Жажда является мучительным симптомом и устраняется только на короткий срок после приема жидкости. Жажда и полиурия нарушают ночной сон больных, утяжеляют их общее состояние и понижают работоспособность. При наличии этих симптомов в моче всегда имеется сахар, обычно отмечается повышение сахара крови натощак и обязательно – повышение сахара крови в течение дня (после приемов пищи). Вес тела резко падает; в течение нескольких месяцев заболевания потери веса могут достигать 10 —20 кг и больше.
К более редким начальным симптомам заболевания, которые иногда могут даже предшествовать появлению вышеизложенных симптомов, относятся зуд кожи, влагалища и симптомы, связанные с эпидермофитией, невродермитом, фурункулезом, карбункулами, катарактой, альвеолярной пиореей, быстро прогрессирующим кариесом зубов.
В клинической картине заболевания большое место занимают нарушение обмена веществ и изменение различных тканей и органов.
На течение диабета существенное влияние оказывает возраст больных. В детском и юношеском возрасте диабет обычно имеет тяжелое течение с высокой гипергликемией, гликозурией, наклонностью к кетозу.
При сахарном диабете происходят определенные изменения тканей и органов, возможны осложнения.
Нередко имеется парадонтоз, альвеолярная пиорея, кариес зубов.
Со стороны кишечника наблюдается метеоризм и диспепсии характера бродильной.
Печень при сахарном диабете иногда увеличена и может достигать больших размеров, нижний край в некоторых случаях доходит до уровня пупка. Это происходит из-за скопления загрязнений различного характера. Такая печень образует портальную гипертонию. В тяжелых случаях заболевания иногда развивается цирроз печени с увеличением селезенки, расширением вен брюшной стенки, вен пищевода.
Наиболее частыми осложнениями со стороны глаз являются катаракты и ретинопатия. Катаракта при сахарном диабете обычно двухсторонняя. При ретинопатии больные жалуются на прогрессирующее падение зрения, ощущение летающих мушек, «неловкость» в глазах и ряд других субъективных симптомов. Может развиться полная потеря зрения. Но даже при таких далеко зашедших формах возможно в некоторых случаях обратное развитие нарушений и восстановление зрения.
Диагноз предположительно ставится на основании жалоб больного (жажда, выделение большого количества мочи, похудание, слабость) и окончательно подтверждается путем исследования мочи на содержание сахара и определения содержания сахара в крови. Диагноз преддиабетических состояний ставится на основании определения кривой сахара крови после дачи глюкозы или сахарозы, а к предположению о наличии этого состояния приводят фурункулез, карбункулы, зуд кожи и влагалища, двухсторонняя катаракта и ряд других проявлений.
ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА
Для того чтобы восстановить нарушенные при диабете обмены веществ, надо почистить полевую форму жизни, толстый кишечник, кровь, печень. Наладить правильное питание и двигательный режим.
Больному с неосложненной формой диабета при отсутствии упадка питания и кетонемии (ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе и кетоновых тел в моче) может быть назначено лечение диетой с пониженной калорийностью, ограничением углеводов, но полноценной в отношении содержания белков, жиров, витаминов, солей.
В контрольный период лечения даются продукты, богатые углеводами, в строго ограниченном количестве (черный хлеб – 100—150 г работникам умственного труда и 200—300 г занимающимся легкой физической работой; это количество рекомендуется распределить на 4 порции в течение суток). Количество белков в сутки назначается не ниже 100 г и жиров – до 1,5 г на 1 кг веса. Овощи, бедные углеводами (капуста, цветная капуста, брюква, тыква, кабачки, помидоры, огурцы и др.), назначаются до 1—1,5 кг (из них морковь и свекла – до 400 г, предварительно хорошо вываренные). Яблоки или ягоды даются до 400 г, 1 апельсин или 2 мандарина, арбуз, дыня – до 300—400 г.
Если при стандартной диете не снижается гипергликемия и не устраняется гликозурия или при расширении диеты гипергликемия и гликозурия появляются вновь, врачи настаивают на применении сульфаниламидов или инсулинотерапии. Переход к лечению этими препаратами необходим также, если у больных с нормальной упитанностью имеет место снижение веса.
Место приложения действия этих препаратов не вполне выяснено. Существует предположение о стимуляции бета-клеток островков, о подавлении функции альфа-клеток и об угнетении инсулиназы печени, разрушающей инсулин. Показаниями к применению сульфаниламидов являются легкие и средней тяжести формы заболевания у пожилых больных. У лиц молодого возраста эти препараты, как правило, неэффективны.
При лечении указанными препаратами могут наступить побочные токсические явления – аллергическая кожная реакция, желудочно-кишечные расстройства, головная боль и, что особенно серьезно, нейтропения, тромбопения, ухудшение функции почек и печени. При первой группе нарушений после временного перерыва и ликвидации токсических нарушений можно сделать попытку возобновить лечение.
При нарушениях со стороны крови, почек и печени необходимо немедленно отказаться от лечения этими препаратами.
Во всех случаях сахарного диабета, когда диететическое лечение и лечение сульфаниламидными противодиабетическими препаратами оказалось неуспешным, необходимо начать лечение инсулином.
К побочным явлениям при инсулинотерапии относится локальная липодистрофия (липоатрофия) – появление участков атрофии подкожной жировой клетчатки на местах введения инсулина. Борьба с этим осложнением заключается в изменении мест введения, в переходе на более концентрированные препараты инсулина и, если позволяет форма диабета, в переходе на лечение сульфаниламидами или только на одно диететическое лечение.
Выводы: если вы заболели сахарным диабетом, то не спешите применять лекарства – они вас в конце концов сделают никому не нужным инвалидом. Ввиду того что сахарный диабет – это перевозбуждение «Ветра», надо поступать следующим образом.
1. Эмоционально успокоиться и почистить полевую форму жизни. Создать необходимые условия для оздоровления, пожить в тиши и покое.