выраженной конечной стадии развития болезни. Сеансы гемодиализа проводятся 2–3 раза в неделю по 4– 6 часов каждый.
Огромное значение в комплексной терапии хронической почечной недостаточности играет лечебная физкультура. Она осуществляется на всех стадиях течения болезни. Лечебные упражнения подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного и могут выполняться как в стационаре, так и в домашних условиях. Основная цель ЛФК при хронической почечной недостаточности – остановить прогрессирование болезни, оказать воздействие на выработку компенсаторных механизмов и способствовать сохранению трудоспособности.
При лечении хронической почечной недостаточности применяются простые по выполнению физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения выполняются свободно, без усилий и напряжения. При выраженной форме хронической почечной недостаточности упражнения ЛФК делаются в положении лежа и сидя. Следует избегать статических напряжений, придерживаться в занятиях принципа равномерного распределения нагрузки на различные мышечные группы.
В целях улучшения кровообращения в органах брюшной полости применяются дыхательные упражнения с углубленным диафрагмальным дыханием. Полностью исключаются упражнения, вызывающие статическое напряжение брюшного пресса, резкие движения и сотрясения тела.
Для ограничения физической нагрузки лечебные упражнения чередуются с кратковременными паузами для отдыха. Длительность занятий ЛФК не должна превышать 15–20 минут.
Познакомимся с комплексом упражнений ЛФК, применяемым в лечении хронической почечной недостаточности.
Комплекс лечебных упражнений для больных с начальной стадией хронической почечной недостаточности
Упражнение 1. Ходьба. Походить на месте, высоко поднимая колени и энергично размахивая руками, в течение 20–30 секунд. Дыхание произвольное. Темп средний.
Упражнение 2. Потягивание. Медленно поднимая руки вперед-вверх как можно шире, слегка прогибая спину, потянуться вверх и сделать глубокий вдох. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.
Упражнение 3. Вращение корпуса. Поворачивать корпус влево и вправо, отводя одну руку за спину, а другую сгибая перед грудью. Ноги не сгибать и ступни не сдвигать с места. Дышать ровно, без задержки. Темп средний. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 4. Поочередное сгибание ног. Сгибать правую и левую ноги, поднимая колени вперед. Стараться, чтобы корпус сохранял прямое положение. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 4–5 раз каждой ногой.
Упражнение 5. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом согнуть руки к плечам, сближая лопатки и слегка прогибая спину. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5– 8 раз.
Упражнение 6. Наклон вперед. Сделать наклон корпуса вперед, прогибая спину, отводя плечи назад и делая выдох. Выпрямиться, делая вдох. Темп медленный. Повторить 4– 6 раз.
Упражнение 7. Отведение рук в стороны. Медленно, делая глубокий вдох, отвести выпрямленные руки в стороны и назад, поворачивая ладони вверх, сводя лопатки и поднимаясь на носки. Делая полный выдох, опустить руки вниз. Повторить 5–8 раз.
Упражнение 8. Качание ноги. Держась одной рукой за спинку стула, свободно раскачивать прямую ногу вперед-назад, не сгибая корпуса. Дышать свободно, ровно. Повторить 5–8 раз каждой ногой.
Упражнение 9. Вытягивание рук назад. Медленно делая вдох, сомкнуть пальцы рук за спиной у поясницы ладонями назад. Вытягивать руки вниз, поворачивая ладони внутрь и отводя плечи назад, сближая лопатки. Повторить 5– 8 раз.
Упражнение 10. Наклоны в стороны. Наклонить туловище влево, опуская левую ладонь к колену и в то же время поднимая правую ладонь к подмышке; затем наклонить туловище вправо, соответственно меняя положение рук. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить в каждую сторону 4–5 раз.
Упражнение 11. Поднимание рук вверх. Согнуть руки за головой, затем медленно, делая глубокий вдох, вытянуть руки вверх, выпрямляя спину. Делая выдох, вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
Упражнение 12. Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 13. Ходьба сидя. Опираясь спиной на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дышать ровно, спокойно. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10–30 секунд.
Упражнение 14. Сгибание рук к плечам. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки к плечам, сводя лопатки. С полным выдохом опустить руки вниз. Повторить 5– 6 раз.
Упражнение 15. Наклоны в стороны. Медленно наклонять корпус влево и вправо, держа руки за головой и оттягивая локти назад. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 16. Поочередное разгибание ног. Опираясь на спинку стула, не торопясь, выпрямлять поочередно то левую, то правую ногу. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–8 раз каждой ногой.
Упражнение 17. Разведение ног в стороны. Опираясь на спинку стула, медленно разводить прямые ноги в стороны. Дышать свободно, без задержки. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 18. Наклоны корпуса вперед. Опираясь ладонями на колени, медленно сгибать корпус вперед, делая полный выдох. С вдохом выпрямиться. Повторить 4–6 раз.
Упражнение 19. Прогнуться в спине. Держа руки на поясе и опираясь на спинку стула, медленно, с вдохом прогибать спину, отводя голову и плечи назад. Повторить 4–6 раз. Упражнение 20. Кружение стоп. Опираясь на спинку стула, делать круговые движения стопами в одну и другую стороны. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз.
Упражнение 21. Наклоны с поворотом. Подняв руки в стороны, с полуоборотом корпуса медленно наклоняться то к левой, то к правой ноге, доставая руками колено. При наклоне делать выдох. Повторить 3–5 раз к каждой ноге.
После выполнения упражнений полностью расслабить мышцы, опираясь на спинку стула, и отдохнуть 2–3 минуты.
Комплекс лечебных упражнений для больных с выраженной хронической почечной недостаточностью
Упражнение 1. Попеременное сгибание стоп. Сгибать и разгибать попеременно правую и левую стопы. Дыхание произвольное. Темп средний. Повторить 10–15 раз.
Упражнение 2. Поочередное поднимание рук. Поднимать поочередно выпрямленные правую и левую руки вперед-вверх, делая вдох. Темп медленный. Повторить 3–4 раза каждой рукой.
Упражнение 3. Потягивание. Сгибая руки, положить их локтями за голову, потянуться и, отводя плечи назад, сделать глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 4. Брюшное дыхание. Положить ладони на живот. Сделать полный выдох, энергично втягивая стенку живота и слегка нажимая на нее пальцами. Затем сделать глубокий вдох, выпячивая стенку живота. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 5. Ходьба лежа. Делать ногами легкие и свободные движения, имитируя ходьбу. Ступни ног скользящими движениями передвигать, не отрывая от пола. Темп средний. Проделать каждой ногой 8–12 движений.
Упражнение 6. Поочередное сгибание рук. Поочередно сгибать правую и левую руки, касаясь пальцами плеч. Дышать произвольно. Темп средний. Повторить 5– 8 раз каждой рукой.
Упражнение 7. Полуобороты корпуса. Развести ноги в стороны. Делать полуобороты корпуса в одну и другую сторону с поочередным подниманием рук вверх и вбок. Дыхание произвольное. Повторить полуобороты 2–4 раза в каждую сторону.
Упражнение 8. Грудное дыхание. Положить обе ладони на нижнюю часть грудной клетки. Сделать полный выдох, слегка нажимая руками на ребра. Затем сделать глубокий вдох, стараясь максимально расширить грудную клетку. Темп медленный. Повторить 2–4 раза. Упражнение 9. Разведение согнутых ног. Согнуть ноги и, не отрывая стоп от пола, медленно разводить бедра в стороны. Дыхание произвольное. Повторить 4– 8 раз.
Упражнение 10. Поднимание рук вверх. Поднимать вытянутые руки вперед-вверх – глубокий вдох. С выдохом опустить руки вниз. Темп медленный. Повторить 3–5 раз.
Упражнение 11. Поднимание таза. Согнуть ноги и, разведя их в стороны, опереться подошвами о пол. Опираясь на спину и ноги, медленно приподнять таз, затем спокойно опустить его вниз. Дыхание произвольное. Повторить 2– 4 раза.
Упражнение 12. Отведение рук в стороны. Медленно, с глубоким вдохом отвести вытянутые руки в стороны, сводя лопатки; затем с выдохом опустить их к бедрам. Повторить 3– 5 раз.
Упражнение 13. Поочередное сгибание ног. Поочередно сгибать и разгибать правую и левую ноги. Дыхание произвольное. Темп медленный. Повторить 3–5 раз каждой ногой.
Упражнение 14. Поднимание корпуса. Опереться ладонями о пол под поясницей, спокойно сесть, делая выдох. Продолжая опираться на руки, плавно опуститься в исходное положение и сделать вдох. Повторить 2– 4 раза.
Упражнение 15. Сгибание стоп. Сгибать и разгибать обе стопы. Дыхание произвольное. Повторить 15–20 раз. Затем можно делать круговые движения стопами в одну и другую стороны по 10– 15 раз.
Упражнение 16. Полное, глубокое дыхание. Положить одну руку на грудь, а другую на живот.
