Диабетическая стопа
Так называется еще одно позднее осложнение сахарного диабета, которое возникает в результате диабетического поражения мелких и крупных сосудов нижних конечностей. Это очень серьезное осложнение, проявляющееся длительно незаживающими язвами, гнойным воспалением костей и суставов стоп, что может привести к ампутации стопы. Поэтому необходимо помнить о том, какие причины приводят к развитию диабетической стопы, и стараться не допустить их.
Ношение тесной обуви из ненатуральных материалов.
Отсутствие гигиены стоп.
Бактериальная и грибковая инфекция стоп.
Ожирение.
Курение и употребление алкоголя.
Тяжелое и длительное течение сахарного диабета с осложнениями на почки или глаза.
Атеросклероз и другие сопутствующие заболевания сосудов.
Пожилой возраст.
Отечность голеней и стоп.
Язвы на подошве стоп и между пальцев.
Кожа стопы краснеет, изменяется форма костей стопы.
Возможно полное отсутствие болей в стопе.
При нейроишемической форме заболевания в стопе появляются боли, а сама стопа имеет бледную или синюшную окраску.
Если у вас появились первые симптомы этого диабетического осложнения, немедленно обращайтесь к врачу и принимайте меры. Но лучше вообще не доводить до такого состояния, занимаясь профилактикой осложнений и лечением сахарного диабета.
Профилактика сахарного диабета у взрослых
Поскольку основными причинами, которые приводят к инсулинонезависимому сахарному диабету у взрослых, являются ожирение, артериальная гипертензия, повышенное содержание в крови инсулина и в меньшей степени наследственный фактор, то с помощью профилактических мер можно значительно снизить риск развития заболевания.
Чтобы не допустить развития сахарного диабета инсулинонезависимого типа во взрослом возрасте, нужно, во-первых, следить за своим питанием и весом, во-вторых, правильно реагировать на жизнь, не допуская стрессов и подъема артериального давления, и контролировать давление и содержание инсулина в крови. Прожить без диабета можно, если вы этого захотите.
Течение инсулинонезависимого типа сахарного диабета характерно тем, что поджелудочная железа вырабатывает собственный инсулин, но его или недостаточно, или нарушены механизмы присоединения его к клетке, поэтому глюкоза не может проникнуть в клетку и инсулина требуется больше, чем обычно. Поэтому введением искусственного инсулина невозможно помочь больному. Но человек может помочь себе сам, соблюдая диету с пониженным содержанием углеводов и жиров. Нормализовав свой вес, больной сократит и количество клеток, которых необходимо питать инсулином, тем самым он поможет своей поджелудочной железе не производить так много инсулина, как требовалось ранее, когда он страдал ожирением.
Даже в том случае, когда причиной инсулинонезависимого сахарного диабета является дефект родного инсулина, который не дает ему возможность доставить глюкозу в клетку, диета и разумная физическая нагрузка могут совершить чудо, ведь поджелудочная железа помимо больного инсулина производит и немного здорового. Похудев, человек будет довольствоваться тем здоровым инсулином, который обеспечит ему нормальное питание клеток глюкозой и, как следствие, нормальный уровень сахара в крови.
Больные сахарным диабетом должны постоянно контролировать свое состояние – не только субъективно и домашними средствами, но и с помощью лабораторных исследований. Ведь сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое может в разных условиях проявляться по-разному. Чтобы обезопасить себя от осложненного течения диабета, нужно знать, когда и какие исследования проводить. Если все анализы в норме, вы будете уверены в должной компенсации диабета. Если обнаружатся небольшие отклонения от нормы, их всегда можно будет скорректировать лекарствами, так что в дальнейшем не придется бороться с запущенной формой осложнения.
Основная цель периодических обследований состоит в том, чтобы:
1) предотвратить возникновение острых и тяжелых форм заболевания;
2) предупредить осложнения;
3) выявить сопутствующие заболевания;
4) сохранить трудоспособность больного;
5) улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больного сахарным диабетом.
Регулярные медицинские обследования (помимо методов самоконтроля) должны проводить прежде всего те больные, у которых нарушена толерантность к глюкозе, то есть у которых сахарный диабет в любую минуту может перейти в лабильную (неуправляемую с помощью инсулина) форму.
Периодическое обследование должны проходить не только больные сахарным диабетом, но и те люди, имеющие высокий наследственный риск заболеть диабетом, а также беременные женщины, родившие мертвых детей или детей, весящих больше нормы.
Кроме лабораторных исследований, больные сахарным диабетом должны проходить другие виды обследований с помощью приборной диагностики. К ним относятся ультразвуковое исследование почек, исследование состояния сосудов, рентген органов грудной клетки. Регулярные исследования помогут выявить осложнение на самой ранней стадии, когда еще можно повернуть болезнь вспять.
Но только этих обследований недостаточно для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что серьезных изменений со здоровьем не происходит. Помимо этого, больным нужно регулярно посещать врачей-специалистов в различных областях, которые проведут осмотр кожи, слизистых оболочек, ротовой полости, зубов, послушают сердце, сделают электрокардиограмму, измерят рост и вес – словом, проведут более полное клиническое обследование и выяснят общее объективное состояние пациента.
Так, при легкой степени сахарного диабета полное клиническое обследование рекомендуется проводить 1 раз в полгода, при среднем течении болезни – 1 раз в три месяца, при тяжелом сахарном диабете врачи должны комплексно обследовать больного ежемесячно. Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно проходить осмотр у следующих специалистов: эндокринолога, окулиста, невролога, хирурга, гинеколога, кардиолога.
Если у человека имеется не один, а несколько факторов риска заболеть сахарным диабетом, то он должен посещать эндокринолога не реже одного раза в год, а лучше – 2 раза в год. Кроме того, в первое посещение поликлиники обязательно нужно пройти обследование у невропатолога и окулиста. Дальнейшее посещение этих специалистов происходит по мере необходимости. Стоматолога нужно посещать ежегодно. При этом нужно проверять уровень сахара в крови, суточную потерю сахара с мочой и делать пробу на толерантность к глюкозе – тоже не реже одного раза в год.
При нарушении толерантности к глюкозе эндокринолога необходимо посещать 2–3 раза в год, а невропатолога, окулиста и стоматолога – 1–2 раза в год. Таким пациентам следует чаще проводить лабораторные исследования на содержание сахара в крови и в моче (за сутки) – 4 раза в год, пробу на толерантность к глюкозе – 1 раз в год, общий анализ крови и общий анализ мочи – 1 раз в год, определение липидов в крови – 1 раз в год, делать электрокардиограмму – 1 раз в год.
Противопоказания для больных сахарным диабетом
Поскольку тяжесть и характер течения диабета могут быть разными, то и противопоказания весьма относительны. Если человек болен сахарным диабетом не один год, но сумел приспособиться к своему недугу, отлично чувствует, когда нужно ввести инсулин, чтобы быстро нормализовать уровень сахара в крови, то говорить о противопоказаниях вообще не стоит. Больной сам выбрал себе режим труда и отдыха, физической нагрузки и питания, чтобы жить с диабетом, не чувствуя себя ущербным или особенным. Это не только возможно теоретически, но и вполне достижимо практически. Именно к этому и нужно стремиться.
Общие противопоказания для больных сахарным диабетом следующие.
1. Ограничение физической нагрузки. Однако совсем обездвиженным оставаться нельзя, иначе начнутся
