Условные обозначения к схеме 4
Паразитирующие черви всех 3-х классов (трематоды, цестоды и нематоды) вызывают у человека множество заболеваний, наиболее неприятные из которых (на рисунке слева вверху) онхоцеркоз, слоновость и шистосомоз. Эти болезни распространены в тропических странах и переносятся насекомыми, моллюсками и др. Другие болезни, вызываемые глистами (на рисунке слева внизу), распространены повсеместно и передаются с пищей, зараженной яйцами, личинками или цистами паразитов.
Иммунитет всегда использует одни и те же «тактические решения» против одного и того же типа «агрессоров» — и ему не важно, идет речь о микробе или искусственном тазобедренном суставе или клапане сердца.
При этом, если с основными закономерностями борьбы организма с вирусами и бактериями все более-менее ясно из схем, то при «выяснении отношений» с грибами, простейшими и гельминтами, начинаются серьезные «пробуксовки». Чем эволюционно более «продвинут» противник, тем чаще он «дурит» иммунитет.
Первые проблемы начинаются еще на уровне взаимодействия с бактериями. Если можно сказать, что комплемент и антитела наиболее активны против микроорганизмов, свободно находящихся в крови или тканях, то иммунный ответ, реализуемый клеточными механизмами, имеет дело с микроорганизмами, проникшими в клетки. Какой из механизмов окажется эффективным, во многом зависит от поведения микроорганизма. При этом иммунная система высокоэффективна в распознавании чужеродных субстанций, но совершенно беспомощна в определении степени опасности, которую они могут представлять для организма. Отсюда нежелательные побочные эффекты, например избыточный иммунный ответ против чужеродной, но не болезнетворной структуры, такой, как пыльца растений или банальная домашняя пыль. Выражается этот избыточный ответ в разнообразных аллергических реакциях.
Большая часть бактерий уничтожается в организме в результате фагоцитоза. Бактерии, в отличие от более высокоорганизованных организмов (от грибов до человека), являются
Давайте условимся сразу — речь идет о доказанных случаях присутствия в организме патогенных грибков. Варианты типа
Интересно «оппортунистическое[6]» поведение гриба Candida albicans (того самого, который вызывает молочницу) — безобидного и частого обитателя кожи и слизистых оболочек человека, который быстро реагирует на ослабление иммунной системы. Для его проникновения достаточно, чтобы организм был просто переутомлен, не говоря уже о дефектах клеточной составляющей иммунитета, старости, недоедании, иммуносупрессии, алкоголизме, диабете, недостатке железа и прочих причинах ослабления иммунитета. Вот этот «зверь» действительно пролезет везде — но как от него не избавляйся, через несколько дней организм будет опять им насыщен. Никакие голодовки, чистки и питье мочи от него не избавят. А вот резкий «перекос» в его пользу против молочнокислых бактерий на слизистых оболочках так же вреден, как «перекос» в сторону бактерий. Здесь только ситуация «взаимного сдерживания» позволяет организму существовать нормально.
Простейшие по сравнению с грибами весьма далеко продвинулись по пути «биологического прогресса». Они не только свободноживущие, но и способные самостоятельно передвигаться существа. Они уже не ждут, когда им «упадет» кусок пищи, а целенаправленно охотятся за ней. Относительно немногие (менее 20) простейшие заражают человека, но среди них 5 паразитов представляют наибольшую опасность для него, вызывая тяжелые заболевания: возбудители малярии, африканская и американская трипаносомы, лейшмании, трихомонада.
Простейшие используют те же защитные механизмы, что и бактерии и вирусы, но делают их намного более совершенными. «Чемпионом» в этом деле, по-видимому, является трихомонада — но подробно об этом в соответствующем разделе. В результате полноценный иммунитет к простейшим очень редок, а «достижения» иммунной системы сводятся к ограничению численности паразитов (которая мгновенно увеличивается при малейшем ослаблении иммунитета) и сохранению жизни организма хозяина (а значит, и паразитов). Это о тех простейших, которые проникли во внутренние среды организма (кровь, такни). Напротив, простейшие, поражающие кишечник, вызывают достаточно легкие заболевания (при условии нормального функционирования иммунной системы — что в последнее время становится все большей и большей редкостью). Однако какими бы «легкими» эти болезни ни казались, в сочетании с паразитирующими в кишечнике червями, они составляют серьезную дополнительную нагрузку на здоровье.
«Успешность» иммунного ответа на червей весьма сомнительна. Присутствие червей в организме обычно сопровождаются реакциями гиперчувствительности в коже, легких и других органах, причем защитная эффективность этих реакций весьма вопросительна. Поскольку в организме человека черви не воспроизводятся (в отличие от простейших, бактерий и вирусов), каждая отдельная особь успешно защищена от действия иммунных факторов. Как и в случае с наиболее адаптированными простейшими, действие иммунитета состоит скорее в ограничении численности червей, чем в их уничтожении. Возможность вакцинации человека представляется маловероятной, хотя для некоторых животных (собаки, крупный рогатый скот) вакцинация оказывается на удивление эффективной. Интересно, что некоторые препараты, действующие на червей (ниридазол, левамизол, гетразан), как выяснилось, стимулируют или подавляют Т-лимфоциты человека, воспалительные процессы и т. д. Возможно, черви имеют общие с хозяином антигенные структуры и метаболические характеристики — т. е. они более близкие наши «родственники», чем хотелось бы предполагать…
Из всего вышеизложенного закономерно вытекает следующая проблема.