Причины повышения давления удается определить не всегда. Перечислю наиболее распространенные из них:
1. Отрицательные эмоции, психические травмы, длительный стресс.
2. Несоблюдение бессолевой диеты. Последствия злоупотребления солеными продуктами могут проявиться буквально через несколько часов. Чаще от этого страдают женщины.
3. Употребление больших количеств жидкости.
4. Изменение погоды. Весной и осенью кризы случаются чаще, чем летом и зимой.
5. Воздействие инфекций. Иногда течение гипертонической болезни дестабилизируется на фоне гриппа или ОРВИ, поэтому при появлении симптомов этих недугов желательно чаще контролировать АД.
6. Прекращение приема клофелина или бета-блокаторов.
Если лечение правильное, то вероятность возникновения криза уменьшается, но не исчезает совсем.
Поэтому любой человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть готов к тому, чтобы самостоятельно купировать гипертонический криз. Для этого необходимо заранее обсудить с лечащим врачом свои будущие действия. Практика показывает, что почти всегда есть возможность справиться с проблемой самостоятельно, не вызывая скорую помощь.
Гипертонические кризы бывают двух типов: нейровегетативные и водно-солевые.
При нейровегетативном кризе обычно наблюдаются тревога, испуг, возбуждение, дрожь в руках, учащенное мочеиспускание. Характерно появление головной боли.
Систолическое давление повышается больше, чем диастолическое (например, 210/90). Чаще всего этот тип криза возникает на фоне психических травм.
Что нужно предпринять при таком кризе?
1. Нужно сесть или лечь и принять 40–60 капель корвалола или валокордина. В некоторых случаях этого достаточно. Огромную роль играет эмоциональное состояние — вы должны быть совершенно спокойны.
2. Примите (положите под язык) таблетку коринфара, клофелина или физиотенза. Название препарата и дозу приема определяет лечащий врач. Если вы не получили от него рекомендаций, надо начать с 10 мг коринфара.
3. Измерьте АД через 30–40 минут после использования препаратов. Если появилась тенденция к его снижению, дополнительный прием обычно не требуется. Нормализация АД не должна быть слишком быстрой, необходимо 2–3 часа, чтобы давление вернулось к обычным показателям. Головная боль может не сразу пройти, отнеситесь к этому спокойно.
4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления надо принимать дополнительные лекарства либо вызывать скорую помощь.
5. Постарайтесь избегать в этот день эмоциональных и физических нагрузок.
6. Проанализируйте причины происшедшего и постарайтесь не повторять в дальнейшем действий, приведших к повышению давления.
Второй тип гипертонического криза (водно-солевой) характеризуется появлением отечности лица, рук (тяжело снять кольцо с пальца), сонливости и подавленности.
Наблюдаются головные боли. Количество выделяемой мочи уменьшается. Диастолическое давление повышается больше, чем при первом типе криза (например, 180/130).
При водно-солевом кризе необходимы следующие меры.
• Надо сесть или лечь.
• Проглотите или положите под язык) таблетку фуросемида или гипотиазида (25–50 мг). Дополнительно обычно принимают 10 мг коринфара. Иногда используют средства из группы ингибиторов АПФ (капотен, престариум, эналаприл). Название средства и дозу приема нужно заранее обсудить с лечащим врачом.
• Измерьте АД через 30–40 минут после приема препаратов. Важно не значение давления, а наличие тенденции к его снижению. Хорошим признаком является появление мочеиспускания.
• При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления нужно принимать дополнительные лекарства либо вызвать скорую помощь.
• Проанализируйте причины ухудшения состояния. Учитывайте количество съеденной пищи и выпитой жидкости. Частая причина кризов такого типа — чрезмерно большое употребление жидкости. Вспомните, не использовали ли вы слишком соленые продукты, их надо исключить из рациона.
Повышение давления не всегда может являться кризом первого пли второго типа. К тому же люди реагируют на лекарства по-разному. Поэтому приведенные выше рекомендации не являются обязательным руководством к действию. Приоритет имеют указания лечащего врача, которые позволят более грамотно и четко действовать при гипертоническом кризе.
Ответы на наиболее частые вопросы
Вопросы, которые задают пациенты, недавно начавшие лечиться от гипертонической болезни, как правило, однотипны.
Людей, в частности, интересуют побочные действия препаратов, возможность их длительного приема. Ответы на некоторые вопросы уже были даны выше в этой главе. Теперь пришло время ответить на остальные.
— Я не чувствую повышенного давления. У меня постоянное давление 170/100, голова не болит, работоспособность хорошая. Зачем мне лечиться?
Действительно, эта проблема волнует очень многих пациентов. Как уже упоминалось, довольно часто прогрессирование гипертонической болезни происходит медленно и человек может не ощущать повышенного АД. Иногда встречаются люди с давлением 200/100, чувствующие себя нормально.
К настоящему времени накоплено значительное количество данных, неопровержимо свидетельствующих о том, что повышенное давление связано с такими заболеваниями, как инфаркт и инсульт. При этом самочувствие не является определяющим фактором. Инфаркт с одинаковой вероятностью может развиться как у пациента, который ежедневно испытывает головные боли, так и у человека, который чувствует себя хорошо, но тем не менее страдает от гипертонической болезни. Очевидно, что в первом случае желание лечиться будет больше.
Психологам давно известен такой факт: чем более далекие планы на будущее строит человек, тем большего успеха он сможет добиться в жизни. Вспомните, например, Кибальчича, который, сидя в одиночной камере и ожидая казни, проектировал космический корабль. На противоположном полюсе находится бомж, который занимается сбором пустых бутылок, причем только до тех пор, пока не наберет сумму, достаточную для покупки дешевой водки или вина. Что будет завтра, его не волнует.
Можно заметить аналогию: если человек способен осознать, что прием лекарств способствует продлению его жизни, он будет лечиться. Если ему все равно — не будет. Было бы наивно надеяться, что все пациенты задумываются о своем будущем. Задача врача — объяснить, что лечение необходимо. После этого дело за вами! Прочитав эту главу, вы получили необходимую информацию. И если вам не все равно, как вы будете чувствовать себя лет, например, через пять, надо лечиться.
— Я прочитал инструкцию к препарату, прием которого назначил мне мой кардиолог. В ней очень много противопоказаний и побочных действий. Надо ли мне принимать средство?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если вы рассказали лечащему врачу о заболеваниях, которыми страдаете помимо гипертонической болезни, то он, скорее всего, учел это и назначил такой препарат, который безопасен для вас.
Пациенты не всегда могут правильно понять, что имеет в виду составитель инструкции, описывая те или иные побочные действия и противопоказания. Например, почечная недостаточность (часто встречающееся противопоказание для приема некоторых препаратов) и нетяжелое заболевание почек
