ступени:
•
•
К концу третьей ступени пациенты во многом осознают глубину наркотической проблемы и готовы остаться с ней один на один в полной изоляции в юрте в горах. Так они могут рассмотреть все подробности своей прошлой жизни, отягощенной наркотической зависимостью. Свидетелями самобичевания становятся лишь горы, и «камень души» – единственный собеседник больного. Однако страдания не могут быть бесконечными, и в скором времени красота окружающей природы привносит успокоение в усталую психику. Познание самого себя дает пациенту огромный заряд энергии, которая будет необходима ему для прохождения следующей ступени.
Четвертая ступень – освобождение, проводится на 28—35-й день лечения. По воздействию на психику больного она является самой сильной, так как осуществляется на пике психотерапевтической реабилитации и реконструкции личности. Основным моментом данной ступени является ритуал «Освобождение», подготовка к которому идет в течение всего курса лечения. Ритуал включает три элемента:
•
•
•
Пятая ступень – возрождение, – продолжается в течение двух дней. Основной целью данной ступени является закрепление полученных на предыдущих этапах результатов. После этапа освобождения пациенты как бы вновь рождаются на свет – теперь они здоровы. Для подкрепления чувства возрождения проводятся сеансы психотерапии «я – чистый, я – свободный».
Шестая ступень – выход. Это последние дни пребывания пациента в центре, он прощается с ним, однако связь сохраняется в течение года – пациент может обратиться за бесплатной консультацией к специалистам. Подобный подход обеспечивает не только поддержку пациентам в течение года, но и дает возможность произвести оценку эффективности лечения.
Программа «Детокс» – терапевтический комплекс, разработанный для лечения наркозависимости от опиатов (морфин, героин, опиум, метадон, кодеин). В основе программы лежит методика быстродействующей опиатной дезинтоксикации, которая на сегодняшний день используется в ведущих клиниках Западной Европы и Америки. Лечение проходит на базе Центральной клинической больницы г. Москвы. Методику быстродействующей опиантной дезинтоксикации поддержал ученый совет наркологии Минздрава РФ.
Лечение по программе «Детокс» включает три последовательных этапа:
•
•
•
Первый этап направлен на устранение абстинентного синдрома и начинается с отнятия наркотика с последующим снижением ломки. При героиновой зависимости ломки отличаются особой тяжестью. Мучительные боли обычно снимаются в течение нескольких дней с помощью больших доз клофелина, транквилизаторов, ненаркотических обезболивающих средств, антидепрессантов. Однако подобное длительное избавление от абстинентного синдрома нередко ведет к отказу больных от лечения. Поэтому в Европе и США уже в течение нескольких лет используется метод быстродействующей опиатной дезинтоксикации, позволяющий снять абстинентный синдром при героиновой наркозависимости.
Суть метода: под общим наркозом проводится введение по специальной схеме препаратов, освобождающих опиатные рецепторы от наркотика. Для удаления наркотика внутривенно вводят налоксон (блокатор опиатных рецепторов). Данное химическое соединение конкурентно связывается с опиатными рецепторами центральной нервной системы, тем самым ускоряя выведение опиатов. Ощущения ломки у больного не возникает, так как он находится под общим наркозом, который длится 6—8 ч. Показаниями к применению быстродействующей опиатной дезинтоксикации является опиатная наркомания при большой длительности приема и больших суточных дозах наркотика. Условием лечения является готовность больного к отказу от наркотиков и комплексной терапии, стремление к здоровому образу жизни.
После процедуры быстродействующей опиатной дезинтоксикации возможны остаточные явления абстинентного синдрома, которые купируются на фоне дополнительной медикаментозной терапии.
Прием наркотиков после быстродействующей опиатной дезинтоксикации не вызывает эффекта эйфории, так как эффект налоксона, вводимого во время дезинтоксикации, подкрепляется в последующем налтрексоном, вводимым подкожно в виде капсулы. Степень риска при быстродействующей опиатной дезинтоксикации соответствует таковому в общеанестезиологической практике. Преимуществами данного метода являются:
•
•
•
Быстрое безболезненное купирование ломки сочетается с тщательным контролем функций жизненно важных органов и систем и применением дополнительных медикаментозных средств, необходимых для снятия симптомов абстиненции.
Метод Маршака – современный метод лечения наркомании, имеющий направленность на биологические, психологические и социальные аспекты заболевания с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Метод основан на особом понимании наркомании – концепции Маршака.
Концепция Маршака. Еще в 1954 г. американский нейрофизиолог Джеймс Олдс в опытах на животных установил, что раздражение определенных областей вызывает у них явное удовольствие. В последующем эти центры получили название центров удовольствия. Аналогичные области были обнаружены и у человека. Испытуемые, которым вживлялся электрод, при стимуляции этой области испытывали необычное чувство радости, комфорта, удовольствия, душевной легкости. Центр удовольствия также называют системой удовлетворения или системой подкрепления. Если отсутствует достаточное возбуждение системы удовлетворения, человек начинает испытывать различные формы психологического дискомфорта – от чувства одиночества до глубокой депрессии. Нормальная работа этой системы обеспечивает душевный комфорт, удовлетворенность.
Система удовлетворения формулирует в сознании человека шкалу удовлетворенности, согласно которой каждый вид поведения соотносится с определенным «этажом» удовлетворенности. Для разных людей один и тот же вид поведения может находиться на разных «этажах» в шкале удовлетворенности. Так, у наркоманов вкусная пища, секс находятся гораздо ниже в шкале удовлетворенности, чем у обычного человека. В то же время действия, связанные с внутривенным введением препарата, у обычного человека вызывают страх, дискомфорт, а у наркомана – сравнимы с сильнейшими эротическими переживаниями.
