Подготовка
ЭКГ проводится после 15–20-минутного отдыха. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи.
Процедура
Медсестра смазывает запястья, щиколотки и грудь ребенка гелем для лучшего контакта с датчиками. На щиколотки и запястья надеваются датчики в виде «крокодильчиков», на грудь устанавливаются датчики- присоски. Медсестра просит ребенка полежать спокойно и включает аппарат, который записывает информацию о сердцебиении на специальную бумажную ленту.
Компьютерная томография (КТ)
КТ — это разновидность рентгена, которая использует компьютер для получения более полной и четкой картины состояния органов и систем ребенка. КТ используется для выявления патологических образований разных размеров, даже таких небольших, которые плохо визуализируются на обычном рентгене. В онкогематологии КТ нередко используется для определения очагов инфекционного процесса в различных органах (например, грибковой инфекции). Кроме того, КТ обязательно проводится при подозрении на внутричерепное кровоизлияние.
В онкологической практике КТ является одним из базовых методов исследования. С помощью нее удается четко определить размеры, локализацию опухолевого поражения.
КТ занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от зоны исследования.
Подготовка
• Одежда должна быть просторной и удобной. Ребенку нужно будет неподвижно лежать некоторое время, одежда не должна ему мешать.
• В некоторых случаях перед исследованием в вену может вводиться «красящее» вещество (так называемый контраст) или ребенка могут попросить его выпить. Контрастное вещество необходимо для получения наиболее полной картины патологического процесса. Оно выводится из организма с мочой в течение нескольких дней.
• Обычно исследование проводится натощак, на случай, если понадобится применение контраста.
• Некоторым детям требуется успокоительное для того, чтобы лежать спокойно во время сканирования.
• Грудные дети проходят КТ под общим кратковременным наркозом. Если исследование будет проводиться под наркозом, то к нему следует готовиться, выполняя все требования подготовки к наркозу (см. раздел «Наркоз»).
Процедура
Компьютерный томограф представляет собой стол, который заезжает в куб с большим круглым отверстием. Внутри куба расположено сканирующее устройство в виде кольца. Ребенка попросят лечь на стол, расслабиться и не шевелиться. Стол будет медленно двигаться, так чтобы томограф, слой за слоем, просканировал все необходимое. Во время КТ врач может давать ребенку команды, например, «сделай вдох», «задержи дыхание» и «можешь дышать».
После процедуры
Если КТ проводилась с применением контраста, то после процедуры необходимо обильное питье. Также применение контраста может временно разжижить стул.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ используется для получения снимков головы, органов грудной клетки, брюшной полости, других частей организма без использования радиации. Для создания снимков используется магнит, радиоволны и компьютер.
Процедура безболезненная, но умеренно шумная.
МРТ занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от зоны исследования.
Подготовка
• В некоторых случаях перед исследованием в вену может вводиться «красящее» вещество (так называемый контраст).
• Некоторым детям требуется успокоительное для того, чтобы лежать спокойно во время сканирования.
Процедура
Обычно томографы содержат большой тоннелеобразный магнит. Ребенка попросят лечь на стол, расслабиться и не шевелиться. Стол будет медленно заезжать в тоннель. Во время сканирования магнит будет издавать звуки: повторяющиеся стуки, сильные сигналы и т. д. Ребенку можно посоветовать использовать беруши. У ребенка будет возможность разговаривать с врачом через микрофон.
Лучевая терапия (облучение)
Лучевая терапия — это использование ионизирующей радиации (гамма-лучей или тормозного излучения ускорителей) для разрушения опухолевых клеток, выживших после химиотерапии. В гематологии лучевая терапия применяется для профилактики и лечения лейкемического поражения ЦНС (нейролейкозов), поскольку оболочки головного мозга могут стать для клеток опухоли убежищем от действия химиопрепаратов. Облучение также проводится для лечения лейкемического поражения яичек у мальчиков и при лимфоме Ходжкина (в этом случае облучают область пораженных опухолью лимфатических узлов), так как химиотерапия не гарантирует уничтожения всех клеток опухоли.
В возрасте до трех лет облучение проводится крайне редко, в основном в группах высокого риска заболевания. В более старшем возрасте лучевая терапия также используется только в тех случаях, в которых наука и практика доказали ее эффективность и необходимость.
Во время курса лучевой терапии врач будет контролировать состояние ребенка: показатели крови, сердечную деятельность, давление.
Количество процедур может быть разным — от 15 до 40, оно зависит от конкретной клинической ситуации (характера заболевания, возраста ребенка, эффекта предшествующей химиотерапии).
Доза облучения измеряется в так называемых греях. Обычная разовая доза для одного очага облучения составляет 1,6–2 грея. Суммарная доза в очаге, в зависимости от конкретного случая, колеблется от 8 до 60 греев.
Процедуры лучевой терапии можно получать амбулаторно.
Побочные эффекты
После первых сеансов облучения головы возможно появление головной боли, боли в заушных областях. Об этом необходимо сказать лечащему врачу, который внесет изменения в характер дозирования или назначит необходимые медикаменты.
