0,1525 г, глюкоза – 1,5 г, биодистиллированная вода – 1 л. При перфузии крови через гемофильтр удаляется большинство свободно циркулирующих токсических веществ. Количество удаляемых токсических веществ определяется объемом замещенной (очищенной) в сосудистом русле жидкости. Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры зависит от степени отравления организма наркотиком. Обычно детоксикация достигается при замещении в сосудистом русле не менее 6—7 л жидкости.
Гемодиафильтрация – метод активной детоксикации и коррекции гомеостаза с помощью аппарата искусственной почки. Гемодиализ (гемодиафильтрация) включает и фильтрацию крови с одновременным замещением 6—10 л и более жидкости в сосудистом русле. Продолжительность процедуры 3—5 ч, применяется при тяжелых отравлениях наркотиками и коматозном состоянии (передозировке). Ожидаемый эффект – снижение концентрации в крови токсических метаболитов с одновременной коррекцией водно- электролитного состава крови: купирование психических расстройств, улучшение функций печени, почек, сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, повышение защитных реакций организма, ускорение заживления ран (в том числе и после инъекциой) и т. д.
Гемосорбция. Проводится у больных наркоманией при особо тяжелых и коматозных случаях (жизненные показания), не противопоказана при приеме любых токсических препаратов и наркотиков. Процедуру проводят на сорбентах Фас, Симплекс, ВНИИТУ и т. д. Применяются артериовенозные и вено-венозные доступы. Перфузия крови через аппарат, содержащий 200—400 мл сорбента, проводится в течение 40—50 мин. Курс сорбционной детоксикации составляет 2—4 процедуры через день. Обязательно введение гепарина в среднем из расчета 150—180 ЕД на 1 кг массы больного. Гемосорбция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности (АД ниже 90/40 мм рт. ст.), гипертоническом кризе (АД выше 180/110 мм рт. ст.), кровотечении (наружном и внутреннем). В результате гемосорбции происходит снижение в крови токсических метаболитов, что способствует улучшению клинического состояния больного, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности пораженных токсическим веществом органов, ускоряет в них репаративные (восстановительные) процессы.
В настоящее время широко используется метод плазмодиализа – плазмодиафильтрации, т. е. обработка (очистка) плазмы с помощью аппарата искусственной почки. Процедура осуществляется в непрерывном режиме, плазму крови через сепаратор направляют в аппарат искусственной почки, откуда она в очищенном виде поступает внутривенно больному. До начала проведения плазмофильтрации рекомендуется внутривенное введение белковых препаратов, гепарина (для избежания внутрисосудистого свертывания крови). При проведении плазмодиализа через аппарат искусственной почки перфузируют 1,5—2 объема циркулирующей плазмы.
Новейшим методом детоксикации является замещение лимфы и лимфодиализ. Концентрация токсических веществ в лимфе в 1,2—1,6 раз больше, чем в крови. Для наружного лимфоистечения под местной анестезией дренируют грудной лимфатический проток на шее в области левого венозного узла, образованного яремной и подключичной впадинами. Очищение лимфы производят при помощи аппарата искусственной почки. После катетеризации грудного лимфопротока лимфа собирается, в объеме 800– 1000 мл в режиме рециркуляции перфузируется (пропускается) через аппарат искусственной почки и в очищенном виде вводится больному. Замещение лимфы и лимфодиализ проводятся при интоксикации наркотиками тяжелой степени, передозировке для сохранения жизни больного.
Круг наркоманий весьма обширен, легких наркотиков не бывает, употребление любого наркотического средства и злоупотребление любыми лекарственными препаратами, органическими соединениями приводит к гибели человека, распаду семьи, наносит непоправимый вред всему обществу в целом.
Достаточно эффективно при лечении наркомании используется магнитная гемотерапия. Магнитные поля малого энергетического потока оказывают на организм сложное воздействие, основанное на изменении проницаемости клеточных мембран для белков – ферментов и других биологически активных веществ, вследствие чего нормализуются биохимические реакции в организме, восстанавливаются гемодинамические показатели (состав крови). На фоне магнитотерапии восстанавливается иммунитет.
Магнитная гемотерапия проводится при помощи аппарата УМГТ (устройство магнитотерапии) – кровь больного пропускается через специальный зазор электромагнита. Наиболее эффективно использование индукции импульсного магнитного поля 15 мТ, постоянного – 30 мТ, частоты магнитного поля – 100 Гц. Продолжительность сеанса лечения – 1 ч. при скорости кровотока 50—100 мл в мин. Курс лечения 3—4 сеанса. Применение магнитогемотерапии особенно показано при злоупотреблении психофармакологическими веществами. Магнитогемотерапию можно применять вместе с другими методами детоксикации. Наиболее приемлема следующая схема: первый сеанс – до начала детоксикационных мероприятий, последний – спустя 12—24 ч после гемодиализа.
Для очищения крови (детоксикации) при наркомании (особенно при злоупотреблении сильнодействующими психотропными веществами) эффективно использование лазерной гемотерапии. Под влиянием лазерного излучения повышается активность белков-ферментов, результатом чего является стимуляция антиоксидантной системы организма и ингибирование (подавление) патологического липидного обмена (жирового обмена). Это приводит к восстановлению функции всех органов и систем организма на клеточном уровне, кроме того, улучшается энергоснабжение клеток за счет дополнительно поступающего в кровь кислорода, образованного после воздействия лазером. При лазерной гемотерапии используется специальный аппарат лазерного облучения крови «Изольда-ЭЛОК». Существуют 2 способа перфузии (переливания) крови.
1. Маятниковый: кровь забирается из сосуда и поступает во флакон с консервантом – 5 тыс. ЕД гепарина в 30 мл физиологического раствора хлористого натрия или 30 мл 4%-ного раствора нитрата натрия, затем кровь возвращается в кровеносное русло. Кровь облучается однократно при ее заборе из сосуда, забор крови осуществляется со скоростью 10 мл в мин. Как правило, проводится 2—3 цикла облучения.
2. Второй способ: санотек – при наличии артериовенозного шунта облучение проводят в одном направлении, кровь облучается и с помощью шунта возвращается обратно в кровяное русло, скорость кровотока не должна превышать 100 мл в мин., количество циклов при шунтировании то же, что и при маятниковом способе – 2—3.
Лазерная гемотерапия может быть использована в сочетании с другими методами детоксикации, особенно при злоупотреблении сильными психотропными препаратами. При повторном вдыхании паров развивается хроническая интоксикация, характеризующаяся чрезмерной агрессивностью, злобой, возможно бредовое толкование действительности, тяжесть в голове, нарушение координации движений. Наркоманы характеризуют это состояние словом «дурею» (объективно: затрудненное осмысление вопросов, замедленные неточные ответы, заторможенность).
Таким образом, все явления, отмечаемые при привыкании, а также характер последующих психических и соматических изменений в значительной степени одинаковы при употреблении любых наркотических средств. Следует заметить, что очень редко наркоман в течение всей болезни употребляет только одно наркотическое вещество. Чаще он пробует то один, то другой наркотик. Иногда из-за того, что данное средство ему легче достать (или оно требует меньших денежных затрат), чем другие, иногда из желания «вылечиться», «вырваться из кошмара» наркоман начинает заменять один наркотик «более безобидный» по его мнению, например героин – анашой, галлюциногены – барбитуратами или транквилизаторами. Однако практика показывает, что итог наркомании один и тот же: психическая и физическая зависимость и распад личности. Кроме того, часто приходится сталкиваться с одновременным употреблением различных наркотических средств, эти случаи называются микстами, они характеризуются тяжелейшим синдромом абстиненции и очень трудно поддаются лечению.
Стереотаксическая операция на головном мозге – хирургический метод лечения наркомании, предложенный заместителем председателя правительства Свердловской области врачом с сорокалетним стажем Семеном Спектром. Суть метода: во время стереотаксической операции в кору головного мозга человека внедряется электрод, блокирующий центр удовольствия, затем электрод удаляется. Работа хирурга должна быть поистине ювелирной, так как незначительное смещение от заданной точки может привести к
