пресса – на выдохе, что является физиологичным. Сначала упражнения на диафрагмальное дыхание проводят лежа на спине при согнутых ногах, а по мере тренировки – из исходного положения сидя и стоя.
В раннем послеоперационном периоде сознание больного может быть нарушено. Тогда активные дыхательные упражнения невозможны. Их заменяют пассивными упражнениями, которые выполняет инструктор. Стоя сбоку от больного, инструктор кладет свои руки на его грудную клетку, подстраивается под ритм дыхания пациента, а затем в процессе выдоха вибрирующими движениями начинает сдавливать его грудь, что улучшает качество выдоха. Давящую силу следует увеличивать постепенно с каждым вдохом. Каждые 2–3 дыхательных цикла положение рук меняется, что улучшает рецепторные процессы в дыхательном аппарате. Также руки можно располагать на животе. При вдохе инструктор придерживает экскурсию грудной клетки с той же целью. Каждые 6–7 дыхательных циклов с участием инструктора сменяют 4–5 обычных. Общее время занятий – 10–12 мин.
При сохраненном сознании больной сам дышит глубже обычного, на выдохе преодолевая сопротивление, созданное тем же способом инструктором. При легком массаже грудной клетки также происходит улучшение рецепции.
1. Тяжелое состояние больного или нарушение психики.
2. Лихорадочные состояния выше 37,4 °C.
3. Сопутствующие инфекционные заболевания.
4. Опасность возникновения кровотечений и тромбоэмболии.
5. Обширные нагноительные процессы.
6. Высокая артериальная гипертензия.
Кифотические деформации позвоночника
Лечение заболеваний позвоночника с развитием кифоза направлено на предупреждение прогрессирования кифоза, исправление или уменьшение уже имеющейся деформации, устранение сопутствующих симптомов. В занятиях лечебной гимнастики широко применяются упражнения, направленные на разгибание позвоночника; вытягивающие позвоночник, мобилизующие позвоночник в грудном отделе; ползание и дыхательные упражнения.
Упражнения, направленные на разгибание позвоночника, способствуют коррекции кифоза и укреплению мышц спины.
Активное разгибание туловища. Исходное положение (и. п.) лежа, руки расположены на поясе, на плечах или на затылке. Выполнять разгибания туловища в грудном отделе в течение 5–7 сек.
Также полезно упражнение, направленное на укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяжение сокращенных больших грудных мышц.
И. п. лежа на спине, на гимнастической скамейке. Выполнять разведение рук в стороны.
И. п. лежа на животе. Выполнять круговые движения руками в плечевых суставах.
Упражнения, вытягивающие позвоночник. С этой целью выполняются упражнения в висе на гимнастической стенке (смешанный вис), с разгибанием туловища, разгибание туловища на наклонной плоскости и др.
Упражнения, мобилизующие позвоночник в грудном отделе. Легкая мобилизация грудного отдела развивается с помощью упражнений в и. п. стоя на четвереньках (прогибание позвоночника, упражнения типа «подлезания» и др.).
Упражнения в ползании оказывают комбинированное действие на деформированный позвоночник. При выполнении данных упражнений выгибание туловища сочетается с увеличением подвижности позвоночника. С целью коррекции кифоза применяется «горизонтальное», «полуглубокое» и «глубокое» ползание в прямом направлении. Более интенсивное корригирующее воздействие на грудной отдел позвоночника оказывают упражнения в ползании с низким положением туловища в «полуглубоком» и «глубоком» положениях. Физические упражнения при нефиксированном позвоночнике проводятся с целью исправления кифоза, а при стойко фиксированной кифотической деформации – для укрепления мышц спины, улучшения осанки больного и функции дыхания.
Коррекции кифоза способствуют также плавание, ходьба и игры с мячом. Лечение положением закрепляет эффект физических упражнений.
Упражнение: лечь на живот с клиновидной подставкой под грудную клетку или на спину вдоль гимнастической скамьи с разведенными в сторону руками. Упражнение направлено на растяжение больших грудных мышц.
Сколиоз
Лечение сколиоза основано на мобилизации позвоночника, коррекции деформации и удержании коррекции. Этого можно достичь с помощью средств ЛФК или путем применения гипсовых кроваток, специальных тяг или комбинированными способами, включающими в себя вышеперечисленные средства.
В комбинированном лечении сколиотической болезни применяются корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения.
В основе корригирующих упражнений лежит максимальная мобилизация позвоночника, на фоне которой и производится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих упражнений.
Асимметричные упражнения также направлены на коррекцию позвоночника. Они оказывают оптимальное воздействие на его кривизну, умеренно растягивают мышцы и связки на вогнутой стороне дуги искривления и способствуют укреплению ослабленных мышц на выпуклой стороне. Симметричные упражнения основаны на минимальном биомеханическом воздействии специальных упражнений на кривизну позвоночника.
Симметричные упражнения оказывают неодинаковый эффект на симметрично расположенные мышцы туловища. Так, слабым мышцам туловища при каждом симметричном движении предъявляются повышенные функциональные требования, в результате чего они тренируются интенсивнее, чем более сильные мышцы. На этом принципе основана коррекция нервно-мышечного аппарата и создание уравновешенного мышечного «корсета».
Дыхательные упражнения при сколиозе увеличивают функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способствуют активной коррекции позвоночника и грудной клетки. Деторсионные упражнения направлены на растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах. Деторсионные упражнения выполняются из и. п. лежа, стоя на четвереньках, на наклонной плоскости, в висе на гимнастической стенке, после расслабления мышц. Разгрузка позвоночника при лечении сколиоза позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, улучшить крово– и лимфообращение в окружающих мышцах и связках. Разгрузка часто комбинируется с вытяжением по наклонной плоскости. К пассивному вытяжению относится длительное лежание на функциональной кровати с приподнятым концом (используют продольное и поперечное вытяжение).
Активное вытяжение проводится с помощью специальных упражнений.
При лечении сколиозов применяют коррекцию дуги искривления позвоночника и воздействие на отдельные измененные мышечные группы. Активная коррекция основана на активных корригирующих движениях с элементами волевого воздействия. Пассивная коррекция заключается в использовании вытяжения, массажа, ортопедических корсетов, валиков и др.
При сколиозе I степени можно применять различные виды физической культуры: плавание, теннис, лыжи, коньки, волейбол, баскетбол и др.
