Unknown

пальцев.

Она известна как pubococcygeus, или лобково­копчиковая мышца (рис. 6), поскольку простирается от лобкового

сращения — кости, расположенной в паху, — до копчика, нижней части позвоночника. (Некоторые врачи

используют другие названия для этой мышцы, которая есть и у женщин, и у мужчин. В прошлом ее обычно считали

частью levator ani, потому что она может поднимать анус. С практической точки зрения не так уж важно, как ее на­

зывать. Мы будем обозначать ее PC [В современной анатомической номенклатуре Paris Nomina Anatomica эта

мышца называется именно levator ani. — Примеч. пер.]).

Представьте себе три канала, проходящих через промежность. К каждому примыкает сеть мышечных волокон

PC, имеющих длину около пяти сантиметров. Волокна одновременно идут вдоль каждого из каналов и окружают

его, как сфинктер. Таким образом, с помощью волевого усилия можно пережимать просвет канала этим мышечным

кольцом.

Именно функция сфинктера нарушается в части PC, окружающей уретру, что и приводит к недержанию мочи, так как мышца не в состоянии перекрыть просвет канала. Упражнения в нужной степени укрепляют мышцу.

Какое отношение все это имеет к сексуальному удовлетворению? Кегель знал, что PC точно таким же образом

окружает и влагалище. И он стал подозревать, что удивительно большое число женщин страдает ослаблением PC.

Меньше чем у трети женщин мышца имеет сравнительно неплохой тонус, образуя довольно жесткую опорную

58

платформу и исправно выполняя свои функции. У таких женщин недержание мочи встречается крайне редко

(следует пояснить, что это заболевание может быть обусловлено и другими причинами, а не только ослаблением

мышц). Роды у них протекают легче и родовые пути при этом редко повреждаются. У них также хорошая сек­

суальная возбудимость.

Но не менее чем у двух третей женщин мышца PC оказывается довольно вялой и слабой. Она провисает, как

гамак, и органы, которые она должна поддерживать, тоже обвисают. У таких женщин роды затруднены, чаще

встречаются повреждения родовых путей. После рождения ребенка начинается недержание мочи, а иногда им

страдают с детства. Сексуального удовлетворения они обычно не получают.

Как ни странно, сила PC, по­видимому, не зависит от общего мускульного развития пациентки. У спортсменок

PC может оказаться очень вялой. А у некоторых хрупких, не занимающихся физкультурой женщин тонус этой

мышцы высокий. Объясняется это тем, что PC расположена между двумя жесткими костными образованиями.

Поэтому в работу других мышц она не включается. Она развивается особняком.

Кегель постепенно выработал систему упражнений для тренировки и укрепления PC. В 1947 году при Медицин­

ской школе Конгресса США была создана клиника, в которой он смог продолжить свои работы, а в 1948 году он

получил ежегодную премию Акушерского общества Лос­Анджелеса.

Хотя научные интересы Кегеля не были связаны с сексологией, он чувствовал себя обязанным разрабатывать

сексологические аспекты своего открытия. В своей клинике он начал принимать женщин с сексуальными рас­

стройствами по направлению от Американского института семейных отношений.

. . [Одна] пациентка любила мужа и находила удовольствие в физической близости, но не могла достичь оргаз­

ма. Собственно говоря, после начала совокупления она почти не воспринимала физическую стимуляцию. Пси­

хологически она была нормальна.