Гельземиум, Бриония, Арника.
Разберем их дифференциальный диагноз.
Для них всех типична прострация, но субъекты типов Брионии и Гельземиум спокойны. При Брионии всегда наступает ухудшение от движения. Почему? Потому что движение у него вызывает боли. При типе Гельземиум тоже всегда наступает ухудшение от движения. Почему? Потому что движение вызывает у пациента дрожание (могущее быть констатированным объективно). Субъекты типов Баптизии, Арники возбуждены, с болезненной ломотой, не могут найти себе удобного места в постели. Субъект типа Арники стонет во сне из-за того, что постель представляется ему твердой, как доска, части тела разделены, разбросаны.
При всех четырех типах лицо пациента красное, при типе Арники оно всегда горячее, но с холодным носом. При типе Брионии лицо сразу же бледнеет, как только пациент пытается присесть в постели или даже просто произвести какой-нибудь жест; особенно при попытке сесть у него часто наступает обморок. Лицо же при типе Гельземиум малиново-красного цвета, а главное, больной совершенно отупелый. Глаза у него закрыты, точно мышца, поднимающая верхние веки, парализована. У субъекта типа Баптизии вид тоже отупелый, но (и в этом большое отличие от Гельземиум) глаза у него открыты, неподвижны, обращены в пустоту, ничего не замечая. Для всех четырех названных типов характерен бред. Субъект типа Брионии думает о своих делах: тех, которых проделывал днем, которые должен был сделать сегодня, на следующий день, но не сможет сделать. И он порывается встать с постели (все сделать) и вернуться к себе; все это — мягко.
Субъект типа Гельземиум только бормочет неясным, бессвязным образом слова, разобрать которые не представляется возможным. Впрочем, ему вообще трудно высказываться, так как язык у него утолщен и дрожит.
Субъект типа Баптизии озабочен тем, что гоняется за своими членами, которых никак не может разыскать в постели и собрать воедино; между прочим, он натягивает свое одеяло именно для того, чтобы их все укрыть.
Субъект типа Арники выискивает себе хорошее место в постели и не может такого отыскать, в отличие от субъекта типа Баптизии, он все время отталкивает одеяло от себя, вынуждая сиделок беспрестанно возвращать его на место.
Что касается пищеварительных признаков этих четырех типов, они очень различны:
Бриония — язык белый. Для гриппа вообще типичен «опалесцирующий» язык: это и есть язык типа Брионии; далее типична жажда, обычен запор.
Гельземиум — язык толст, дрожит, без налета. Стул без особенностей. Жажды никогда нет: уже в этом большое отличие от типа Брионии.
Баптизия и Арника характеризуются зловонием. Для типа Арники при этом характерен запах тухлого яйца (отрыжки, стул); част непроизвольный понос. При типе Баптизии доминирует гнилостный запах всех выделений: дыхания, отрыжек, стула, мочи, белей, пота. Вспомним о серединной полосе на языке и исключительно изнуряющем поносе — коричневатом, безболезненном, раздражающем только перианальную область, если в ней имеются изъязвления.
В общем, никакого смешения типов быть не может, если хорошо помнить характеристики каждого из них; равным образом нельзя делать из средств смесь, чтобы с ее помощью вытаскивать больного из его тяжелого состояния.
При остром заболевании давайте только одно какое-нибудь средство и не повторяйте его часто — особенно в случае улучшения. Выжидайте лучше выявления у больного какого-либо другого «обозначения», которое не замедлит выявиться, позволяя ориентировать выбор лечения в сторону того средства, которое хорошо дополняет предшествовавшее назначение.
Вератрум альбум
Преобладающие характеристики
Запомнить преобладающие характеристики Вератрум белого очень легко. Мы последовательно изучим: пищеварительные расстройства; прострацию; холодные поты.
Пищеварительные расстройства
Они слагаются из рвот и поноса. Не рвот или поноса, а именно из рвот и поноса, так как они всегда сочетаются.
Рвоты. Очень сильны, очень обильны, сопровождаются постоянными тошнотами, холодными потами, которые всегда появляются в хорошо отграниченной области — на лбу.
Рвоты всегда усиливаются от движения, от табачного дыма (курит ли сам, или лишь ощущает запах табачного дыма). Равным образом после того, как выпивает. Однако у субъекта Вератрум альбум имеется постоянная жажда. Несмотря на жажду он пьет немного, но пьет часто, потому что рот у него постоянно сух, равно как и язык, и небо. Сравнить эту сухость можно лишь с сухостью всех слизистых у субъекта типа Брионии, для которого характерна крайняя сухость всех слизистых пищеварительного тракта. При типе Брионии имеет также место сухость слизистой кишечника: при запоре типа Брионии комья кала крупны, тверды, черны, как закаленные на огне. Когда этот субъект пьет, его не рвет, тогда как у больного типа Вератрум альбум имеются рвоты, как только он выпьет хоть немного воды.
У субъекта типов Мышьяка и Фосфора имеется та же характеристика, что и у Вератрум альбум — рвота после того, как что либо выпьет.
Субъект типа Мышьяка страдает жгучими болями желудка, болями, которые он успокаивает горячими аппликациями. Но когда у него жажда, он пьет ледяную воду, и тотчас же его начинает рвать. Субъект типа Мышьяка хуже чувствует себя к ночи. Известно, что период ухудшения жалоб располагается у него между 1 и 3 часами ночи. Субъект очень возбужден, а потом очень подавлен: несмотря на свою усталость, он все время испытывает потребность менять позу, менять место.
У субъекта типа Фосфора имеются тошноты почти постоянные, но как только он выпьет ледовой воды или пососет кусок льда они проходят. Он склонен пить понемногу. Но когда выпитая вода согревается в желудке, у больного происходит регургитация воды и слизи. Ему требуется усилие, чтобы вырвать, и нередко в вырываемой слизи появляются прожилки крови. Иногда даже его рвет алой кровью. Вспомним тут об общей склонности к кровотечениям при типе Фосфора.
Субъект типа Вератрум альбум тоже получает облегчение от своей тошноты, когда выпьет жидкости, но у него при этом немедленно наступает очень сильная рвота. В качестве характеристики этого средства следует принять понос и рвоту. Рвоты иногда оказываются более важными, чем поносы; так же и понос может в других случаях оказываться более важным, чем рвота. Но, как правило, имеют место сосуществование обоих этих расстройств.
Понос. Он очень обилен, наступает ночью. Стул част, болезненный, выделяется с большой силой, как и рвоты тоже. Стулу всегда предшествует колика, или точнее схваткообразные боли, сопровождаемые холодным потом, особенно на лбу, за ними следует значительная слабость.
Три средства (типа) могут быть сравнены с Вератрум альбум — это Мышьяк, Фосфорная кислота и Подофилл.
Мышьяк обнаруживает понос, который тоже наступает ночью между 1 и 3 часами. Обычно это субъект, который либо поел колбасных изделий или ракообразных. Ночью он просыпается с ощущением жжения в желудке, с очень жгучими отрыжками, с рвотами и, наконец, с поносом. И вот этот понос своеобразен и не может быть спутан с поносом типа Вератрум. Понос типа Мышьяка представлен необильным стулом, крайне зловонным, выделяемым с трудом, за чем следует состояние глубокой прострации, не менее сильной, чем прострация, поражающая субъекта Вератрум альбум. Вообще же прострация типа Вератрум альбум объясняется тем, что стул тут очень обилен и очень част. Стул же при
