абсолютно у всех перенесших операцию по поводу катаракты. Само наличие катаракты говорит о серьезных дистрофических изменениях в глазу и почти во всех случаях сопровождается нарушением питания сетчатки и зрительного нерва. В конечном итоге зрение после операции зависит от стадии сопутствующих заболеваний глаза и общих заболеваний (гипертония, сахарный диабет и др.). Вовремя произведенная операция не только улучшит зрение, но и даст возможность врачу заметить наличие других заболеваний глаза, скрывающихся под катарактой, которые значительно проще лечить на ранних стадиях.
Внимание! Для замедления развития катаракты надо принимать рибофлавин (витамин В2).
Нарушение световой и цветовой чувствительности
Световая чувствительность – это способность зрительной системы различать световые раздражители.
Границы световой чувствительности человека изменяются в широких пределах. Зрительная система приспосабливается, адаптируясь к условиям разной освещенности. В норме человек не испытывает существенных трудностей в зрении при разной освещенности. Они возникают в случаях ее значительного перекоса как в меньшую, так и в большую сторону. Так, при резком уменьшении освещенности первые минуты зрение может отсутствовать, а затем начинает восстанавливаться. Такой пример можно наблюдать при выключении света в зале кинотеатра и т. п. После резкого увеличения освещенности тоже необходимо определенное время для восстановления зрительных функций.
Интересно! Чувствительность сетчатки глаза при переходе от яркого света к темноте в течение 20 минут возрастает почти в 130 тысяч раз.
К нарушениям световой чувствительности можно отнести как ее снижение, так и повышение. Снижение чувствительности к свету наблюдается обычно при заболеваниях световоспринимающего аппарата глаза (сетчатка), проводящих путей (зрительный нерв) и высших отделов зрительного анализатора (зрительные центры головного мозга). Повышение световой чувствительности, или светобоязнь, может наблюдаться при воспалении слизистой глаза, попадании инородных тел, ожоге и тому подобное. Кроме того, светобоязнь возникает при нарушениях механизмов адаптации к высокой освещенности: дистрофических заболеваниях сетчатки, выражающихся в рассасывании пигментного слоя сетчатки, при близорукости высокой степени, при альбинизме (низкий уровень содержания пигмента в организме), при различных формах сидриаза (широком зрачке), лагофтальме (незакрывающемся веке).
Цветовосприятием называется способность зрительной системы различать цвета объектов изображения.
Для полноценного восприятия цвета необходима слаженная работа сенсорного (чувствительного) аппарата зрительной системы.
Механизм цветовосприятия по общепринятой, но уже устаревшей трехкомпонентной теории заключается в том, что в зрительной системе имеются три датчика, чувствительных к трем основным цветам: красному, желтому и синему. Поэтому нормальное цветовосприятие называется трихромазией. При определенном смешении трех основных цветов возникает ощущение белого цвета. При нарушении работы одного или двух датчиков основных цветов правильного смешения цветов не наблюдается и возникают нарушения цветовосприятия.
Интер есно! Человеческий глаз различает всего семь основных цветов – красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый. Но кроме этого, глаза обычного человека способны различить до ста тысяч оттенков, а глаза профессионала (например, художника) до миллиона оттенков!
Различают врожденную и приобретенную форму цвето аномалии. При врожденной – чаще наблюдается снижение чувствительности к синему цвету, а при приобретенной – к зеленому. Цветоаномалия Дальтона (дальтонизм) заключается в снижении чувствительности к оттенкам красного и зеленого цветов. Этим заболеванием страдают около 10% мужчин и 0,5% женщин.
Самое интересное в том, что цветоаномалы не знают о своем недостатке. В лучшем случае наблюдательные пациенты могут заметить побледнение цветов или эффект черно-белого изображения в силу того, что врожденные и приобретенные цветоаномалии имеют достаточно стойкий и длительный характер, за это время успевают включиться механизмы адаптации (привыкания). Если нарушение цветовосприятия наступает быстро, человек может заметить изменение цвета знакомых предметов (своей одежды, листьев на деревьях). Особенно наглядно оно проявляется при рассматривании белых предметов.
Нередко после операции удаления катаракты пациенты отмечают изменение цветовосприятия. Чаще оно смещается в синюю сторону: заведомо белый цвет приобретает голубой оттенок – так называемая цианопсия. Видение предметов в красном цвете – эритропсия, в зеленом – хлоропсия, в желтом – ксантопсия. Все перечисленные «псии» нестойки, имеют временный характер. После их исчезновения наступает либо уменьшение, либо увеличение яркости цветов. Восприятие белого цвета восстанавливается самостоятельно. Побледнение, выцветание изображения наблюдается после смещения цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (желтый, красный оттенки). И наоборот, увеличение яркости цветов (как в телевизоре – усиление цветности) наблюдается после смещения цветовосприятия в коротковолновый диапазон (синий оттенок).
На практике смещение цветовосприятия в длинноволновую часть спектра (пожелтение или покраснение) – эритропсию – следует расценивать как признак недавно начавшегося дистрофического процесса в сетчатке и зрительном нерве. И наоборот, смещение в коротковолновую часть спектра (голубую) – цианопсию – как хороший признак резкого улучшения кровообращения в зрительно- нервном аппарате. Но вместе с тем и как косвенный признак того, что до этого питание зрительно-нервного аппарата было нарушено. Обесцвечивание – признак старого, закончившегося, непрогрессирующего дистрофического процесса в макулярной области.
Цветовосприятие по всему полю зрения может быть неодинаковым. Такие локальные нарушения цветовосприятия чаще всего встречаются в центре поля зрения, в пределах 5 – 10°.
Несколько слов следует сказать и о снижении контраста изображения («туман» перед глазами). Под контрастом изображения понимают перепад, разность в яркости между самыми светлыми и самыми темными участками изображения. Контраст зависит от степени прозрачности оптики и от состояния световоспринимающего аппарата глаза.
Полноценное восприятие контраста в конечном итоге обеспечивает основную функцию зрительной системы – остроту центрального зрения. На практике снижение контраста изображения воспринимается как «туман» той или иной интенсивности. Он усиливается при увеличении освещенности.
Причиной «тумана» могут быть два типа изменений. Во-первых, различные помутнения оптических сред глаза: бельмо или отек роговицы, катаракта, кровоизлияние или воспалительный выпот в стекловидное тело. Во-вторых, такой же «туман» может наблюдаться при заболеваниях световоспринимающего аппарата глаза: диабетическая ретинопатия, глаукома, атрофия зрительного нерва и т. п. И в первом и во втором случаях человек отмечает улучшение зрительных функций и уменьшение «тумана» при использовании световоспринимающего аппарата, использование темных очков вместе с уменьшением «тумана» снижает остроту зрения. По мере увеличения освещенности «туман» нарастает в обоих случаях, однако острота зрения больше падает при помутнении оптических сред.
Уильям Бейтс и его метод
Краткая биографическая справка
Будущий автор уникальной методики по улучшению остроты зрения Уильям Горацио Бейтс родился в городе Ньюарк штата Нью-Джерси 23 декабря 1860 года. После получения медицинского образования в городе Корнеле Бейтс занялся не только продолжением своего образования в области медицины, но и научными исследованиями; в Американском колледже врачей и хирургов в 1885 году он получил ученую степень доктора медицинских наук.
Медицинскую практику Бейтс начал в Нью-Йорке, работал некоторое время по специализации «отоларингология и офтальмология» в качестве помощника врача в манхэттенской больнице. С 1886 по 1896 год Бейтс служил штатным врачом в Бэллевьюльской психиатрической больнице, где впервые обратил внимание на влияние напряженного состояния психики на параметры качества здоровья; работал также и в Нью-Йоркской глазной больнице, в ряде других лечебных учреждений США. В 1886 – 1891 годы он преподавал офтальмологию в Нью-Йоркском научно- исследовательском институте. Затем Уильям Горацио решил провести ряд научно-практических работ и поэтому оставил на несколько лет работу в больнице. В 1902 году Бейтс поступил в лондонскую больницу Чаринг-Кросс. Двумя годами позже он начал заниматься частной практикой в Гранд-Форксе (штат Дакота), которая продолжалась шесть лет.
В 1910 году доктор Бейтс занимал пост врача офтальмолога в Гарлемской больнице Нью-Йорка, где и проработал вплоть до 1922 года.
Доктор Уильям Горацио
