ними.
При осмотре выявляются нарушение подвижности в шейном отделе позвоночника, его искривление, неровность осанки. Часто наблюдается существенное различие значений артериального давления при измерении его на разных руках. Это связано с тем, что при сужении позвоночной артерии с одной из сторон кровь с большей силой устремляется в подключичную, а затем и плечевую артерию с той же стороны.
Можно представить себе такую картину: река разделяется на два рукава (в нашем случае река — кровеносный сосуд, который разделяется на позвоночную артерию, несущую кровь в головной мозг, и подключичную, снабжающую кровью руку). При частичном перекрытии одного из них скорость, а значит и давление, будет больше у потока, который остался неперекрытым.
Кстати, по этой же причине у больных с сужением позвоночной артерии может возникать повышение артериального давления. Недостаток кровотока в позвоночной артерии организм пытается компенсировать системным повышением давления. Следовательно, снижая давление, но не улучшая нарушенный кровоток, мы не достигаем результата.
При гипертонических кризах на фоне вертебро-базилярной недостаточности надо применять средства, улучшающие местный кровоток (я расскажу об этом дальше).
Инструментальные методы диагностики — это допплерография сосудов шеи и головы, рентгеновское исследование шейного отдела в двух проекциях (иногда оно помогает выявить аномалию Киммерле — у этой патологии очень характерные рентгенологические признаки!). В сложных случаях применяют магнитно-резонансную томографию с программой, которая позволяет увидеть пораженные сосуды.
Медикаментозное лечение
Лечение вертебро-базилярной недостаточности делится на экстренное и плановое. При остром приступе головокружения обычно применяют препараты, улучшающие мозговой кровоток, — эуфиллин, кавинтон, а также средства, способствующие уменьшению тошноты и рвоты. Для этой цели используются как противорвотные (торекан, церукал), так и успокаивающие (реланиум, феназепам) лекарства.
Как помочь себе при приступе головокружения, если была диагностирована вертебро-базилярная недостаточность?
1. Успокоиться, сесть пли лечь. Постараться меньше двигаться — это облегчит состояние.
2. Положить под язык таблетку циннаризина пли кавинтона.
3. Выпить 40 капель корвалола или валокордина. При продолжительной рвоте примите таблетку феназепама (положите под язык). Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту.
4. Измерить артериальное давление на обеих руках. В случае его значительного повышения примите (положите под язык) коринфар или нормодипин. Эти препараты относительно безопасны и снижают давление при остром приступе головокружения.
Если головокружение возникло впервые пли же сохраняется, несмотря на принятые меры, необходимо вызвать скорую помощь. Схема лечения, которая приведена выше, является условной (возможны индивидуальные изменения) и может применяться, только
если диагноз известен, а приступы бывали и ранее. В крайнем случае можно пользоваться этой схемой, если вызов врача невозможен.
Один из пациентов, страдающий вертебро-базилярной недостаточностью, постоянно носит с собой циннаризин. Необходимости в приеме других препаратов нет. Он работает артистом, и до того, как он начал использовать в экстренных случаях циннаризин, у него были мысли о выходе на пенсию — несколько раз не мог выходить на сцену из-за головокружения. В течение последних четырех лет этой проблемы не существует — даже если приступ возникает на работе, его удается быстро снять с помощью приема лекарства.
Обычное лечение вертебро-базилярной недостаточности включает в себя использование препаратов, улучшающих мозговой кровоток. Например, применяют кавинтон, циннаризин и трентал — средства, расширяющие мелкие сосуды.
Отдельного внимания заслуживает бетасерк. На настоящий момент это, пожалуй, одно из самых эффективных лекарств для лечения головокружения. Оно эффективно улучшает кровообращение в лабиринте и улитке головного мозга — тех структурах, которые ответственны за равновесие. Существенное улучшение состояния обычно наступает после 2 недель приема препарата. Курс длится не менее месяца.
Весьма распространенная ошибка — прием слишком малой дозы бетасерка — при употреблении менее 24 мг лекарства 2 раза в день нельзя добиться значительного эффекта.
В качестве дополнительных используются препараты метаболического действия — ноотропил, гингко билоба и предуктал. Иногда эффективно введение в течение курса церебролизина, инстенона, глиатиллина и других препаратов. Способно помочь гомеопатическое средство вертигохель.
Альтернативные методы
Немедикаментозное лечение головокружения — прежде всего упражнения, направленные на тренировку шейной мускулатуры, а также использование ортопедических приспособлений. Эти способы оздоровления обладают ярко выраженным профилактическим действием. В случае острого приступа они малоэффективны, а иногда и опасны.
Рекомендуется использовать ортопедические подушки, препятствующие неправильному положению головы во время сна (они продаются в специальных магазинах вместе с другими ортопедическими приспособлениями).
Нельзя переносить тяжести, особенно используя одну руку.
Используются комплексы лечебной физкультуры, которые эффективны только при регулярных тренировках. Приведу примерный комплекс.
Упражнение 1. Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполняйте 3 раза по 7 секунд. Затем надавите затылком на ладонь (3 раза по 7 секунд).
Упражнение 2. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском — на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
Упражнение 3. Слегка запрокиньте назад голову. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
Упражнение 4. Держите прямо голову и плечи. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
Упражнение 5. Опустите подбородок к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
Упражнение 6. Запрокиньте голову назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).
Этот комплекс упражнений необходимо обсудить с лечащим врачом. Если после начала выполнения упражнений состояние ухудшилось (такое случается нередко), необходимо пересмотреть комплекс, но отказываться от него нельзя.
Отдельного рассмотрения заслуживает воротник Шанца. Это приспособление, которое используется в различных целях.
С помощью жесткой разновидности воротника фиксируется шейный отдел позвоночника в случае получения различных травм. Эластичный воротник Шанца служит для разгрузки мышечно-связочного аппарата шеи за счет легкого вытяжения. Это наиболее безопасный и простой путь лечения шейного остеохондроза, к тому же эффективный при правильном его применении.
