Постепенно, с накоплением дозы, возможно появление побочных эффектов: усталости, снижения аппетита, тошноты, рвоты. Об этом также необходимо сообщить врачу, он назначит сопроводительную терапию для улучшения самочувствия.
При облучении головы возможно выпадение волос. После окончания лечения волосы постепенно отрастают снова. Возможно появление временной пигментации в зоне облучения.
Подготовка
• Сеансы лучевой терапии проводятся после тщательной клинико-дозиметрической подготовки, в процессе которой при помощи рентгенологического, ультразвукового или клинического исследования четко определяется зона, подлежащая облучению. Границы или центр зоны облучения обозначаются метками на коже, выполняются контрольные рентгенограммы зоны облучения с нанесенными на тело контрастными метками. Инженеры-физики совместно с врачом проводят расчет параметров облучения (размеров и формы поля, разовой и суммарной дозы, длительности сеанса, энергии излучения). Нанесенные на кожу маркером метки являются ориентирами для точного направления пучка излучения.
• Одежда для процедуры должна быть просторной, удобной, из натуральных тканей. Ребенку нужно будет неподвижно лежать некоторое время, одежда не должна ему мешать.
• Если вы обрабатывали место облучения кремом, перед процедурой его необходимо смыть.
Процедура
Процесс облучения не сопровождается какими-либо ощущениями, он абсолютно безболезнен.
Обычно перед сеансом врач объясняет ребенку, как проходит процедура, и показывает ее исполнение на других детях. Процедура укладки ребенка обычно проводится в присутствии матери, после чего врач и мать уходят и дальнейший контроль за ребенком осуществляется при помощи видео- и аудиосвязи. Поскольку даже при выключенном аппарате в процедурной комнате несколько повышен радиационный фон, при укладке ребенка запрещается присутствовать беременным женщинам.
В кабинете для облучения ребенок находится один, без мамы. Установка представляет собой высокий мощный штатив с металлическим коробом наверху. В коробе находится источник излучения. Ребенок ложится на высокий узкий стол, находящийся под этим коробом.
Во время процедуры надо сохранять определенное положение тела, лежать спокойно. Маленьких детей обычно фиксируют с помощью разных приспособлений или перед сеансом назначают седативные препараты. Процедура длится от 3 до 15 минут.
После процедуры
Непосредственно после сеанса лучевой терапии желателен отдых 1–2 часа.
После сеанса облучения желательно смазать облучаемую область нейтральным кремом (например, «Детским»).
В организме ребенка не остается никакой радиации, и контакты с ним совершенно безопасны для окружающих.
Важно
Облучаемые участки тела в процессе лечения и после его окончания необходимо защищать от длительного воздействия солнечных лучей, стараться их не травмировать. Одежда ребенка в процессе курса лечения должна состоять из натуральных тканей и не натирать облучаемые области. Во время мытья область облучения нельзя тереть жесткими мочалками.
Во время курса облучения ребенку следует отказаться от телевизора, компьютера, игровых приставок и больше времени проводить на свежем воздухе, избегая длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
Ни в коем случае нельзя наносить на облучаемые поверхности препараты, содержащие йод, и кремы, содержащие металлы, поскольку их присутствие на коже приводит к тяжелым ожогам за счет вторичного излучения.
Дополнительные исследования
В подавляющем большинстве случаев вышеописанных исследований бывает достаточно для диагностики и лечения. Если вашему ребенку потребуется провести дополнительные исследования, врач разъяснит Вам их необходимость и расскажет, как подготовиться.
Побочные эффекты химиотерапии
Выпадение волос
Цитостатические препараты (особенно высокие дозы) действуют не только на клетки крови, но и на клетки, отвечающие за рост волос. Обычно волосы отрастают после окончания лечения или когда дозы химиопрепаратов становятся существенно ниже. После облучения головы волосы также выпадают полностью. В некоторых случаях волосы могут изменить цвет и структуру.
Как помочь ребенку
• Лучше коротко постричь ребенка в самом начале лечения.
• В качестве альтернативы можно предложить платок, бандану или парик.
• Обращайте внимание на состояние глаз, мелкие выпавшие волосы могут раздражать слизистую глаз.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота являются побочными явлениями при распаде опухолевых клеток в начале терапии, при применении химиопрепаратов, при лейкемическом поражении ЦНС (нейролейкозе).
Как помочь ребенку
Отвлекать — посмотреть в окно, поиграть, рассказать что-нибудь, показать мультфильм, выйти на свежий воздух, если это возможно.
При обильной рвоте врач может назначить противорвотные средства.
Изменения аппетита
Если ребенка тошнит на фоне проведения химиотерапии или у него развился стоматит, отсутствие желания поесть вполне объяснимо. Необходимо устранить причину отсутствия аппетита, а пока экспериментируйте с едой в рамках разрешенных продуктов (см. раздел «Диета»).
При лечении некоторых видов лейкозов применяется гормональная терапия, которая может вызвать
