование роста костей у детей показывает, что отсутствие физической активности является основным фактором низкой костно-минеральной плотности. Другое исследование детей-гимнастов выявило большую плотность бедренной кости по сравнению с контрольной группой здоровых, но не занимающихся спортом девочек.
Привлечь девочек к физической активности – это очень важно, независимо от того, любят они командные игры или являются одиночками по природе. Если ваша дочь не интересуется спортивными соревнованиями, постарайтесь найти иные пути для привлечения ее к физическим упражнениям, которые сыграют решающую роль для костей в будущем.
Для пожилых женщин физические упражнения, в особенности ходьба, также очень полезны. Кости нуждаются в давлении на них веса, чтобы образовать новые костные ткани.
