Сценарий 8.1. Управление тревогой с помощью воображения и ключевого слова
(Выбранный способ индукции уже осуществлен, и пациент, по-видимому, находится в легком трансе.)
Хорошо. Теперь я бы хотел, чтобы вы представили себя стоящим на вершине лестницы. Вы смотрите вниз; обратите внимание, что ступеней у лестницы десять, а у ее подножия простирается лужайка до стены, в которой есть дверь. Через мгновение я попрошу вас медленно спуститься по ступенькам и буду считать их одну за другой, пока вы идете вниз. По мере того как вы спускаетесь, вы чувствуете, что оставили привычный повседневный мир далеко-далеко позади, так что он делается все более и более отдаленным и незначительным, в то время как вы погружаетесь все глубже и глубже внутрь себя, становитесь все более и более расслабленным, бесстрастным и спокойным, спокойным, отстраненным и свободным. Когда вы доберетесь до последней ступени, можете позволить лестнице и обычному миру исчезнуть совсем, а затем подойдите к двери и откройте ее. Когда вы пройдете сквозь нее и закроете ее за собой, вы очутитесь в том восхитительном старом саду, о котором рассказывали мне, и переживете все те приятные ощущения, которые помните и связываете с этим садом: спокойствие и умиротворенность. (Пауза.) Теперь я хочу, чтобы вы начали спускаться — ступенька за ступенькой — по той лестнице, по мере того как я буду считать. Один... Два... Вы все более и более расслабленны и бесстрастны. Три... Звуки за пределами этой комнаты замирают, и вы чувствуете, что действительно глубоко погружаетесь внутрь своего “Я”. Четыре... Пять. Остановитесь здесь на мгновение и ощутите, что обычный повседневный мир становится совсем далеким. Вы на полпути к той степени спокойствия и умиротворенности, которой можете сегодня достичь. Теперь продолжим. Шесть... Семь... Восемь... Только два шага отделяют вас от того, чтобы ступить на лужайку. Девять... Десять. Хорошо. Остановитесь тут на секунду и дайте лестнице и всему миру просто исчезнуть. (Пауза.) Хорошо. Теперь пересеките лужайку, ощутите дерн под ногами, а когда дойдете до двери, откройте ее и войдите. Закройте дверь за собой и почувствуйте, что, сделав это, вы оставили все трудности и помехи снаружи. Повернувшись, вы обнаружите, что находитесь в том саду, который имеет особое значение для вас. Ощутите ласковый теплый бриз, прислушайтесь к пению птиц, обратите внимание на запах цветов, солнечный свет, льющийся отовсюду (и так долее, в соответствии с предшествующим описанием сада, данным пациентом). Почувствуйте, как все ваши заботы и страхи, тревоги и напряжение начинают уходить, исчезать, когда вы позволяете спокойствию и красоте сада проникать внутрь вас... Вновь представьте все приятные ощущения, которые дарит сад... Сейчас в течение некоторого времени вы не будете слышать мой голос, но в тишине впитайте в себя спокойствие, тишину и красоту сада, так что, когда вы вновь услышите мой голос, вы будете совершенно спокойны, совершенно умиротворены. (Пауза.) Теперь я хочу, чтобы вы мысленно окинули взглядом свое тело. Заметив любое напряжение или дискомфорт, освободитесь от него. Делайте так до тех пор, пока не почувствуете себя совсем хорошо, безо всякого напряжения (Пауза.) Хорошо. Теперь дайте этой картине исчезнуть из ваших мыслей, но удержите все те приятные чувства, что вы испытывали. (Пауза.)
Всякий раз, когда вы входите в гипнотическое состояние самостоятельно при помощи упражнения, которому я вас научил (или “научу”, соответственно) , спускайтесь по ступенькам и входите через дверь в собственный сад. Вновь почувствуйте и впитайте в себя спокойствие и красоту этого места, с тем, чтобы все напряжение, накопленное с тех пор, как вы в последний раз здесь появлялись, все тревоги и разочарования снова исчезли, пока вы полностью спокойны телом и духом. Выйдя из транса, вы продолжите ощущать расслабление, спокойствие, легкость и комфорт. Каждый раз, когда вы начнете повторять упражнение и попадете в тот сад, приятные чувства будут усиливаться и длиться дольше, становясь более глубокими, так что ваша повседневная жизнь станет менее напряженной и тревожной, а беспокойств и страхов, испытываемых вами, будет все меньше и меньше. Вы обнаружите, что чем чаще вы проводите время в своем “личном прибежище”, тем больше эти приятные чувства наполняют вашу жизнь. (Пауза.)
Теперь я хотел бы, чтобы вы сосредоточились на слове “покой”. Покой... покой... Сконцентрировавшись на этом слове, вы, возможно, захотите представить его написанным на бумаге или высеченным в камне либо просто услышать, как оно звучит. Покой. Сосредоточившись на слове “покой”, вы почувствуете себя так же, как в том саду, таким же расслабленным и спокойным, как и в вашем “личном прибежище”. Покой. Покой. В дальнейшем всякий раз, когда вы обнаружите, что напряжены, тревожитесь, полны страха, паникуете, сердитесь, расстраиваетесь по пустякам или испытываете любое другое чувство, которое вам мешает, вам нужно лишь закрыть на мгновение глаза и сосредоточиться на слове “покой”. Вы ощутите, как все негативные чувства исчезают, сходят на нет, и вы еще раз переживаете то же, что в том саду, в вашем “личном прибежище”. Что бы вы ни делали и где бы вы ни были, если вы чувствуете, что вас что-то волнует и что проблемы, которые портили вам жизнь, возвращаются, вам нужно лишь закрыть глаза и сосредоточиться на слове “покой”. Тогда вы ощутите, что расслабляетесь и успокаиваетесь вновь, телом и духом.
Если это уместно, пациента можно затем снова вернуть в сад, к двери, и через нее в одну из ситуаций, в которой переживается искомая патологическая тревога. Его просят представить реальную трудную ситуацию и патологические переживания, которые он испытывает. Затем велят дать сигнал, когда он почувствует себя так же, как обычно в такой ситуации. Далее ему предлагают сосредоточиться на своем ключевом слове и отметить снижение тревоги. Так можно повторять несколько раз, пока пациент не сигнализирует о том, что ему стало труднее пробуждать тревогу в таких обстоятельствах. Затем ему внушают использовать этот прием в аналогичной реальной ситуации и говорят, что он ощутит то же успокаивающее действие вслед за концентрацией на ключевом слове. Далее его еще раз переносят в сад, а затем возвращают в состояние бодрствования.
Жалобы на более или менее внезапные приступы тревоги, не имеющие очевидной связи с какими- либо особыми ситуациями или стимулами, встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно установить наличие фобических стимулов, ранее для пациента не явных. Например, несмотря на непохожесть и разнообразие ситуаций, в которых пациент переживал приступы паники, можно обнаружить некий общий фактор, скажем, привлечение всеобщего внимания. Так, при детальном рассмотрении оказалось, что молодой человек, жаловавшийся на совершенно случайные приступы тревоги, переживал эти эпизоды всякий раз, когда ожидал, что с ним кто-то заговорит. Он не мог выделить этот общий фактор, поскольку иногда приступы возникали, когда он был один. Обнаружилось, что в этих случаях видимым пусковым стимулом был телефонный звонок. Внимание этого молодого человека и докторов, к которым он обращался со своей проблемой ранее, было сфокусировано на том факте, что эти приступы возникали с одинаковой частотой дома, когда он пребывал в одиночестве, на улице, на работе, в баре, во время занятий спортом, то есть фактически везде.
Как правило, приступы такого рода действительно имеют некоторый общий фактор или факторы, но реакция может появляться в ответ на два или более совершенно самостоятельных стимула или на группы стимулов. Определенная техника (такая, как условная реакция расслабления и успокоения на “ключевое слово”), которая позволяет пациенту контролировать реакцию, где и когда бы она ни появлялась, дает ему
