наружных).
При этой патологии в области вульвы отмечаются покраснение, отек. При длительном существовании зуда появляются ссадины, трещины, иногда язвенные поражения, возникающие в результате расчесов и воспалительных наслоений.
Диагноз основывается на клинических проявлениях заболевания и осмотре влагалища с помощью специальных инструментов.
В плане лечения, прежде всего, необходима терапия основного заболевания. Труднее всего лечить зуд неврогенного характера. Из общих мероприятий показаны психотерапия, гипноз, успокаивающие и снотворные препараты. Большое внимание должно уделяться соблюдению правил личной гигиены, рекомендуется туалет половых органов настоем ромашки 2–3 раза в день. Зудящие поверхности смазывают специальной противовоспалительной мазью в сочетании с проведением ультразвуковой терапии. Из средств народной медицины применяют:
1. Трава череды, зверобоя, цикория, цветки календулы, листья березы, шишки хмеля – поровну, 2 ст. л. сухой измельченной смеси залить 500 мл кипятка, настоять на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить, процедить. Принимать по 3/4 стакана 3 раза в сутки за 20 минут до еды.
2. Пион уклоняющийся: 1 ч. л. порошка корня залить 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне в течение 3–5 минут, настоять в теплом месте в течение 2–3 часов, процедить. Влагалище сначала орошают раствором поваренной соли (9 г соли на 1 л воды). Через 10–15 минут после этого провести спринцевание теплым настоем пиона уклоняющегося. Вместо корня пиона уклоняющегося можно использовать корень пиона садового.
3. При нестерпимом вагинальном зуде хорошо использовать следующее средство: 50 г масла какао и 50 мл пихтового масла растопить и довести до кипения. Охладить до 35–40 ?С. После промывания влагалища раствором поваренной соли ввести тампон, обильно смоченный масляным раствором, на ночь. Если зуд повторится, процедуру повторить.
4. При вагинальном зуде, связанном с сахарным диабетом, рекомендуется взять 1 головку чеснока, измельчить и залить 500 мл кипящего молока, настоять, процедить через многослойную марлю. Провести орошения влагалища раствором поваренной соли, затем спринцеваться настоем перед сном.
Вагинизм
Вагинизм – заболевание нервного происхождения, при котором половая жизнь становится невозможной из-за судорожного сокращения мышц влагалища, заднего прохода и передней брюшной стенки. Вагинизм может развиться как осложнение при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища или являться чисто неврогенным состоянием, возникающим обычно после грубой попытки к половому сношению, а также при импотенции у мужа и т. д. Судорожное сокращение мышц может произойти и при гинекологическом исследовании, особенно у молодых женщин.
Лечение назначает врач. При кольпите и вульвите назначаются противовоспалительные средства, при неврогенной форме заболевания – психотерапия, гипноз, лечение импотенции у мужчины.
Эндоцервицит (цервицит)
Эндоцервицит (цервицит) – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникает в результате проникновения возбудителей инфекции в канал шейки матки, чему способствуют старые разрывы шейки, опущения влагалища и шейки матки, использование нерациональных противозачаточных средств. Эндоцервициту часто сопутствуют эрозия шейки матки, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.
Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.
Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий с антибиотиками, противовоспалительными средствами. В хронической стадии показаны физиотерапия: электрофорез, грязелечение.
Кандидоз (кандидамикоз)
Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.
Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.
Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.
Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).
Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.
Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.
Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.
Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.
Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.
Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.
Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.
