Сделать полный выдох с последующим глубоким вдохом. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.
Упражнение 17. Наклоны в стороны. Держа руки на поясе, медленно делать наклоны корпуса вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 18. Повороты корпуса. Медленно повернуть корпус вправо, отводя правую руку в сторону и назад, поворачивая ладонь кверху и делая вдох. Затем, делая выдох, вернуться в исходное положение. Таким же образом повернуть корпус влево, отводя левую руку. Повторить поворот корпуса в каждую сторону 3–5 раз.
Упражнение 19. Сгибание рук перед грудью. Медленно, с глубоким вдохом сгибать руки перед грудью, отводя локти назад. Повторить 4– 6 раз.
Упражнение 20. Наклоны вперед. Сделать глубокий вдох. Затем медленно, с полным выдохом, слегка наклонить корпус вперед, расслабляя мышцы рук и плечевого пояса. Повторить 3–5 раз. Упражнение 21. «Ходьба сидя». Опираясь на спинку стула, делать движения ногами и руками, имитируя ходьбу. Дыхание ровное, спокойное. Темп средний. Выполнять упражнение в течение 10– 30 секунд.
После выполнения упражнений 2–3 минуты отдохнуть, опираясь на спинку стула и полностью расслабив мышцы.
При регулярном и дозированном выполнении упражнений ЛФК улучшается функция почек, осуществляется щадящее воздействие на сердечно-сосудистую систему, активизируются периферическое кровообращение и обмен веществ в организме, стабилизируется артериальное давление, постепенно исчезают клинические проявления хронической почечной недостаточности.
Наравне с занятиями ЛФК важнейшим аспектом в профилактике прогрессирования хронической почечной недостаточности является диета. Тщательное соблюдение соответствующей диеты позволит больному долгое время сохранять работоспособность и вести активный образ жизни.
Цель диеты при хронической почечной недостаточности – щадить функцию почек, улучшать выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена, препятствовать накоплению их в крови. Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает:
♦ ограничение в рационе питания белка (до 40–60 граммов в сутки);
♦ ограничение поваренной соли;
♦ сбалансированность рациона питания по содержанию витаминов и микроэлементов: калия, кальция, фосфора;
♦ обеспечение высокой калорийности пищи за счет жиров и углеводов;
♦ исключение из рациона питания продуктов, обладающих раздражающим действием (алкоголя, крепкого чая, кофе, газированных напитков, копченостей).
В диету обязательно включаются свежие овощи, фрукты, каши, мед, сливочное и растительное масла, сметана, сахар, кисели. Очень полезны блюда из саго – продукта высококалорийного и в то же время содержащего очень мало белка.
Необходимо ограничивать в рационе питания все белковые продукты: мясо, птицу, рыбу, творог, сыр, бобовые, мучные и макаронные изделия.
Для повышения аппетита и большей привлекательности пищи можно использовать некоторые приправы: майонез (не более двух столовых ложек в день), жареный лук, чеснок.
Больные с хронической почечной недостаточностью должны находиться под регулярным диспансерным наблюдением. Больные с компенсированной стадией хронической почечной недостаточности проходят обследование раз в три месяца. При выраженной форме заболевания обследование проводится раз в месяц.
Больным следует избегать нервного и физического перенапряжения, остерегаться переохлаждения и острых респираторных заболеваний. В холодную и сырую погоду нужно носить шерстяные носки и теплое нижнее белье. Обувь должна быть теплой и водонепроницаемой. Необходимо полностью исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения. При правильном режиме дня и отдыха, а также своевременном лечении, больной с хронической почечной недостаточностью может долго жить и активно работать.Лечебный самомассаж
Лечебные физические упражнения при заболеваниях почек целесообразно сочетать с элементами самомассажа тела. Чем полезен для организма самомассаж? В массируемой области образуются биологически активные вещества, участвующие во многих процессах жизнедеятельности организма, расширяются сосуды, усиливается кровообращение, интенсивнее работают потовые железы. Кожа становится эластичной и упругой, увеличиваются сила и работоспособность мышц, повышается их тонус. Самомассаж улучшает общее самочувствие, снимает отечность тканей, усталость и нервное напряжение. Все это, безусловно, способствует нормализации деятельности мочевыделительной системы.
Как и самостоятельные занятия ЛФК, самомассаж легковыполним в домашних условиях. Однако при этом необходимо соблюдать ряд определенных правил и условий:
♦ все манипуляции должны проводиться по ходу лимфатических путей, от периферии к центру, то есть руки массируются от пальцев к локтю; ноги – от ступни к колену; грудь – от грудины к подмышечным впадинам; а шея – сверху вниз к ключицам;
♦ области, где расположены лимфатические железы (в паху, под мышками, в локтевых сгибах), массировать нельзя;
♦ массируемые движения необходимо делать неторопливо, не утомляя себя и исключая дополнительное напряжение мышц, не участвующих в массаже;
♦ при самомассаже нужно предельно расслабить массируемые мышцы и не допускать задержки дыхания;
♦ во время процедуры самомассажа обязательно примите удобную позу, исключающую излишнее напряжение.
Самомассаж делается после занятий ЛФК, в хорошо проветренной комнате, при температуре воздуха не ниже 20–22 °С. Массажные движения должны быть осторожными, плавными, без толчков. Нельзя делать массаж холодными или грязными руками. Перед проведением самомассажа ногти должны быть коротко острижены, иначе можно повредить кожу и внести инфекцию. Обязательно снимите с рук часы и кольца. Во время процедуры не следует пользоваться присыпкой или кремом, они могут забивать кожные поры и вызывать раздражение. При необходимости руки можно смазать просто прокипяченным раствором растительного масла. При повышенной влажности кожи используют тальк.
Различают четыре основных приема самомассажа:
1) поглаживание;
2) растирание;
3) разминание;
4) похлопывание и потряхивание.Поглаживание производят ладонной поверхностью рук или кончиками пальцев. Массируемая рука скользит по коже, не собирая ее в складки и не смещая. Кисть свободно выпрямлена, пальцы чуть согнуты, движения выполняются без напряжения, спокойно, ритмично и медленно. Поглаживание стимулирует кожное дыхание, кровообращение, улучшает питание кожи, повышает ее упругость и эластичность, способствует расширению кожных сосудов, устраняет застой крови, ускоряет лимфоток. Поглаживание успокаивающе действует на нервную систему, нормализуя процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Растирание выполняют более энергично, чем поглаживание. Кисть не скользит по коже, а, перемещаясь прямолинейно, образует впереди себя кожную складку в виде небольшого валика и осуществляет смещение или растяжение кожи вместе с подлежащими тканями в разных направлениях. Растирание выполняют чаще всего подушечками пальцев, короткими спиралевидными движениями, со слабым нажимом на кожу. В процессе растирания усиливается приток крови к массируемому участку, в результате чего улучшается обмен веществ в коже и подкожных слоях, повышается тонус мышц.
Разминание. Прием состоит в захватывании, приподнимании, сдавливании и растяжении тканей. При этом оказывается воздействие не только на кожу, но и на глубоко расположенные мышцы. Разминание выполняют короткими движениями пальцев одной или обеих рук таким образом, чтобы массируемая мышца находилась между большим и остальными пальцами, расположенными поперечно к мышце. В этом приеме принимают участие 2– 3 пальца. При разминании нажим на кожу более сильный, чем при растирании. Руки плотно соприкасаются с кожей на массируемом участке и должны передвигаться вдоль мышечных волокон. В результате разминания усиливается кровообращение в глубоко лежащих тканях, увеличивается тонус мышц.
Похлопывание и потряхивание. Похлопывание выполняют двумя-тремя или всеми полусогнутыми пальцами обеих рук. Потряхивание расслабленных мышц конечностей производят полусогнутой ладонью или ребром кисти.
При заболеваниях почек указанные приемы самомассажа применяют в определенной последовательности: вначале делают поглаживание мышц, затем растирание. После этого переходят к разминанию и похлопыванию с последующим поглаживанием. Самомассаж, как и упражнения ЛФК, проводится только в период ремиссии заболевания. При обострении болезни и плохом самочувствии массаж тела проводить нельзя!
Для правильного и удобного проведения самомассажа больным необходимо освоить следующие исходные положения.Специальные положения при проведении лечебного самомассажа
Положение 1. Сидя на кровати или диване (желательно с опорой спины), ноги
