Болезни щитовидной железы. Выбор правильного лечения, или Как избежать ошибок и не нанести вреда сво

• Тяжелая. Ее признаки – сильные тахикардия и похудение (потеря веса составляет до половины от первоначальной массы тела), появление мерцательной аритмии, токсическое поражение печени, недостаточность кровообращения и практически полная утрата трудоспособности. На этой стадии очень велика вероятность возникновения тяжелейших осложнений – миокардиодистрофии, тиреотоксического криза, помутнения роговицы, сдавления зрительного нерва, тромбоза вен сетчатки и прогрессирующей потери зрения, а также сдавления органов шеи увеличенной железой с нарушением речи и глотания.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует несколько другую классификацию стадий этого заболевания, выделяя три степени его развития в зависимости от выраженности симптомов.

• Нулевая степень – зоб не виден и не прощупывается при обследовании.

• I степень – на шее прощупывается образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, при глотании оно смещается, но при нормальном положении его не видно.

• II степень – щитовидная железа отчетливо видна при нормальном положении головы.

Симптомы

Симптомы диффузного токсического зоба, некоторые из которых уже были названы при перечислении его стадий, очень разнообразны, однако их можно разделить на три главные группы.

• Зоб, который становится заметным даже визуально. Степень увеличения железы далеко не всегда соответствует тяжести заболевания. Например, у мужчин при выраженном диффузном токсическом зобе щитовидная железа может быть увеличена незначительно и практически не прощупываться, она увеличивается в основном за счет боковых долей железы, которые плотно прилегают к трахее.

• Пучеглазие, хотя поражения глаз при тиреотоксикозе бывают самые разные – от безобидного, казалось бы, блеска до деформации век.

• Тахикардия – учащенное сердцебиение.

Это признаки, характерные для базедовой болезни, но помимо них существуют и другие симптомы, которые тоже проявляются при этом заболевании.

Человек, заболевший диффузным токсическим зобом, обычно жалуется на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и нарушение сна, а также повышенную потливость и непереносимость жары. Иногда у него появляются боли колющего или сжимающего характера в области сердца. Кроме того, у него повышается аппетит, хотя вес при этом снижается, и возникают расстройства стула (понос).

Через симпатическую нервную систему избыток гормонов щитовидной железы приводит к появлению таких симптомов, как дрожание пальцев рук, языка и всего туловища (симптом телеграфного столба), а также к чувству беспокойства и страха.

Еще при базедовой болезни возникают нарушения сердечно-сосудистой деятельности: повышение систолического и снижение диастолического артериального давления, возникновение приступов мерцательной аритмии и развитие сердечной недостаточности.

Сосуды кожи при этом заболевании расширяются, и на ощупь она становится теплой и влажной. На коже у некоторых больных появляется витилиго (участки кожи с отсутствием пигментации) или крапивница. Иногда на коже может возникать зуд. Выпадение волос на отдельных участках головы – тоже одно из проявлений базедовой болезни.

Также больной человек постоянно чувствует жар и ночью спит под одной простыней (симптом простыни). Вместе с повышенным аппетитом он все время ощущает жажду. У него может увеличиться печень, а в тяжелых случаях исчезнуть подкожный жировой слой и уменьшиться объем мышц, в связи с чем возникнет постоянная мышечная слабость.

Избыток гормонов нарушает фосфорно-кальциевый обмен, из-за чего у детей начинают слишком быстро расти кости, а у людей более зрелого возраста может развиться остеопороз.

Повышенная возбудимость и частые смены настроения сопровождаются потерей способности концентрировать внимание и депрессией.

Страдает и интимная жизнь заболевших, поскольку у них нарушается работа половых желез. У мужчин снижаются половое влечение и потенция.

Как уже говорилось, при диффузном токсическом зобе очень сильно страдают глаза. Их характерные изменения – блеск глаз, расширенные глазные щели (возникает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда), редкое мигание (симптом Штельвага) и пигментация век (симптом Еллинека). При взгляде вниз между верхним веком и радужной оболочкой появляется участок склеры (симптом Грефе), а при взгляде вверх точно так же обнаруживается участок склеры между радужкой и нижним веком (симптом Кохера). Могут также возникать боли в глазных яблоках, ощущение «песка в глазах», слезотечение и светобоязнь. На последних стадиях заболевания глазные яблоки выступают из орбит, веки и конъюнктива отекают и воспаляются, а роговица высыхает. Иногда в глазах появляются язвочки.

Хотелось бы сказать несколько слов об особенностях проявления этого заболевания у детей. У них часто отсутствуют классические признаки болезни, такие как зоб и пучеглазие. Основные ее проявления у детей – это повышенная утомляемость, общая слабость и снижение способности к концентрации внимания. Больные диффузным токсическим зобом школьники плохо учатся, и у них наблюдаются резкие перемены в поведении. Если вы заметили нечто подобное за своим ребенком, настоятельно рекомендую вам не заниматься воспитанием и тем более не наказывать его, а в первую очередь посетить врача- эндокринолога.

Разумеется, опираясь на все эти симптомы, ни в коей мере нельзя однозначно поставить диагноз самостоятельно. Обращение к доктору во всех этих случаях необходимо! Врач назначит нужные вам исследования и сможет либо подтвердить, либо отвергнуть предполагаемый диагноз. Ведь вполне может оказаться, что причина ваших страданий к щитовидной железе не имеет никакого отношения.

Профилактика

Профилактика диффузного токсического зоба включает в себя прежде всего сохранение психического спокойствия, поскольку стрессы – один из самых главных пусковых механизмов возникновения этой болезни. Рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, особенно на основе трав, пить травяные чаи и принимать ванны с травяными экстрактами. Полезна при стрессах и ароматерапия.

Для защиты организма от инфекций рекомендуется укреплять иммунитет, принимая витамины, особенно относящиеся к группе В, и проводя общеукрепляющие процедуры – теплый душ, обливания теплой водой, прогулки.

Поскольку это заболевание связано с наследственной предрасположенностью, то тем, у кого есть или были страдающие им родственники, необходимо обращаться к врачу даже тогда, когда признаки базедовой болезни еще совсем не явные, – лучше перестраховаться, чем пропустить начальную стадию.

Что противопоказано при базедовой болезни? Конечно же, любые процедуры, вызывающие стресс для организма, – контрастные душ и ванна, обливания холодной водой, грязелечение и утомительные физические нагрузки. Не рекомендуется во время этой болезни резко менять климатическую зону, поэтому не планируйте провести отпуск в жарких странах, а отдыхайте в том же регионе, где проживаете. Российские южные курорты посещайте осенью или весной, когда там комфортная температура, хотя и в этом случае лучше сначала проконсультироваться с лечащим врачом – вероятно, он порекомендует вам вообще воздержаться от любых дальних поездок.

И еще раз напоминаю: не увлекайтесь самолечением, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать тяжелые осложнения. А любые нетрадиционные методы, которые вы используете для лечения других заболеваний, должны быть обязательно согласованы с эндокринологом.

Внимание! Прием препаратов йода в любом виде для профилактики и лечения диффузного токсического зоба не имеет практически никакого значения. Более того, большие дозы йода могут привести к тиреотоксикозу! Помните об этом: препараты йода – это тоже лекарства, назначать их должен врач, и принимать их можно только под контролем доктора.

Как уже было сказано выше, кроме тироксина и трийодтиронина, регулирующих общий обмен веществ, щитовидная железа производит и еще один гормон – тиреокальцитонин, регулирующий уровень