Чаще всего для внутримышечных инъекций используют иглы толщиной 0,8–1,5 мм и длиной 60–80 мм. Чем толще жировая прослойка пациента, тем длиннее должна быть игла: вы ведь должны попасть в мышцу, а не в подкожный слой жировой клетчатки. Детям же колют иглой от 25 мм (безусловно, чем младше ребенок, тем короче игла).
Лучше использовать одноразовые шприцы. Можно как трехкомпонентные, состоящие из цилиндра, поршня и резинового уплотнителя на поршне, так и двухкомпонентные, которые состоят только из цилиндра и поршня. Трехкомпонентные шприцы дороже, однако они позволяют медленнее вводить лекарство, а значит, доставляет меньше неприятных ощущений.
Для внутримышечного введения обычно используют шприцы стандартного объема: 2, 3, 5, 10 и 20 мл типа Луер, то есть шприцы, у которых игла «надевается» на выступающую часть цилиндра.
Существует еще два типа крепления: Луер-Лок, когда игла вкручивается в шприц (обычно применяется в шприцах машинного типа, например в устройствах для капельных инфузий), и несъемная, встроенная в корпус; цилиндра игла.
Шприцы разделяются и по положению наконечника-конуса на цилиндре. У концентрических шприцев, как следует из названия, наконечник расположен по центру, а у эксцентрических — сбоку.
Но если вы все-таки решили применять шприцы многоразового использования, не забывайте, что при этом нужно соблюдать несколько правил.
¦ Сразу после инъекции промойте шприц холодной проточной водой. Так вы удалите из него остатки лекарства и капельки крови.
¦ Продезинфицируйте шприц и иглы в специальном стерилизаторе, предварительно разобрав шприц. Стерилизатор — это коробка с крышкой и вставляющейся внутрь решеткой с ручками. Перед тем как поместить в него шприц и иглы, проверьте, чист ли он. Если заметили грязь, то вымойте контейнер в горячем мыльно-содовом растворе и мм трите насухо. Если, например, масло не отмывается, протрите шприц спиртом. Заверните разобранный шприц и иглы в марлю, уложите на решетку. Туда же отправьте пинцет и крючки для решетки, проще говоря, ее съемные ручки. Налейте в стерилизатор кипяченой, а лучше дистиллированной воды так, чтобы она покрывала все инструменты, и после её закипания кипятите 45 мин. Обязательно осмотрите шприц перед тем, как поместить его в стерилизатор. После кипячения снимите крышку стерилизатора и положите ее внутренней стороной вверх. Пинцетом достаньте крючки (ручки), подцепите ими решетку, выньте ее из воды и поставьте поперек стерилизатора. Разверните с помощью пинцета марлю и достаньте шприц и иглы. При этом берите поршень за рукоятку, цилиндр — с наружной стороны, иглу — за муфту. Собирайте шприц над крышкой стерилизатора пинцетом, руками ни к чему не прикасайтесь!
Однако этот способ, к сожалению, не гарантирует полной стерилизации: некоторые микробы, вирусы и грибы способны выживать при температуре кипения. Поскольку вы не можете стерилизовать шприц и иглы дома горячим воздухом при температуре 180–200 °C, используйте личный шприц и иглы.
Итак, приступим.
Прежде всего возьмите ампулу с лекарством, проверьте, не истек ли срок годности, убедитесь в том, что вы взяли именно необходимый вам препарат. Хорошенько встряхните ее, протрите горлышко ампулы спиртом и пилочкой (которая обычно всегда есть в коробке с лекарством) аккуратно подпилите его там, где узкая часть ампулы переходит в широкую. Теперь вы легко сможете отломать стеклянный кончик.
Опустите иглу со шприцем в открытую ампулу и, зажав поршень двумя пальцами, медленно тяните за него, одновременно поднимая ампулу вверх тормашками. Не бойтесь, ничего не прольется! Как только наберете необходимый объем лекарства, наденьте на иглу колпачок, чтобы сохранить ее стерильность.
Некоторые лекарства продаются в порошке, поэтому предварительно их необходимо растворить в специальном растворителе — воде для инъекций. В таком случае наберите в шприц растворитель, а затем, открыв крышку флакона с порошком, протрите резиновую крышечку флакона спиртом, проткните ее иглой и впрысните растворитель. Хорошенько взболтайте флакон, чтобы получился однородный раствор без комочков, питом но переверните флакон и наберите получившийся раствор в шприц. После этого (не снимая колпачка) поменяйте иглу на новую.
Подготовьте три стерильных кусочка ваты: смочите их спиртом и положите рядом со шприцем.
Уложите вашего «пациента» на живот или бок, пусть он расслабится. А вы в это время возьмите две ватки и смажьте спиртом место укола. Затем возьмите шприц и, держа его иглой вверх, медленно давите на поршень, пока из шприца не выйдет весь воздух.
Далее возьмите шприц в основную руку (правша в правую, левша — в левую). Второй рукой растяните кожу в месте укола и, придерживая мизинцем канюлю иглы, резко под прямым углом воткните шприц в мышцу почти на всю длину иглы (но не до самого конца; оставляйте 1–2 мм на случай, если придется доставать сломанную иглу). Медленно давите на поршень левой (правша) рукой: вводите лекарство. Третьей ваткой при жмите место укола и быстро достаньте иглу, сразу же помассируйте пострадавшую мышцу.
Если вы делаете укол детям или пожилым людям, у которых мышцы неразвиты, не растягивайте кожу и месте укола, а возьмите ее в складку, чтобы попасть именно в мышцу, а не в жировую прослойку или дряблую кожу.
Как видите, внутримышечный укол — довольно простая и быстрая процедура. Но, чтобы избежать пен к их неприятных ситуаций, будьте внимательны!
Старайтесь во время инъекции:
¦ не сломать иглу (это может произойти, если мышцы больного начнут резко сокращаться или использовании тупой либо дефектной иглы);
¦ не повредить нервные стволы (так происходит, если вы укололи, например, очень близко к нерву);
¦ избежать образования инфильтратов (уплотнений в месте укола, покраснений, которые могут перейти в абсцесс или нагноение).
В случае каких-либо осложнений главное — не паниковать! Если сломалась игла, попросите своего подопечного не двигаться и обязательно уложите его на живот (если он находился в положении стоя или лежа на боку), затем сильно придавите ягодицу в месте прокола одним-двумя пальцами левой (левша — правой) руки. Как только игла появится, осторожно захватите ее пинцетом и вытащите. Так же поступайте, если вы делаете укол себе. Помните, что, если мышцы напряжены, иглу вам не достать!
Повреждение нервных стволов может привести к невритам, параличам, парезам с нарушением чувствительности и даже к обездвиживанию конечности. Так что будьте осторожны: смотрите, куда вставляете иглу!
Помните, что случайное попадание в седалищный нерв может вызвать паралич конечности!
Может случиться и такое, что вы сделаете инъекцию правильно, а у человека появляются боли в месте укола, хромота. В этой ситуации используйте сухое тепло (грелку, синюю лампу и т. п.), согревающие компрессы, легкий массаж. Обычно боль и хромота проходят спустя 5–7 дней, но если по прошествии этого периода боли не пройдут, обязательно обратитесь к невропатологу.
Если в месте укола образовался инфильтрат (человек ограничен в движении, из-за болей в ягодице не может спать), то помогут полуспиртовые компрессы, а также компрессы с 25 % — ным раствором магнезии, сухое тепло, йодная сетка (наносится на поврежденное место 2 раза в день и накрывается целлофаном, чтобы больное место прогревалось).
Полина Н., работающая в больнице уже не один год, советует:
Если появились уплотнение или гематома, можете воспользоваться мазью Вишневского, если, конечно, не боитесь неприятного запаха. Можно также использовать троксевазин, солкосерил, компресс с магнезией, прикладывать к пострадавшему месту капустный лист, теплый тертый репчатый лук. Эффективно прогревание и медовой лепешкой: мед смешиваете с мукой, доводя до консистенции
