сердится, даже кусается и колотит сиделок.
У больного типа Брионии порой возникают галлюцинации, особенно, когда он закрывает глаза.
Рассмотрим теперь пищеварительные проявления у больного типа Брионии. С самого начала укажем грубую характеристику: крайняя сухость слизистых. Язык сух, пристает к небу, губы сухи, пергаментные, весь рот сух и у больного сильная жажда, его тянет пить воду сразу большими количествами, но с большими интервалами.
При исследовании находим у него живот вздутым (растянутым) и болезненным. Каждое сделанное в постели движение усиливает или вызывает боль в животе.
Больной типа Брионии обычно страдает запорами, лишь редко у нею отмечается понос. Стул отличается следующим видом: твердый, сухой («закаленный»), черноватый. В случае наличия поноса, консистенция стула становится мягкой, специфический запах отсутствует, как и какая-либо специальная окраска.
Мочи много слабоокрашенной.
Но не состояние кишечника является первичным при типе Брионии, а болезненная усталость, состояние ступора (оцепенения, бесчувственности), приводящее к тому, что больной стремится к абсолютной неподвижности и покою. В периоды лихорадочною бреда или во время сна он обнаруживает известное возбуждение, ограничивающееся нижней челюстью или левыми рукой и ногой. Не забывать о сухости слизистых и об ухудшении от малейшего движения.
Добавим в некоторых случаях еще небольшой признак, но становящийся заметным, если он имеется налицо: наклонность к синкопэ. Субъект теряет сознание в постели, например тогда, когда врач заставляет больного сесть в постели, чтобы исследовать у него нижние отделы легких, или когда пациент приподнимается, чтобы помочиться. Впрочем, и в хронических случаях у субъекта типа Брионии всегда имеет место головокружение утром при вставании, при первых шагах.
Гельземиум — Тип Гельземиум проявляется в иной форме: доминирует прострация. Больной проявляет себя характерным состоянием адинамии. Такая прострация сопровождается небольшим феноменом, который позволяет правильно распознать соответствующее средство: это дрожь.
Как у больного типа Брионии, у пациента типа Гельземина над всем преобладает одна идея: оставаться неподвижным в покое, лежать. Почему? Потому, что каждое движение вызывает у него тягостное ощущение значительной болезненности и очень тяжело его поражающее: ощущение слабости. Он очень слаб. Если он поднимается и пытается сделать несколько шагов, его ноги дрожат. Если он пытается приподняться, чтобы снова натянуть на себя одеяло — руки его начинают дрожать. Он высовывает язык — язык тоже дрожит. Но дрожат не только его мышечные массы, дрожит и его пульс, становится нерегулярным интермиттирующим, и при малейшем движении он ускоряется, хотя в обычное время остается медленным,
Больной представляется совершенно отупевшим — как бы одуревшим, с полузакрытыми глазами, со свисающими верхними веками. Лицо крайне горячее, а конечности (стопы и кисти) холодны. Он пребывает в состоянии постоянной сонливости. А в состоянии сна у него выявляется небольшой феномен: бормочет несвязно.
У больного тина Гельземиум пищеварительных проявлений очень мало: язык немного обложен или же нормален. Но отличается двумя чертами: он всегда утолщен и дрожит. Это утолщение, это вздутие приводит к тому, что субъект разговаривает с большим трудом. Так как он бормочет бессвязно, окружающим трудно его понять. Язык зацепляется (задерживается) за нижнюю аркаду зубов; врач хочет заставить его высунуть язык, но он не высовывается потому, что складывается вдвое, зацепившись за нижнюю челюсть.
Жажда невелика или отсутствует. Вспомним об обычной характеристике Гельземиум: полное отсутствие жажды; такой симптом находят и при других средствах (типах) и в частности, при Аписе и Пульсатилле. Напротив, при типе Брионии отмечается неутолимая жажда, приводящая к тому, что больной в один прием пьет сразу много воды.
Стул типа Гельземиум нс отличается никакими характерными чертами: у больного либо запор, либо же стул у него мягкий, темно-желтого цвета, порой непроизвольный. При пальпаци живота отмечается чувствительность в правой подвздошной ямке. В общем, больной типа Гельземиум характеризуется прострацией, дрожью, свисанием верхних век и неподдающимся определению ощущением, переполняющим его всецело: ощущение слабости с таким чувством внутреннего дрожания, точно больной дрожит непрерывно.
Это ощущение слабости столь велико, что пациент иной раз объясняет его врачу весьма своеобразными выражениями: «У меня такое чувство, точно я умер».
Арника. Арнику нельзя рассматривать только в качестве травматического средства. Она представляет собой важное средство для лечения тифозной лихорадки, когда болезнь появляется внезапно — после физического переутомления, вызывающего в организме настоящее состояние шока. Например, после спортивного состязания, после горного похода, после велосипедного рейса, после любого мышечного усилия — длительного и непрерывного — во время которого нервные рецепторы (накопители) оказываются опустошенными и истощенными; например индивид может заболеть какой-нибудь инфекционной болезнью и в первую очередь тифом (брюшным).
Больной пребывает в состоянии значительной прострации; у него имеется общая болезненная ломота с ощущением синяков, точно его избили. Кровать ему кажется твердой. В этом одна из существенных характеристик типа Арники. Больной стонет засыпая, сон его беспокоен, с тревожными сновидениями. У него бывают приступы тоски, и тогда он подносит руку к сердцу, т. к. у него появляется ощущение точно он вот-вот умрет.
То состояние ступора, в каком он пребывает, вполне своеобразно.
Больной типа Арники производит впечатление о чем-то размышляющего, хотя ни о чем не думает. Можно сказать, будто он преследует какую-то мечту — он не отвечает на вопросы. Если его потрясти, он выходит из своего состояния мечтания или отупения, потом снова впадает в него — состояние сна или безразличия, или даже прострации. Он забывает отдельные слова, которыми хотел выразить свою мысль.
Иногда (хотя и несколько реже) он обнаруживает признак Баптизии; засыпает посреди своего ответа. Однако субъект типа Баптизии засыпает легче, чем субъект типа Арники, который делает усилие, чтобы дать ответ, но ошибается в словах (путает их) — и немедленно после этого снова впадает в состояние прострации.
В своем состоянии бреда он отстраняет одеяло, точно оно велико для него, ищет себе хорошего места — и не находит. Напомним тут, что субъект типа Баптизии тянет свое одеяло на себя потому, что оно кажется ему недостаточно большим для того, чтобы его укрыть (поскольку ему представляется, будто он весь удвоился или даже утроился). Субъект типа Арники наоборот отталкивает от себя одеяло и старается раскрыться.
Нужно, насколько это возможно, припомнить отдельные проявления, какие могут представить то или иное средство (тип) в остром состоянии. Созерцая больного в остром состоянии, можно легко дойти до того, что если не сразу определишь необходимое ему средство, то хоть подумаешь о том средстве, которое может быть показанным, и это поможет ориентировать все расспросы и быстрее уточнить лечебный диагноз.
Лицо и голова у субъекта типа Арники горячи, а тело и нос всегда холодны.
Если мы обратим внимание на пищеварительные признаки пациента типа Арники, мы отметим зловонный запах дыхания, однако, менее гнилостный, чем в случае Баптизии. У больного отмечаются отрыжки с характерным запахом тухлого яйца. Живот вздут. Стул гнилостный, но не столь тошнотворный, как при типе Баптизии, тоже имеет запах тухлого яйца. И эти отрыжки и стул с запахом тухлого яйца характерны для типа Арники. Стул непроизвольный, ночью, во время сна, нередко даже имеет место недержание мочи.
На коже можно бывает обнаружить мелкие пятна, не являющиеся такими экхимозами, как петехии или пурпура типа Баптизии: это милиарные пятна красноватого цвета с такой существенной характеристикой, какая принадлежит исключительно Арике — они располагаются на симметричных местах тела.
Теперь мы знаем четыре главных средства, показанных при тифозной лихорадке: Баптизия,
